Fibrina pericardită este o boală a copilăriei și a adolescenței. Boala este un proces inflamator al cochiliei exterioare a inimii, numit pericard.
Structura pericardului, funcțiile sale, tipurile de inflamație și metodele de diagnosticare pot fi găsite pe site-ul nostru în acest articol.
Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) nu oferă o imagine completă a tipurilor și a factorilor etiologici ai pericarditei. Oferă coduri de forme acute (I30) și unele tipuri de boli cronice (I 31), inclusiv tipuri de adezivi și constrictive.
Clasificarea clinică mai informativă, care reflectă etapele procesului patologic, conectează simptomele cu mecanismele de încălcare a pericardului. Este convenabil pentru diagnosticarea și alegerea regimurilor de tratament.
Există 4 tipuri de pericardită:
- uscată sau fibrină - inflamația este de natură locală, cantitatea de fluid din cavitate crește nesemnificativ;
- excesiv de pericardită - un volum mare de lichid este caracteristic;
- adeziv - compoziția exudatului este caracterizată de o capacitate crescută de a combina frunzele de pericard cu formarea aderențelor;
- constrictivă - o formă foarte severă, care duce la o "coajă a inimii" cu depunerea de calciu în cochilie.
De ce se dezvoltă forma fibrină?
Principalul motiv pentru pericardita uscată este reumatismul (agentul cauzal este Staphylococcus aureus). Este diagnosticat la 70-80% dintre copiii care au suferit un atac cardiac de reumatism. De fapt, pericardita reprezintă doar o componentă a înfrângerii inimii. În plus, patologia se extinde la miocard și endocard. În același timp, miocardita se manifestă și se formează un defect.
Mai rar, există o poliză, așa-numitul complex al unei combinații de pleurezie și peritonită (inflamație între plăcile pleurale și în peritoneu).
Alte motive pentru pericardita uscată includ:
- boli infecțioase - tuberculoză, tifoid, dizenterie, holeră;
- insuficiență renală - pericardita este numită "inelul funerar" al stadiului final al tratamentului nereușit al uremiei; rezultatul letal survine la 3 săptămâni după manifestarea simptomelor;
- infarctul miocardic în cursul sever;
- Forme maligne datorate metastazelor de la alte organe sau germinarea cancerului pulmonar;
- o cauză rară - boli de sânge și actinomicoză (infecție fungică).
La o tuberculoză în 95% plămânii sunt uimiți. Mycobacterium intră în pericardiu din țesutul pulmonar distrus prin pleura. O altă modalitate este de a distruge ganglionii limfatici.
Fungicida pericardită uscată este cauzată de genul Candida. Acești agenți patogeni sunt prezenți în normă în orice persoană. Ele sunt puternic activate și duc la patologie cu o scădere a imunității. În același timp, cu fluxul sanguin sunt înregistrate în pericard. Diagnosticul este foarte dificil, dar în cazul detectării, tratamentul este întotdeauna de succes. Ulterior, se dezvoltă spikes.
Ce se întâmplă într-o pungă de inimă?
Inflamația pericardului nu poate fi decât locală. Apoi acoperă baza inimii. Când se răspândește pe o suprafață mare, apare o hiperemie difuză generală a întregii suprafețe seroase. Datorită depunerii fibrinului, plăcile pericardice au o nuanță mată (nu strălucește). Poate fi acoperită cu creșteri fibrinoase sub formă de vilii. O astfel de inimă este numită "villous".
a) o inimă normală; b) focare de fuziune cu frunze de pericard
În ciuda inflamației în curs de dezvoltare, există puține elemente uniforme de sânge în lichidul înconjurător (celulele roșii din sânge și leucocitele).
În peretele pericardic, reumatismul prezintă clustere tipice de celule, numite noduli Ashot-Talalayev.
O pericardită fibrină uscată poate fi urmată de următoarea fază a leziunii - fibrină-exudativă. Volumul de lichid din sacul pericardic crește. Acesta conține o cantitate semnificativă de proteine, leucocite, globule roșii, fibrine și alte elemente inflamatorii. Fluidul se acumulează în cavitățile laterale ale pericardului și în spatele acestuia. Inima este împinsă către peretele frontal.
Este posibilă inflamația pericardică fără infecție?
Un astfel de tip de inflamație aseptică include pericardită în insuficiența renală și infarctul miocardic.
În cazul insuficienței renale, funcția de filtrare a rinichilor este încălcată: zgurii toxici se acumulează în sânge și substanțele necesare pentru întreținerea vieții sunt eliminate.
În dezvoltarea pericarditei uscate, rolul principal este jucat de acidul uric acumulat și ureea. Acestea trec de la sânge în fluidul pericardic, provoacă iritare, apoi inflamația naturii fibrinoase și exudative. În plus, există condiții pentru aderarea la infecție.
În acest fel, pericardita poate apărea în centrele de dializă. Substanțele dăunătoare sunt eliminate, dar "porțile" sunt create pentru a penetra microbii.
Inflamația sacului pericardic după un atac de cord apare la ¼ pacienți. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în contextul schimbărilor transmurale, când zona de necroză este răspândită pe întreaga grosime a miocardului.
Există 2 tipuri:
- devreme - apare în prima zi a unui infarct acut;
- tardiv - se numește sindromul W. Dressler, cu excepția pericarditei fibrinoase, include pleurezia cu două sau una față-verso.
Mecanismul de patologie este procesul alergic pentru țesutul necrotic al inimii. În lichidul pericardic, a fost detectat un nivel ridicat de eozinofile.
Manifestări clinice
În cele mai multe cazuri, simptomele cardiace pericardice uscate sunt moderate. Pacienții aflați în fundalul afecțiunii subiacente apar:
- durere în inima caracterului dureros, împingător sau presat, acestea devin mai puternice cu mișcarea corpului, înclinarea capului, tusea, mai puține ori în caz de înghițire;
- la copii, un simptom frecvent este hiccough;
- Temperatura nu scade, ci crește.
Acumularea de exudat în interiorul cavității pericardice este indicată de o schimbare a caracterului durerilor: acestea devin ca stenocardia în repaus, intensitatea intensifică, iradiată în spate și scapula.
Durerea crește brusc prin tuse
Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace apar:
- dificultăți de respirație;
- culoarea cianotică a buzelor, degetelor și degetelor de la picioare.
După examinare, medicul descoperă un perete toracic anterioară, umfla spațiile intercostale în copil și umflarea venelor cervicale la un pacient adult.
Palparea este determinată de creșterea ficatului. La ascultarea zgomotului de frecare al plăcilor pericardice este tipic.
Metode de tratament
Tratamentul este asociat cu cauza pericarditei. Selectarea corectă a agenților antibacterieni permite stoparea inflamației. Antibioticele din grupul de rezervă și un spectru larg de acțiune în doze mari sunt administrate intramuscular și intravenos. Pentru a spori efectul terapeutic prescris medicamente, acidul salicilic, corticosteroizii.
Cu etiologia fungică confirmată, medicamentele antifungice trebuie utilizate în tratament. Medicamentele speciale anti-tuberculoză sunt combinate pentru a spori eficacitatea.
Direct în cavitatea pericardică, antibioticele sunt injectate după perforarea și pomparea lichidului. În prezența insuficienței cardiace, sunt necesare glicozide, diuretice.
Apariția unei opțiuni semnificative de antibiotice vă permite să faceți față inflamației. Dar, totuși, medicii își îngrijorează părinții despre necesitatea tratamentului complet al anginei după recuperare. Această boală poate servi ca începutul procesului reumatic. Se acordă o atenție deosebită susținerii imunității.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: