Fibrinotic (uscat) pericardită
Inflamația cămășii pericardice își schimbă starea electrică, ceea ce duce la formarea așa-numitelor "curente de inflamație", care sunt îndreptate din inimă.
Prin urmare, orice electrod situat deasupra inimii înregistrează acești "curenți de inflamație" direcționați către el, care este afișat grafic pe electrocardiogramă prin creșterea segmentului S-T în toate conductele.
O astfel de creștere prietenoasă în segmentul S-T în toate, chiar opusă celuilalt, conduce, se numește concordanță.
Astfel, semnul ECG al pericarditei uscate este o creștere concordantă a segmentului S-T în toate conductele.
BOLI DE INIMA ȘI NAVELE
inflamația Perikardit- a membranei seros a inimii, care se manifestă adesea ca un simptom al, autoimune, OPU-tumoare infecțioasă, și alte procese, și rareori ia forma de boala de parcare auto-picior.
Etiologia. pericardită cauza poate fi: tuberculoza, febra reumatică, unele infecții bacteriene, cum ar fi procese (febra tifoidă, dizenterie, holeră) și virale și rickettsii și autoimune (difuze boli ale țesutului conjunctiv, reacții alergice), boli ale sângelui (hemoragica diate- zy, leucemie), tulburări metabolice (uremie, guta), tumori (trans între primar și metastatic) și traumatisme. La unii pacienți, pericardita este idiopatică (neidentificată).
Patogeneza. Mecanismele cele mai studiate ale patogenezei pericarditei includ: 1) derivei agenților infecțioși în cavitatea pericardică prin vasele limfatice și sanguine; 2) inflamație dezvoltare hyperergic ca urmare a unui răspuns imun la exogene și endo-antigeni de origine bacteriană și țesut, 3) cu inflamație și țesuturile tumorale de germinare vecin de organe, 4) Răspunsul inflamator aseptic la acțiunea substanțelor toxice.
Cauza acumularii exsudatului în cavitatea pericardică este un dezechilibru între producerea efuziunii inflamatorii și absorbția părților sale intacte ale pericardului. Prin natura efuziei pot fi sero-fibrinoza, hemoragica, purulenta sau putrefactiva. Pericardita uscată (fibrină) este mai corect considerată ca o etapă exudativă, dar particularitatea manifestărilor clinice dă motive pentru a o separa într-o formă nosologică separată.
Cursul pericarditei este acut și cronic. Acestea din urmă pot fi transformate din afecțiuni acute sau de la debutul bolii pentru a avea o natură cronică primară. Pacienții cu pericardită cronică în imaginea patomorfologică a bolii sunt dominate de procesele sclerotice (uneori în combinație cu încapsularea exudatului). Dezvoltarea proceselor adezive severe este cel mai frecvent însoțită de pericardită tuberculoasă, purulentă și hemoragică.
SUGARUL PERICARD AL FIBRINOZICĂ (Pericarditissicca, s. Fibrinosa)
Cea mai obișnuită cauză a dezvoltării sale este reumatismul. Se dezvoltă în copilărie și adolescență de la 8 la 20 de ani. Modificările pericardului sunt mai des localizate la baza inimii, fibrina este depusă pe suprafața pericardului printr-un strat de vilă, formând o inimă vilă. Amestecul de exudat lichid nu este mare. În pericard, se găsesc granuloame de Ashot-Talalayev. Modificările inflamatorii pot conduce la dezvoltarea fuzionării foilor de pericardită adicardită - pericardită.
Clinica. Plângerea principală și caracteristică este durerea în regiunea inimii este foarte diferită în natură: tăiere ascuțită, tăiere, găurire, coasere. Uneori plictisitoare, neclare. Mișcarea în sus (un simptom al lui Gerke), întoarcerea trunchiului intensifică durerea. Cu pericardiul bazal care implică diafragma în proces, durerea este intensificată prin tuse și ingestia de alimente, palparea zonei inimii.
Când procesul reumatic se înrăutățește, apare febra. Zgomotul de frecare al pericardului se aude în spațiul intercostal de la al 3-lea până la al patrulea la stânga la baza inimii, în caracter - răzuire, cicatrizare, moale sau dur, dar nu suflă niciodată. Se intensifică fie în timpul sistolului sau diastolului, uneori este percepută prin palpare. Este mai bine să ascultați atunci când corpul se înclină înainte și atunci când apăsați pe piept în zona de stetoscop de zgomot. Datele auscultative sunt adesea de scurtă durată. Imagine de sânge: leuko-citoză neutrofilă, ESR accelerată.
Examenul cu raze X nu evidențiază schimbări caracteristice.
Imaginea ECG seamănă adesea modificări în infarctul miocardic: deplasarea segmentului ST apare în sus dintr-o linie izoelectrică cu revenire ulterioară la contururile și formarea de T. dinte negativ Spre deosebire de infarctul miocardic, aceste modificări concordă (unidirecțional) în trei standard de clienți potențiali TION și nu sunt însoțite de un dinte patologic profund Q.
Fibrina pericardită în alte boli prezintă aceleași simptome clinice de bază.
Cu pneumonie crunta, pericardita se produce in mod obisnuit rareori si se dezvolta de obicei in saptamana 2 a bolii.
În cazul insuficienței renale, pericardita este unul dintre simptomele uremiei, care au o valoare prognostică formidabilă.
EXPUNEREA PERICARDIEI DACIALE (Pericarditisexsudativa)
acumularea de lichid in proteine bogate cavitatea pericardică conținând leucocite, eritrocite, fibrină, și altele. elemente tipice pentru-LARG exudation inflamatorii. Durerea este localizată în spatele sternului, acesta este un caracter ascuțit, care radiază în brațul stâng și gâtului. Când compresia esofagului apare dificultăți la înghițire exudat. Dacă nervul diafragmatic este implicat în proces, apar sughițuri. O scurtă durată de respirație. Fața este palidă cu o umbră cianotică. Impuls de umplere slabă. În regiunea inimii, spațiile de coaste sunt netezite, pielea este umflată. Granițele inimii sunt lărgite în toate direcțiile. Tol-cheok apical este slab sau nu este definit deloc. Investigațiile cu raze X-dovanie dă modificările caracteristice ale inimii sub forma unei umbre triunghiulare de un minut, conturul arcului nu a diferentia unda supra-nostnaya sau absente. ECG-ul - tensiune joasă, deformat-Rowan T. Când ecoului studiu efuziune vizibil ca banda de uniformă cu valori situate în spatele peretelui posterior al miocardului.
Insuficiența circulației sanguine are loc în funcție de tipul ventriculului drept cu manifestare clinică de stagnare în sistemul venei superioare și al sistemului portal.
Venele cervicale sunt umflate, fața este umflată și cianotică, ficatul este încăpățânat, mărit și dureros. Presiunea venelor a crescut. Pulsul este frecvent, umplut slab, ritmul este corect.
Purulentă pericardita este relativ rară și dezvoltarea etsya la pacienții cu boală acută septic, inflamația lay-CAL, empiem pleural. Trebuie avut în vedere faptul că imaginea bolii de bază poate masca caracteristicile clinice ale pericardită. Cu toate acestea, o examinare atentă a relevat de durerea de scurtare a respirației, cianoză, umflarea pielii în regiunea inimii, colateralelor venoase pe piept, mobilitate limita superioara a abdomenului, sensibilitate la presiune în epigastrică în timp ce inhalarea puls abur-doksalny de prostie absolută a inimii, uvelichen- stagnarea ficatului și descoperirile cu raze X ajută la stabilirea diagnosticului corect.
La pacienții cu insuficiență cardiacă există o hidropericardie, care de obicei nu dă o imagine clinică caracteristică, deoarece acumularea de lichid în cavitatea pericardică are loc încet. Hiperpericardul este descris în caz de scorbut, boala beriberi, mixedem.
Pericardita nu este adesea diagnosticat cu tuberculoză serositis poli-, peritonita tuberculoasa, tuberculoza miliară, Sepx-se, în cazul în care medicul se concentreaza pe viespile tabloul clinic novnogo boala, iar frecarea pericardic se găsește doar în 20% din cazuri.
Expansiunea rapidă a limitelor inimii, slăbit tonuri bate apex și orbi la o miocardita acută, uneori, a crea im- pericardită-pression exudativă. Dacă miocardita sau te-expresii distrofia dimensiunea infarctului și configurația umbrei cardiace pentru o lungă perioadă de timp rămân constante, și la pacienții cu pericardita exudativa există o tendință pozitivă sau negativă. Când valoare miocardita kimograficheskih dinți mici aortice, atunci când pericardic este considerabil mai mare. Încălcarea de ritm și de conducere a inimii este, de asemenea, mai caracteristic miocardita.
SLIPPER PERICARDITI (Pericarditisadhaesiva)
Pericardita cronică și lentă se termină adesea cu dezvoltarea fuziunii țesutului conjunctiv și cu îngroșarea inflamatorie a pericardului, cavitatea acestuia fiind șters. Infirmat prin activitate cardiacă, insuficiența cardiacă crește, deoarece umplerea diastolică a inimii este întreruptă, volumul de șoc al sângelui scade. Stresul fizic minim cauzează tahicardie, ceea ce duce la oboseală a mușchiului inimii, umplerea distală a inimii. o sarcină fizică ușoară cauzează tahicardie, ceea ce duce la oboseală a mușchiului cardiac, distrofie miocardică.
În imaginea clinică, există trei caracteristici principale: 1) "inimă mică"; 2) presiune venoasă ridicată; 3) lărgirea ficatului și ascitei.
Plângerile principale sunt: dificultăți de respirație și palpitații cu efort fizic redus, slăbiciune generală și oboseală rapidă.
La examinare, se observă paloare a pielii, umflarea feței, care este mai pronunțată în dimineața, deoarece în poziția de sus, scurgerea de sânge de la venele capului este dificilă. Vene de col uterin sunt umflate, nu scapa in timpul inspiratiei. Pulsul este paradoxal. Un impuls apical negativ, care în timpul palpării nu poate fi determinat. Există o discrepanță între dimensiunile mici ale inimii și insuficiența cardiacă severă.
Când X-sa fie deplasate cu raze detectat „tăcut“ inima, t. E. Amplitudinea ondulație este foarte mică, contururile pot fi deformate este un arc limitat netezit, uneori calcifiere detectate în ventriculul drept și atriul drept. Pe dinți rentgenokimogramme inimii contur Neboli-Chiyah, și navele sunt normale. BP este redus, mai ales pulsul - până la 20 mm Hg. Art. Presiunea venoasă este ridicată, până la 300-400 mm de apă. Art. Pe-ry crește, devine dens, dezvoltă o ciroză falsă (ciroză Peak) crește ascită. Moartea are loc în prezența insuficienței cardiace și a cirozei congestive a ficatului.
Tratamentul și prevenirea pericarditei depinde de prevenirea și tratamentul rațional al bolilor care duc la apariția acesteia (reumatism, tuberculoză). În tratamentul pericarditei reumatice se utilizează doze mari de salicilați, analgezice și terapie hormonală.
Atunci când pericardita tuberculoasă etiologie aplica-ing Tratamentul TB durata in boala nachalnomChgeriode care previne uneori adeziunilor pericardic imperativa-BME-interferență. Sunt utilizate streptomicină, ftivazid, PASK și alte medicamente anti-tuberculoză și combinațiile acestora.
Cu pericardită exudativă, lichidul este îndepărtat cu grijă și aproximativ aproximativ aceeași cantitate de aer este injectată în pericard. Dacă există puroi pericardică, se absoarbe, cavitatea-spălare a fost o soluție de 2,1% din Rivanol în sacul pericardic injectat penicilina 500 000 de unități la fiecare trei zile, combinarea cu vnutrimyshech NYM introducerea acestuia în mod normal.
În cazul în care ciclul de pericardită exudativă este cronic, se aplică un tratament conservator cu diuretice, laxative și agenți de curgere.
Dacă există o lipsă de circulație a sângelui, se utilizează eufillin, gorisvet și preparatele digitale.
Dezvoltarea timpurie a sindromului adeziv pericardită manifestă hipertensiune IOM-venos - creșterea tensiunii arteriale în ventriculul drept, atriul drept și în vene care se varsă în ea. Fața pacientului este pufoasă, respirație marcată. Inima de dimensiuni mici. Ficatul este dens, fără durere, splina nu este mărită. Asciții se dezvoltă. Prelungită Funcția stazei venoase oferă organelor vnut-nal, în special ficatul, promovează sindromul ma crescut pierderea de proteine, iar hipoproteinemie apare Kahekili-Sia.
Tratamentul conservator al pericarditei constrictive este ineficient. Dacă tratamentul cu chimioterapie timp de 2-3 luni nu a dus la dispariția semnelor de compresie cardiacă, pacientul ar trebui să fie recomandat chirurgie de pericardectomie.
glicozide cardiace sunt ineficiente, t. Pentru a. Gradul de relaxat-TION a inimii în timpul diastolei este slab, sângele curge în ventriculul și a debitului cardiac insuficient nu poate crește. În același timp, glicozide cardiace pentru fibrilatie atriala, incetinind ritmul activității cardiace, îmbunătățirea pregătirilor pentru operațiunea.
Pentru a combate cașexie hipoproteinemie și se aplică transfuzie repeta-proteine WIDE, plasmă sau sânge integral și hormoni anabolici: retabolil, Nerobolum, merobol. Dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine de înaltă calitate. Prelungirea vieții contribuie la exploatarea - perikardektomii, transferul în timp util de handicap și de relief de la stresul de zi cu zi.
Site indisponibil
Site-ul pe care îl căutați este momentan indisponibil.
Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:
- Perioada preplătită a serviciului de găzduire sa încheiat.
- Decizia de închidere a fost luată de proprietarul site-ului.
- Au fost încălcate regulile de utilizare a serviciului de găzduire.
După pericardiectomie pentru pericardită constructivă severă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: