Uterul inversează cauzele și modalitățile de tratament

Inversarea uterului: cauze și metode de tratament

Descriere anatomică

Uterul este organul sexual intern al unei femei. Este într-un mic bazin, constă din trei straturi. Stratul mucos interior constă în glande care produc mucus în cavitatea corpului. Stratul mijlociu este format din mușchi. Stratul seros extern este adiacent peritoneului și organelor adiacente.

Vedeți fotografia prolapsului uterului făcând clic aici ⇐

Eversiunea uterului este o afecțiune în care stratul mucus al uterului se dovedește a fi o parte din el însuși sau complet exterior în afara pelvisului și vaginului unei femei.

Inversarea uterului observată laparoscopic

clasificare

Clasificare pe grade:

Full. În acest caz, există o eversiune a colului uterin, a vaginului și a uterului însuși, care se află în afara membranei mucoase.
Incomplete. Cu o astfel de întoarcere în vagin este uterul.
Parțială. Partea inferioară a uterului nu a căzut încă în afara deschiderii interioare a gâtului.

Tipuri în funcție de motiv:

Natural (spontan, spontan). Acest tip de eversiune are loc fără impactul agresiunii obstetricale. Se poate întâmpla cu o scădere semnificativă a tonusului mușchilor uterului.
Artificiale (violente). Apare atunci când se folosesc tehnici speciale în practica obstetrică. De exemplu, atunci când trageți cordonul ombilical cu o fuziune reală a placentei cu stratul muscular al uterului sau atunci când locul copilului nu a fost încă separat. Această inversare este posibilă și în cazul în care metoda lui Krede-Lazarevich pentru separarea placentei nu este corect efectuată.

Prin natura curentului:

Acute se numește inversarea uterului în timpul nașterii sau imediat după.
Cronică. Se dezvoltă în câteva zile după naștere.

o scădere semnificativă sau absență a uterului după naștere și o creștere a presiunii intra-abdominale în timpul râsului, tuse, strănut și depresie a abdomenului;

trăgând cordonul ombilical, dacă placenta nu sa separat încă;

Exercițiu cu forță excesivă de moașă pentru a separa placenta;

atașarea locului copilului în apropierea fundului uterului;

prezența neoplasmelor tumorale (miomi, etc.).

Cum să recunoști

manifestări:

Fiind în vagin sau scăpând din ea un corp roșu sanguin, cu o consistență densă.
Sângerare intensă din vagin. Pot apărea cheaguri. Sângerarea începe înainte de întoarcerea uterului și nu se oprește.
Pierderea conștiinței unei femei.
O scădere bruscă a tensiunii arteriale, semne de șoc.
Threaded impuls, tahicardie.
Pronunțată pallor sau cianoză a pielii.
Durere acută la nivelul abdomenului inferior, spatelui inferior sau sacrumului.
Uterul nu este probat pentru articulare.

diagnostic:

Este important să aflați prezența factorilor de risc înainte de începerea travaliului. șansă mai mare de inversiune uterin cei care nutresc sarcina multipla este complicata istorie obstetricale, a dat naștere la mai mult de 5 ori, are tumori uterine și atașarea anormală a placentei.
Pentru a recunoaște în timp util inversarea uterului, trebuie să monitorizați cu atenție starea femeii părăsitoare, plângerile ei, secrețiile din tractul genital. Cel mai adesea, uterul se dovedește după naștere în primele 2 ore. Prin urmare, perioada timpurie postpartum trebuie să treacă în condițiile camerei de livrare, și nu în salon.
În a treia etapă a muncii (expulzarea placentei) ar trebui să fie efectuat de studiu cu două mâini de mame noi, de inspecție în oglindă și tonul exterioare și definirea înălțimea uterului în picioare.

Dacă a existat o inversare a uterului, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Condiția este o amenințare la adresa unei femei. Mai întâi de toate, pacientului i se administrează anestezie cu mască, sulfat de atropină. Captarea intravenoasă este injectată cu soluții saline și substituenți plasmatici pentru a crește tensiunea arterială. În cazul pierderii mari de sânge, se transfuzează o plasmă proaspăt congelată sau sânge integral.

Tratamentul manual pentru inversarea uterului

Când uterul este complet dezactivat, dacă placenta nu se separă, atunci se efectuează manual. Apoi încearcă să returneze uterul cu ajutorul mâinilor. Acest lucru este foarte periculos și există un risc imens de infecție, endometrita și sepsisul ginecologic se pot dezvolta. Înainte de procedură, uterul este dezinfectat cu peroxid de hidrogen, tratat cu vaselină sterilă pentru a ușura repoziționarea. Capătul capului mesei pe care este amplasat pacientul trebuie să fie coborât.

Metode manuale pentru eliminarea inversării:

Cu toate degetele din dreapta (stânga, în cazul medicului stâng), mâinile apăsând pe partea inferioară a uterului, împingându-l înapoi.
Degetele strângeți mâinile colului, ajustând în primul rând zonele adiacente acestuia, apoi partea inferioară a uterului.
Este acceptabil să începeți repoziționarea din unul dintre colțurile uterului.

Mâna stângă (liberă) prin peretele abdominal din față fixează marginea pâlniei, formată la rotire. Cu cealaltă mână, exercitând presiune, mutați uterul printr-o secțiune îngustă a pâlniei. Când fundul uterului se afla la nivelul buricului, opriți utilizarea forței și mențineți brațul introdus în vagin în această poziție timp de câteva minute.

Corectarea instrumentală

Mai întâi fixați zona vaginală a uterului. Pentru aceasta poti folosi forceps-uri de bullet, dar sunt foarte traumatizante. De preferat, puteți face până la 8 suturi pentru saltele prin ligaturi. În metoda instrumentală în conformitate cu Greenhill, mai întâi partea din uter care a căzut ultima și apoi cea de-a doua.

Reducerea cu succes a tamponada uterine necesită, antimicrobiene destinație spectru larg de acțiune (de exemplu, cefalosporine III-IV Generation + metronidazol), uterului tratate cu soluții antiseptice. Femeia are apoi contracții uterine (oxitocină). Un pad de încălzire rece și greu este așezat pe fundul stomacului.

Important! Pacientul după tratamentul eversiei uterului trebuie să fie în poziție orizontală cu picioarele ridicate.

Tratament operativ

În prezent, metodele manuale sunt considerate periculoase în ceea ce privește posibilitatea producerii de șocuri și complicații infecțioase. Preferința este dată intervenției chirurgicale - colposisterotomiei posterioare. Această metodă operațională a fost inventată de Küstner, Piccoli și Dure.

Tratamentul chirurgical invers al uterului

Se efectuează disecția fornixului vaginal posterior, cu un deget introdus în pâlnie. Incizia se face pe peretele posterior al uterului de-a lungul liniei de mijloc până la fund. După întoarcerea uterului în loc, tăieturile organelor genitale sunt închise în două etape. În primul rând, cusăturile sunt plasate pe mușchi, apoi pe membrana sero-musculară. Dacă există suspiciunea unui proces infecțios, rana nu este suturată complet, dar este drenată cu un tub.

Există colposterotomie anterioară. Se mai numește și operația Kerer. Diferența constă în faptul că peretele frontal al uterului este tăiat.

Chirurgia efectuată cu grijă ajută la menținerea uterului și a funcțiilor sale. Cu o inversare pe termen lung, un prognostic nefavorabil, uterul este îndepărtat.

Reversul uterin nu este asociat cu nașterea

La o femeie care suferă de o boală ginecologică și nu în travaliu, inversarea uterului se poate produce în condiții non-staționare. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu activitatea fizică. În același timp, sângerarea se dezvoltă, pacientul este într-o stare de șoc.

Uneori, cu o leziune tumorală a uterului, prolapsul uterului are loc treptat. Simptomele patologiei cresc cu timpul. Câteva zile trec de la începutul turului la solicitarea ajutorului medical. Puteți detecta starea când este privită în oglinzi.

Pacientul este spitalizat imediat. Dacă uterul se află în afara vaginului, acesta este înfășurat cu bandaje sterile. Tactica tratamentului depinde de vârsta pacientului, de cauza care a provocat inversarea uterului și de durata localizării acestuia în starea inversată.

Inversarea membranei mucoase a colului uterin în cavitatea vaginală se numește o ectropionă. Poate fi congenital, dobândit (datorită traumei în timpul întreruperii sarcinii sau din cauza leziunilor tumorale), dar cel mai adesea colul uterin se dovedește după naștere. Cauzele pot fi nașterile multiple sau un făt mare, deteriorarea colului uterin prin instrumente obstetricale sau suturarea necorespunzătoare după naștere. Când este diagnosticat, tratamentul disfuncției cervicale depinde de vârsta femeii și de starea corpului ei. Aplicați tratamentul cu azot lichid, moxibustion și îndepărtarea părților din gât.

În medicina modernă, eversiunea uterului este un fenomen rar. În cazul formării acestei afecțiuni în spitalul de maternitate, ar trebui să se concluzioneze că aptitudinile lucrătorilor medicali sunt scăzute. Pentru a preveni eversarea uterului, este necesar să se respecte în timp util regulile de gestionare a femeilor însărcinate, a femeilor însărcinate și a puerperilor, pentru a identifica semnele de hipotensiune a omisiei uterine.

Uterul inversează cauzele și modalitățile de tratament - viața mea