Tratamentul. În cazurile de inversiune acută trebuie realizată manual repoziționeze (reinversio Seu repositio uterele), în care reducerea trebuie efectuată cât mai curând posibil după eversiune eveniment; în acest moment este ușor de realizat, deoarece inelul gâtului nu a coborât încă. Reducerea amprentei digitale se realizează întotdeauna sub anestezie generală, cu pre-injectare Solutio Atropini sulfurici 0,1% într-o cantitate de 1 ml, ceea ce previne riscul de șoc severe repetate. In plus fata de anestezie relaxeaza inel de col uterin, care este mai ușor pentru a îndrepta corpul uterin spate. Înainte de reducerea corpului uterului se spală cu o soluție de peroxid de hidrogen sau rivanol, apoi învălui abundent ulei steril. Corecția se face în poziția pacientului cu capul coborât.
Folosirea forței este necesară, dar nu ar trebui să fie excesivă. Dacă placenta este atașată la suprafața uterului, placenta trebuie îndepărtată mai întâi.
Există o serie de modalități de ajustare manuală a uterului inversat. Unii dintre aceștia au introdus anterior o parte a uterului care sa dovedit mai întâi. O altă modalitate este aceea că degetele sunt fixate torticolisului a uterului, și presat în cercul ei, vpravlyaya primele piese care au fost dovedit ultima, iar apoi partea de jos a uterului. În a treia metodă, presiunea produsă în zona unei deschideri a trompei uterine și reduce un prim-o parte a uterului, apoi o alta. Pentru a fixa pâlnie de gât sau de mână prindere, sau este clește sau, cel mai bun dintre toate, o ligatură (D. O. Ott) aplicată. Metoda manuală în cazurile acute de eversiune a uterului oferă aproape întotdeauna rezultate bune. Dacă direcția manuală nu reușește, trebuie să utilizați metoda instrumentală. În acest scop, portio vaginalis este capturat de forceps-uri și apoi uterul este redirecționat. Are dreptul la uter inversat, tifon tamponiruyut vagin sau kolpeyrinterom o perioadă de cel mult 12 ore.
În aceste cazuri, când uterul a fost corectat, trebuie să ne străduim să reducem mai bine. Pentru acest Enhancement prescris fierbinte vaginale, ingestie Preparate de ergot, preparatele injectabile pituitare, adrenalina, etc. Pacientul este transferat într-o poziție orizontală, dar a ridicat cu capătul dinspre picioare al patului .; Greutatea este plasată pe fundul abdomenului (un sac de nisip). În zilele următoare sângerarea apare adesea, excesul de purpuriu este întunecat, temperatura corpului crește până la 39-40 °. Prin urmare, în aceste cazuri, numirea antibioticelor.
Uterul, care nu este corectat în timp util, continuă să sângereze, uneori chiar foarte semnificativ, supus infecției și altor complicații. În astfel de cazuri, după cum sa menționat deja, terapia cu penicilină este indicată în special.
Dacă metoda manuală sau instrumentală nu reușește, inversarea poate fi fixată astfel încât este necesară intervenția chirurgicală.
În unele cazuri, este efectuată histerectomia vaginală a uterului sau o operație simplificată a stemului. În acest scop, corpul uterului răsucite este cusut în cervix, pentru care cusăturile sunt aplicate din patru părți, apoi se taie uterul la 1 cm sub suturi. Peritoneu cusut. Sângerarea se oprește prin învelire. Apoi produceți o tamponadă stransă a vaginului pentru o perioadă de 24-48 de ore cu introducerea simultană a streptocidului în el.
În alte cazuri, în cazul în care este posibil și de dorit să păstrați uterul (mai ales la femeile tinere), efectuați operația prin metoda Küstner sau Kerer.
Metoda de funcționare Otto Küstner efectuată după cum urmează: Douglas deschis uverturi spațiu pâlnie și se disecă peretele uterin posterior la os extern, uter și Evert peretele său, și un arc posterior suturat.
În metoda Kerer, peretele anterior al uterului este disecat și apoi uterul este retras și suturat.
Când uterul miomatos este dezvăluit, tumora este mai întâi excizată (în cazuri neinfectate), loja este suturată și apoi uterul este repoziționat.
Repozitionati uterului mai bine pentru a produce câteva ore după ce eversiune veni (până la 12 ore) pentru a permite pacientului să recupereze de șoc; corecția trebuie făcută sub anestezie. Cele mai bune metode operaționale ale unei metode Otto Küstner-Piccoli (Ktistner-Piccol): posterior autopsiate fornix, rupe ușor cusătură în jurul pâlnie și este disecat uter sau în parte, prin metoda lui Otto Küstner sau pentru a facilita repoziționarea - de la gura exterior la partea de jos, așa cum a recomandat Piccoli. Datorită acestei metode, este posibilă conservarea uterului, care mai târziu funcționează normal. Corecția este de obicei efectuată simultan (AV Pletneva).
Articole similare
-
Uterul inversează cauzele și modalitățile de tratament - viața mea
-
Inversarea uterului - indicații, contraindicații, simptome, tratament, prevenire
Trimiteți-le prietenilor: