Nu este prima dată când spunem: afacerea pacientului este bolnavă și medicul trebuie tratat. După cum se spune, toată lumea are a lui. Ca „virtuoz“ sau a pus diagnosticul urmat de „extract“ rețete miraculoase vecini compasiune, colegi și chiar rude (sos: „Nu merg la spital, tu acolo cu trei piei rupe și nu va ajuta“).
Și nu sunt doar niște ambiții profesionale ale medicilor. Doar pentru a unsprezecea oară vreau să avertizez: bolile sunt atât de multe și atât de priceput capabile să "pretindă" că auto-tratamentul vă poate conduce permanent la un pat de spital. Dacă nu este mai rău, nu pe pagina de ziar să li se spună.
Imagine singură, boală - altele
Foarte des în confuzia diagnosticului, stomacul este "amestecat". Iată exemplul meu personal - experiența propriei mele pisici într-o bătaie.
Deci, al patrulea an al universității medicale - a alergat, a sărit, a răsuci ca o veveriță într-o roată. Kapeturile se strecoară neobservate - răsucite pentru a-și da seama instantaneu: fără ca profesioniștii din domeniul medical să nu poată face. Clinica rapidă, departamentul nostru de chirurgie. Consultarea medicilor nu este doar și nu de două ori, și nu de la felinar - elevul a adus-o pe ea, adică eu. Un profesor, altul ... toate simptomele de „trăgând“ agravarea inflamației cronice a vezicii biliare (adică, mâncarea de student!) A redus în parte ca acesta poate fi doar cu colecistita. Dar ceva nu a dat odihnă colegilor mei senior-medici. Aceasta se numește fler clinic. Ei bine, așa cum spun chirurgii, orice îndoială este în favoarea unei intervenții operaționale. masa de operație ... Chiar și trezirea din anestezie, a auzit diagnosticul: ruptured acută (într-o națională - spargere) necroză, gangrenă (cu zone de necroză), apendicita, peritonita locale (infecție atunci când aceasta deja sa răspândit în interiorul abdomenului). Toate aceste paskudstvo au evoluat ca și pentru apendicita atypically rapid - pentru câteva ore. Sam proces apendicular, infectie, a urcat la fel de mult in pelvis - rugați-vă spun, cum poate fi acolo semne de inflamație a fiere?!
"Foarte adesea boala acuta provoaca exacerbarea cronicilor", explica Natalia Tereshchenko, medic de ambulanta. - De exemplu, ca și în cazul dumneavoastră: vezica biliară a fost afectată, dar pentru moment a fost tăcut. Și când a venit vremea unei alte boli, sa trezit.
Mai mult decât atât! Doctorul spune: adesea se întâmplă ca semnele bolii subiacente, pentru care tratamentul trebuie să fie recunoscute în primul rând, se suprapun secundar. Din nou, în cazul meu: dacă chirurgii nu ar fi bănuit ceva rău și au început să trateze această colecistită prostuțită, nu se știe cum se va comporta boala mea acută. Și aceasta necesită o intervenție promptă, în plus, nu vrea să aștepte.
Uneori, pacienții nici măcar nu bănuiesc că au un organ afectat, până când va ieși o altă durere. Și, potrivit Nataliei Dmitrievna, ei sunt foarte surprinși când medicii fac un diagnostic neașteptat.
"Falsitatea" simptomelor unei boli poate fi, de asemenea, explicată prin particularitățile suportului nervos al organismului. La urma urmei, în ciuda faptului că fiecare organ are propriile ramuri nervoase, aceasta este o structură integrală. Drept urmare, unul suferă, iar plângerile apar de cealaltă parte. De exemplu, cu angină pectorală (piept de broască) în piept, totul este calm și doare ... degetul mic al mâinii stângi.
O cauză comună a manifestărilor neobișnuite ale bolii este aranjamentul atipic al organului. Consultantul nostru de astăzi dă un exemplu: dacă procesul apendicular este foarte apropiat de rinichi, cu inflamația acestuia, este posibilă simularea colicii renale. Apropo, despre apendicită. Nu este pentru nimic numit un chameleon al cavității abdominale. Odată cu înfrângerea acestui organ aparent neimaginativ, poate fi bolnav aici și acolo, vărsături, provocând vărsături și la femei - dând semne înșelătoare de boli ginecologice.
Dar există și un fenomen invers - când corpul strigă "Karaul!", Toate indicațiile pentru intervenția promptă, dar nu este necesar să operezi. De exemplu, orice infarct miocardic cunoscut poate fi manifestat prin durere în abdomenul superior. Sunați-i pe chirurgi, păcatul asupra bolilor organelor cavității abdominale (până la ulcere ulterioare ale stomacului) și numai electrocardiograma arată necroza locurilor musculare ale inimii - de fapt, infarctul miocardic acut.
"Este un infarct miocardic, doar într-o formă atipică", afirmă Natalia Tereshchenko. - Durerea poate apărea în abdomen, dacă necroza a afectat inima, situată mai aproape de cavitatea abdominală. Dar acest lucru nu este necesar: boala se poate dezvolta în orice parte a inimii, iar stomacul va durea.
Principalul lucru este să nu pierdeți un atac de cord și să nu începeți să operează o boală inexistentă la nivelul stomacului! Prin urmare, este necesar să se facă un diagnostic, bazându-se nu pe un singur indicator. În acest caz, atac de cord va fi confirmat de plângerile pacientului, de ascultare-atingere, electrocardiogramă și chiar de cercetare specială în laborator. Un studiu cuprinzător ajută la evitarea greșelilor și este folosit în toate situațiile dificile. Iar tu spui: "Și eu am dat-o acolo, dar am ajutat-o" ... Vrei să te duci rapid la cer, huh?
Încercați numărul 2: operăm viermi
Copiii sunt, în general, o conversație separată. Nici măcar nu vorbim despre o responsabilitate mai mare pentru viața copilului. Uneori diagnosticarea corectă a unui mic Shalunishke este mai dificil de pus decât o divizie a adulților.
- Motivul pentru confuzie în diagnosticul și evoluția atipică a bolii la copii, în primul rând, creșterea și dezvoltarea organismului, - explică la „New“ medic pediatru Galina Ermolov. - Sistem nervos imatur încă și anumite părți ale sistemului imunitar (nu există celule specifice responsabile pentru imunitate). Prin urmare, boala la copii nu poate merge așa cum este descrisă în manuale. (Apropo, potrivit medicilor cu experiență, descriere carte patologii de bază -lish pe care trebuie să se concentreze, și pune în pericol viața boala poate trece în mod diferit. - Ed.) Este deosebit de dificil acum există confuzie în domeniul bolilor infecțioase pediatrice.
Potrivit medicului, dacă manualele anterioare, de exemplu, 1967, au descris aproape orar cursul scarlat sau rujeolei, acum este uneori necesar să transpirați corect pentru a face diagnosticul corect. Confuzia este, de asemenea, cauzată de faptul că majoritatea copiilor moderni ai persoanelor care suferă de alergii - sensibilitatea excesivă a organismului confundă și cardurile.
Și ce zici de chirurgia pediatrică?
"La copii, organele interne sunt subdezvoltate", continuă Galina Semyonovna. - Prin urmare, în cazul bolilor abdominale complet diferite, copilul își va arunca cu degetul sau deasupra sau sub buric, pentru a arăta unde doare. Acest lucru complică diagnosticul (fără a mai menționa faptul că bebelușul este încă dificil să explice ce îl deranjează).
Apropo, în cazul copiilor, boala acută de stomac poate simula patologia, care necesită intervenție chirurgicală. Inflamația părților inferioare ale plămânilor, staza de fecale în intestin, dizenteria, inflamația ganglionilor limfatici ai cavității abdominale și chiar bolile infecțioase ale copiilor pot provoca dureri severe în abdomen. Ca să nu mai vorbim de viermi! Cât de mult personal, fiind student la o facultate medicală, am observat copiii cu o clinică pronunțată de abdomen acut, dar de fapt acești viermi au furiat după ce au mâncat o ciocolată pentru copii.
De asemenea, potrivit lui Galina Yermolova, confuzia în diagnosticarea copiilor poate apărea în prezența bolilor congenitale care nu au fost încă detectate.
"Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil să se facă diagnosticul potrivit", se arată în sinteză pediatrul.
La pacienții adulți cu o diferență de vârstă de zece și chiar douăzeci de ani, histerezisul este mai mult sau mai puțin tipic. Copiii sunt complet diferiti!
- Într-un an sau până la un an, parametrii fiziologici ai unui copil pot fi normele și pentru o perioadă de trei ani - o patologie - medicul își împărtășește experiența.
Intrând într-un subiect atât de dificil, "Nou" nu se aștepta, Cât de mult poate fi dificil. Potrivit consultanților noștri, din cauza particularităților organismului de oameni diferiți, bolile pot să își schimbe "aspectul" în acest fel (în comparație cu cazurile clasice descrise), uneori greu de înțeles și cu un înalt calificat specialist. Să nu mai vorbim de faptul că nu este necesar ca medicul să intre în domeniul medical și să încerce să-l ajute pe pacient (cu excepția cazurilor de urgență). Concluzia este una: uităm că suntem "complet versatici" în medicină, luăm o rudă (prieten, prieten) de mână și îl aducem la clinică. Și acolo o vor rezolva.
Stomacul nu este o valiză. Dar!
Situațiile clinice atipice împing doctorul la aparent cea mai extremă, pe de o parte - metode de diagnostic incomprehensibile. În chirurgie există un astfel de lucru ca laparotomia diagnostică. Pacientul a fost dus la clinică, examinat de la cap la picioare, conectând specialiști din alte profiluri, diferite metode de diagnostic și de laborator, dar există îndoieli cu privire la diagnostic. Prin urmare, chirurgii nu au altceva decât să-și privească ochii în stomac.
- Diagnosticul (adică pentru diagnosticare), deschiderea abdomenului este oficial permisă în chirurgie, - spune chirurgul Andrei Svalovski. - Cu toate acestea, se face atunci când metodele de cercetare general acceptate nu au produs un rezultat sau sunt contradictorii. Există chiar și cazuri în care, vorbind figurat, urcăm în stomac și nu găsim patologie, iar pacientul pare că medicii nu și-au întins creierul în mod deosebit pentru a face un diagnostic. Spre deosebire de opinia dominantă, "acești chirurgi vor fi tăiați", avem o altă privire la lucruri similare: "Stomacul nu este o valiză, nu poți să o deschizi și să o închizi". Dar complexitatea corpului uman face propriile ajustări.
Au căutat o gastrită, găsită ... un copil
Și povestea asta sa întâmplat în aceeași școală medicală cu un student junior. Julia (să o spunem așa) a fost considerată un student exemplar și, în general, imposibilitatea fetei potrivite. Chiar și atunci când eram bolnav, nu mi-a fost dor de cupluri. Bătrânii au trecut drumul de-a lungul drumului, trăgând pe cei care nu au învățat. Și, cel mai important, nu băieți - atunci, atunci, primul studiu. Dar, într-un fel, Yulia avea încă ocazia de a sări peste clase. Ill: greață, vărsături dimineața, durere incomprehensibilă în abdomen. Am trimis elevul nostru onoruri medicilor, examinate din toate părțile. De asemenea, ginecologul a vrut să examineze fată - ce-i acolo! Julia sa odihnit și nu și-a permis să se uite "ca o femeie" - nu poți! La urma urmei, elevii onorați și băieții inteligenți înainte de nuntă nu pot fi. Toți au aruncat pe gastrita studentului banal. Mai mult, aproape nouăzeci la sută dintre elevii cu el sunt familiarizați din întâmplare. În plus, după o dietă strictă și tratamentul prescris, durerea după un timp a scăzut. Și acum imaginați-vă în picioare pe urechile aproape de întreaga universitate, atunci când fata după un timp. a nascut un copil. Cel mai uimitor lucru despre această poveste este că părinții nici nu vor să creadă că acest lucru se poate întâmpla. Deși în familia lui Julia erau și medici. Și cu siguranță știu că copiii nu apar doar în lumina lui Dumnezeu.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: