Glanda mamara este un organ dependent de hormoni: cresterea si diviziunea celulelor sale este afectata de estrogeni, progesteron si prolactin, fiecare facandu-l diferit. Cancerul de san - este zona in care celulele au suferit mutatii, care este, de a modifica (și mai mult, tumorile maligne mai), a dobândit capacitatea de a diviza rapid, evicțiune celulele normale.
Motivele acestui fenomen nu au fost încă pe deplin înțelese. Unii oameni de știință consideră că virușii "vinovați", alții - prezența anumitor gene, al treilea - produsele vieții de a trăi în corpul de paraziți. Cu toate acestea, dacă în astfel de celule mutante se păstrează receptorii hormonilor sexuali, efectul asupra lor prin mijloace hormonale va distruge tumorile de cancer. Acest efect este terapia hormonală pentru cancerul de sân.
Medicamentele utilizate în scopuri terapeutice nu sunt hormoni, ci substanțe care blochează efectul lor asupra tumorii, permițând astfel să nu crească. Acestea nu sunt utilizate singure, dar sunt eficiente în combinație cu eliminarea chirurgicală a cancerului, a radioterapiei și a chimioterapiei.
Medicamentele care blochează receptorii hormonali dau rezultate bune nu numai în terapia carcinomului mamar, ci și previne în mod eficient dezvoltarea recăderilor și metastazelor acestei formări maligne.
Hormonoterapia, în cazul cancerului de sân, și terapia de substituție hormonală după tratamentul cancerului de sân - concepte absolut diferite. In primul caz, preparatele celulele tumorale sunt omorâte includ sex procesul de sinteză a hormonului rezultat off efect stimulator al estrogenilor asupra creșterii tumorale. Schimbare aceeași patologie hormon după tratament - este administrarea unui hormoni sintetici de sex feminin care va înlocui pe cele care au dispărut din cauza tratamentului cancerului (in special daca indepartarea chirurgicala a ovarelor a fost utilizat pentru a suprima formarea de creștere).
Principiul terapiei hormonale pentru cancer
Femeia din sânge are în mod constant hormoni:
- 5 tipuri de estrogeni;
- 3 tipuri de progesteroni.
Nivelul lor este diferit pe diferite zile ale ciclului și în timpul menopauzei hormoni cantitatea de date este redus semnificativ, deoarece ovarele - principalul „producător“ al acestor substanțe - „oprit“ din motive fiziologice, există doar estrogeni sunt sintetizate de glandele suprarenale și țesutul gras.
Femeile hormone sunt legate ca o "cheie cu un blocaj" cu structuri speciale, receptori, pe suprafața celulelor dorite. Blocajul se deschide prin lăsarea hormonului în interior și apoi reacționează cu nucleul celulei și reglementează astfel reproducerea, creșterea și moartea. Numărul maxim de receptori este în țesutul adipos, ovarele și glanda mamară.
O tumoare canceroasă, care apare în glanda mamară, este construită din celule care ar fi trebuit să fie normale, dar s-au schimbat în procesul de divizare și nu au fost distruse de sistemul imunitar. Multe dintre ele nu au fost complet transformate, iar receptorii pentru estrogen și progesteron au rămas în ele. La aceste celule, hormonii obișnuiți feminini determină divizarea intensificată a acestora, urmând să intre în limf și sânge (metastază).
Astfel, în cazul în care o femeie cu cancer de san este detectat, iar aceasta tumora are receptori pentru hormonii sexuali (care este cel mai frecvent observate dupa menopauza), medicii au o cale suplimentară de expunere la acesta: dezactivarea mecanismului de livrare a hormonului de a celulelor tumorale și de a suprima creșterea acesteia. Aceasta nu este chimioterapia sau iradierea unui neoplasm malign, care poate afecta numai celula divizată. Iată un alt mod: de a dezactiva posibilitatea de a împărtăși în toate celulele canceroase.
Cum se stabilește dacă terapia este adecvată
Terapia hormonală pentru cancerul mamar este indicată dacă formarea patologică este sensibilă la hormoni. Pentru a determina sensibilitatea, se efectuează o examinare imunohistochimică a celulelor probelor de biopsie prelevate de la pacient. Conform rezultatelor studiului, 65-75% din celulele patologice sunt sensibile atât la estrogeni, cât și la progesteron, în 10% - numai la progesteron.
Pentru a înțelege că terapia hormonală este necesară aici, conform concluziilor emise de laboratorul imunohistochimic:
- în cazul în care este scris «ER + / PR +», aceasta înseamnă că există receptori de estrogen și progesteron, și tratamentul hormonal atribuit cancerului de san are 70% șanse de a câștiga tumorii;
- "ER + / PR-" sau "ER- / PR +", adică prezența unui singur tip de receptor prezice succes doar în 33% din cazuri;
- atunci când este scris că "starea hormonală nu este cunoscută", aceasta înseamnă că, pe calea colecției de material celular de la tumoare la laborator, sa produs vătămarea, încălcarea regulilor de transport sau depozitare. Asistentul de laborator va scrie aceleași cuvinte dacă celulele sunt prea mici pentru a efectua reacții imunohistochimice cu acestea;
- concluzia "hormon-negativ" (se întâmplă de obicei în 25% din cazuri) înseamnă că există prea puțină tumoare tumorală a receptorilor.
În ultimele două cazuri, terapia hormonală nu este efectuată, deoarece eficacitatea sa previzionată este extrem de scăzută.
Detectarea de estrogen sau progesteron-pozitivitate în cancerul - înseamnă că, după îndepărtarea chirurgicală a celulelor canceroase ca posibile ramase oprit divizarea si au murit de timp, trebuie să utilizați terapia cu hormoni. De asemenea, acest tratament poate fi aplicat înainte de intervenție - pentru a reduce dimensiunea patologiei și a preveni metastazarea acesteia. Dacă se constată o creștere malignă a sânului într-o etapă în care operația nu poate fi efectuată deja, terapia hormonală este necesară pentru a prelungi durata de viață a pacienților.
Acest tip de tratament este utilizat în cazurile de cancer estrogen-pozitiv al sânului în următoarele cazuri:
- dacă rudele apropiate aveau sânii maligne și acum femeia însăși are o creștere defectuoasă a celulelor organului;
- dimensiunea mare a tumorii;
- 0 stadiu de cancer;
- Cancerul tinde să germineze în țesuturile vecine, nervii și vasele;
- există metastaze;
- după tratamentul cu chimioterapie sau radioterapie și, de asemenea, după o intervenție chirurgicală - pentru a preveni recidiva.
Aflați mai multe despre cancerul de sân. tipurile și metodele sale de tratament, urmând legătura.
Tipuri și alegerea terapiei hormonale
În funcție de scopul numirii, terapia hormonală poate fi:
- Adjuvant. Se utilizează la sfârșitul operației, pentru a preveni recaderea și metastazarea.
- Neoadjuvant. Se efectuează înainte de operație, practic, cu cancer de fază 3 și atunci când există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. Majoritatea pacienților care suferă o astfel de terapie sunt postmenopauzali.
- Vindecarea. Se utilizează la pacienții inoperabili, pentru a opri creșterea neoplasmului, pentru a prelungi viața.
Drogurile sunt selectate în funcție de mai mulți factori:
- stadiul unei tumori canceroase;
- dacă o femeie este în menopauză sau nu;
- există boli concomitente care se agravează cu o scădere a nivelului (sau blocării) estrogenilor: osteoporoză, artrită, tromboză.
Cât durează hormonoterapia va depinde de tipul de medicament ales, de eficacitatea și tolerabilitatea acestuia.
Dacă blocanții de acțiune ai estrogenelor și progestinelor provoacă efecte secundare semnificative, în unele cazuri poate fi efectuată îndepărtarea ovarelor - chirurgicale sau radiale. Acest lucru oprește creșterea creșterii canceroase prin reducerea producției de hormoni sexuali. După rezecția ovariană - pentru a preveni reapariția cancerului de sân - nu mai sunt blocanți de estrogeni sau progesteroni și hormoni:
- androgeni (hormoni masculini) - astfel încât glanda hipofizară să nu stimuleze apariția de foliculi noi în ovarele inexistente;
- corticosteroizi (dexametazonă, prednisolon) - pentru a opri producerea de estrogeni de către glandele suprarenale;
- estrogeni - pentru a opri funcția ovarelor și a suprima glanda hipofizară a acelor substanțe care vizează stimularea ovarelor;
- Estrogeni împreună cu corticosteroizi sunt necesari pentru a suprima stimularea suprarenală și pituitară a ovarelor care au fost deja îndepărtate.
Preparate pentru terapia hormonală
Cu privire la mecanismul de acțiune, medicamentele sunt împărțite în:
- Reduce nivelul de estrogen din organism.
- Oprirea legăturii hormonilor feminini cu receptorii celulelor tumorale.
Modulatoare de receptori pentru estrogeni
Alte medicamente din acest grup sunt Raloxifenul și Toremifenul. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă, în plus, ele nu cresc riscul de a dezvolta cancer de ficat sau carcinom endometrial, cum ar fi Tamoxifen.
Blocante ale receptorilor estrogeni
Preparatele din acest grup, de exemplu, Faslodex, distrug receptorii estrogeni ai tumorii.
Practic, în postmenopauză, estrogenii se formează în țesuturile adipoase, musculare, hepatice și suprarenale de la hormoni masculini. Aceste reacții apar sub acțiunea enzimei aromatază. În consecință, dacă această enzimă este "deconectată", androgenii vor înceta să se transforme în estrogeni, iar cancerul de sân va înceta să primească stimularea pentru a crește și a diviza.
Aceste fonduri sunt acum recunoscute ca fiind cele mai eficiente pentru tratamentul cancerului de sân în orice stadiu. În plus, au mai puține efecte secundare decât blocantele de estrogen.
Drogul acestui grup din ultima generație este Letrozolul. Se leagă la gena uneia dintre subunitățile de aromatază, care transformă androgeni în estrogeni, inhibând de asemenea sinteza estrogenilor în țesuturi.
Dacă medicamentele din primele trei grupuri sunt ineficiente, progestinurile sunt prescrise pentru terapia hormonală. Acestea reduc secreția acelor hormoni pituitari care "comandă" producția de androgeni și estrogeni. De asemenea, progestativele blochează conversia estrogenilor din androgeni în interiorul țesutului hepatic.
Aceste medicamente au efecte secundare: presiune crescută, sindromul Cushing, sângerare din vagin.
Efecte secundare
Este posibil să se observe astfel de consecințe principale ale terapiei hormonale în cancerul de sân:
În ciuda posibilelor complicații, tratamentul prescris este obligatoriu - prelungește durata de viață.
Articole similare
-
Terapia hormonală pentru tipurile de cancer mamar, indicații și consecințe
-
Metodă pentru evaluarea complexă a sensibilității tumorii la cancerul de sân la chimioterapie
Trimiteți-le prietenilor: