Yuri Malyk,
Policlinica de stomatologie terapeutica si parodontologie
Universitatea din Ludwig-Maximilian
(München, Germania)
[email protected]
Instrumente din aliaj inoxidabil
Toate instrumentele pentru prelucrarea manuală a canalului rădăcină în funcție de forma sa sunt împărțite în trei mari grupuri: rimery, fișiere K și fișierele Hedstrem. Dispune de instrumente endodontice: mărimea, lungimea, conicul, sarcina maximă admisibilă etc. - trebuie să respecte standardul ISO. Nu voi repeta în cazul în care instrumentul are o parte de lucru și în cazul în care stiloul, dar pe unele caracteristici din clasificarea instrumentelor endodontice mici pe care trebuie să știți pentru o muncă practică eficientă, voi opri:
- Diametrul sculei fracțiune apex este o dimensiune a celulei tagged (dimensiune diametru №15 vârfului sculei este 0,15 mm) (foto 1);
- practic toate instrumentele pentru prelucrarea manuală a canalului rădăcinii au o conicitate de 2%. Aceasta înseamnă că, cu fiecare milimetru al suprafeței de lucru a unui diametru sculei este mărit până la 0,02 mm (dimensiune diametru №15 vârfului sculei este de 0,15 mm și 1 mm de la vârful - 0,17 mm (0,15 + 0,2 ), etc.);
În funcție de producător și mărimea conform standardului ISO, dimensiunile K sunt realizate dintr-un fir triunghiular sau pătrat folosind metoda de răsucire (foto 7). Uneltele de până la dimensiunea 45 au o secțiune transversală pătrată, și de la 45 de dimensiuni și mai mult - triunghiulare. Partea de lucru a dispozitivului de rulare are de la 1/2 la 1 buclă pe 1 mm din piesa de lucru. Unghiul format de înclinarea curlului și axa sculei este de 10 ° la 30 °. Datorită numărului redus de spirale, alezajul are o flexibilitate bună, se taie cu ușurință în dentină și este suficient de rezistent la rupere în timpul înșurubării în canal.
Tratamentul mecanic al canalului rădăcinii numai de către rimerii creează o formă relativ cilindrică a canalului cu o conicitate scăzută de 2%. Dar atunci când se procesează un canal curbat, o astfel de conică este nedorită. Poate provoca perforarea canalului. Ca nu cumva pp în Fundamentals carte de endodontie recomandă, de asemenea, utilizarea unei singure alezor pentru prelucrarea canalului radicular, în special la canalul curbat, și indică o serie de dezavantaje în comparație cu alezor K-file. 3
Fișierul K, precum și memento-ul, se realizează printr-o metodă de răsucire dintr-o sârmă de secțiune transversală triunghiulară sau pătrată (fotografia 8). În schimb, fișierele K au între 1,5 și 2,5 rotații spirale pe un milimetru de piesă de lucru, ceea ce, la rândul lor, reduce rezistența lor la deplasare. De la 6 la 25 mărimea sculei este realizată din sârmă pătrată și pornind de la 30 de dimensiuni pentru a crește flexibilitatea - triunghiulară. Unghiul dintre axa sculei și înclinarea curlului este de la 25 ° la 40 °. La fel ca și Rimers, fișierele K au crescut rezistența la rupere în timpul înșurubării în canal. Numărul crescut de curbe permite extinderea canalului în funcție de lumenul său natural. Dar cercetările efectuate de M. Alodenom arată că tratamentul de canal curbat K-fișier se extinde mai întâi o curbură canal mic, ceea ce poate duce la perforarea rădăcinii în zona. 4
Un dezavantaj fișier Hedstrom este, de asemenea, faptul că, datorită formei geometrice a sculei nu poate crea sprijin apicale ascuțit la care prelucrarea canalului de mână și administrarea în continuare a conului de master gutapercă. Prin urmare, pentru a crea conul necesar al canalului, fișierele Hedstrom sunt utilizate în combinație cu fișierele K. Pentru a evita curbura canalului de procesare inutile mai mică, schimbarea canalului formei anatomice, formând un atac cerebral false sau pentru scări unii producători oferă o modificare a celor trei instrumente mai cunoscute. În literatură, aceste instrumente sunt adesea numite elastice pentru flexibilitatea lor.
Producătorul instrumentului este firma Faudeye (WDV). Unelta are o secțiune transversală triunghiulară, iar partea sa de lucru include 24-26 spirale. Unghiul dintre muchia de tăiere și axul sculei în a treia aripă a instrumentului este de 45 ° și scade treptat până la 24 ° față de mâner.
Producătorul de scule este KERR. Uneltele sunt fabricate dintr-o piesă de prelucrat cu o secțiune transversală în formă de diamant a unui aliaj V-4, care crește flexibilitatea, dar fără a pierde eficiența tăierii instrumentului. Unghiul de rotație în a treia aripă este de 50 ° și scade în direcția mânerului la 25 °.
Datorită secțiunii transversale în formă de diamant, unealta are două fețe de tăiere și două suprafețe care îndepărtează chipsurile din canal.
Una dintre caracteristicile Fleksorimera și K-fleksofayla este faptul că vârfurile nu au capacitatea de tăiere, adică, să aibă o formă rotunjită. K. Zabala în lucrarea sa, a scris ca instrumente endodontice cu vârful modificat mai puțin agresive și bine îndepărtate din kanala.5 rumeguș rădăcină Datorită apex rotunjit, spre deosebire de instrumente cu un capăt ascuțit, și K-Fleksorimer fleksofayl plonjare în canalul următoare cursul firesc .
Instrument din aliaj de nichel-titan
1988 a devenit revoluționar pentru endodonție: aliajul nichel-titan a fost utilizat pentru producerea de instrumente endodontice. Nickeltitanul este, de asemenea, cunoscut sub numele de Ni-Ti-NOL (NOL-abbreviation Naval Ordnance Laboratory, Silver Spring, SUA), unde acest aliaj a fost dezvoltat pentru prima dată. Nichel-aliaj de titan constă din 55% nichel și 45% titan. Aliajul are un modul redus de elasticitate și memorie de formă, ceea ce permite ca scula să se flexeze la o rezistență mai mică în timp ce trece prin canale curbate, fără a se rupe.
În decursul ultimului deceniu, s-au efectuat multe lucrări științifice care au comparat capacitățile mecanice ale instrumentelor endodontice de același tip, dar au fost fabricate din aliaje diferite. Rezultatele acestor studii arată că instrumentele de nichel-titan sunt mai centrate pe canal, canalul pregătit pare mai rotunjit, iar profilul de prelucrare corespunde cursului natural al canalului. Uneltele din aliaj de nichel-titan sunt de trei ori mai elastice, mai flexibile când sunt înșurubate în canal în comparație cu sculele din aliaj de crom-nichel. 6 De asemenea, unul dintre avantajele sculelor din nichel-titan este acela că nu sunt agresivi atunci când lucrează, capacitatea de tăiere fiind cu 40% mai mică decât cea a uneltelor din oțel inoxidabil. Utilizarea instrumentelor de nichel-titan a făcut tratamentul canalului rădăcină mai rapid, mai curat și mai sigur.
Așa cum am menționat deja, sculele din nichel-titan au o elasticitate bună. Aceasta înseamnă că după transferul anumitor încărcături, scula poate reveni la starea inițială. Temperatura optimă necesară pentru acest efect este de 37 ° C. O descoperire interesantă a fost că aliajul la 125 ° C are o memorie de formă și se poate întoarce de la forma sa curbată la poziția inițială. Din cauza memoriei formei, sculele de nichel-titan sunt, de obicei, realizate prin metoda de întoarcere de la piesa de prelucrat, fără răsucire. Instrumentul ar putea fi în mod constant deformat, iar spiralele să se desprindă. De asemenea, acest lucru ar conduce la o defalcare rapidă a instrumentului.
Nici o ramură a stomatologiei nu sa dezvoltat la fel de repede ca endodonția în ultimul deceniu. Acesta este crearea de noi instrumente cu vârf rotunjit și îmbunătățirea formei geometrice a instrumentelor de prelucrare canale înguste și curbe a concentrat atenția oamenilor de știință și producători. Cred că aliajul nichel-titan va lua poziție dominantă în producția de instrumente endodontice. Deja dentist multe sisteme disponibile pentru aliaje pe bază de canal de prelucrare mecanică NiTi (profil, M2, ProTaper, Lightspeed și colab.). Doar anumiți producători oferă seturi similare pentru prelucrarea manuală a canalelor. Acest lucru se datorează faptului că canalul în timpul sculei de prelucrare dezvoltă o eficiență ridicată, chiar și la viteze de 200 până la 1500 pe minut. În cazul în care medicul dentist nu are suficientă experiență sau canalul este dificil să treacă, utilizarea instrumentelor endodontice pentru prelucrarea manuală a canalului radicular ajută la evitarea erorilor și complicații (Fractură instrument, canal de perforare etc.).
Unele instituții de învățământ superior au refuzat deja complet să predea studenților cursul clinic de prelucrare a canalelor manuale. Această practică este justificată de faptul că rezultatele procesării mecanice a canalului în comparație cu prelucrarea manuală sunt fără îndoială mai bune.
Dar, desigur, în viitor, vor exista alte cercetare și dezvoltare și idei de design, care pot ajuta la evitarea fracturi de instrumente și să conducă la crearea de instrumente, formează un canal conic ideal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: