Puțin despre istoria studierii pneumoconiozelor
Primele boli grave ale plămânilor din mineri au fost descrise în 1556 de medicul și medicul metalurgist Agricola. Puțin mai târziu a existat o carte a faimosului om de știință al Renașterii lui Paracelsus. El a scris despre condițiile dificile de lucru ale lucrătorilor și despre moartea lor precoce. Paracelsus a descris așa-numita tuberculoză a minerilor, însoțită de tuse, scurtarea respirației și pierderea în greutate. Se presupune că el însuși a murit de o asemenea boală.
Termenul "pneumoconioză" a început să fie folosit în 1866 pentru a se referi la diferitele forme de leziuni pulmonare fibroase cauzate de praf. Puțin mai târziu a fost propus termenul "silicoză" - un fel de fibroză a plămânilor, cu formarea de noduli în țesutul pulmonar, cauzată de inhalarea prafului de silice sau a nisipului.
Silicoza a fost recunoscută ca o boală independentă în 1930, când a avut loc prima conferință internațională dedicată acestei patologii. La această conferință au fost adoptate principiile diagnosticului radiologic al pneumoconiozelor, care își păstrează încă semnificația în zilele noastre.
În 1976, oamenii de știință sovietici au propus clasificarea pneumoconioză în funcție de cauza ei:
- silicoză;
- silicatoză (cauzată de azbest, talc, ciment, mica, nephelină sau olivină);
- metaloconioză (cauzată de beriliu, fier, aluminiu, aliaje de pământuri rare și alte metale);
- carboconioză (cauzată de cărbune, grafit, funingine);
- pneumoconioză cauzată de factori diferiți, de exemplu, antracosilicoză (cărbune și silice);
- o boală cauzată de praful organic (bumbac, trestie, porumb, plută).
Ulterior, a devenit clar faptul că tratamentul pneumoconiozelor nu este atât de cauza ca schimbările din plămâni și manifestările lor radiologice.
clasificare
Cauze și mecanisme de dezvoltare
Plămânii cu pneumoconioză
Severitatea simptomelor de pneumoconioză depinde de următorii factori:
Numai particule mici de dimensiuni de 0,5 până la 5 nm pătrund în plămâni.
Cauza principală a pneumoconiozelor este aceea de a lucra în mine și miniere asociate cu forarea, zdrobirea, cernerea, prelucrarea granitului, cuarțului și a altor materiale. De asemenea, lucrări periculoase pe prelucrarea metalelor, pe sticlă, producția de porțelan, lucrul cu azbest și ciment. Cea mai frecventă pneumoconioză (silicoză) apare atunci când este în contact cu cuarț sau cu silice (nisip).
Principala teorie a dezvoltării bolii este cea imunologică. Potrivit ei, particulele de praf prinse în plămâni sunt absorbite de celulele imune - macrofagele care protejează sistemul respirator. Macrofagele mor, enzimele secretoare care distrug celulele din jur. Aceasta duce la formarea de noduli microscopici în țesutul pulmonar.
Inflamația este însoțită de activarea proceselor regenerative. Se formează în mod activ noi vase de sânge și celule pulmonare. Aceste procese în țesutul deteriorat sunt slab controlate, prin urmare probabilitatea sintezei unei cantități mari de țesut conjunctiv care nu efectuează funcția de schimb de gaze este mare. Dezvoltă fibroza.
Pneumoconioza nu produce simptome specifice. Pacienții se plâng de o tuse cu o cantitate moderată de spută ușoară și dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice. Atunci când zonele mari de fibroză care afectează forma pleurei, durerile de coasere apar în piept în timpul respirației.
Se dezvoltă treptat emfizemul (balonarea) plămânilor, manifestat prin scurtarea respirației cu sarcină nesemnificativă, expirație prelungită.
În plămâni, se determină mai întâi respirația tare, apoi apare șuierătura.
diagnosticare
Cel mai important pentru diagnosticul de pneumoconioză sunt informațiile despre profesia pacientului și despre contactul acestuia cu factorii nocivi.
Radiografie în pneumoconioză
Principala metodă de confirmare a diagnosticului de "pneumoconioză" este radiografia pieptului. Pe o imagine cu raze X, sunt determinate dimensiuni mici și mari (focare) de formă rotundă sau liniară. În funcție de imaginea radiografică, se disting formele interstițiale, nodulare și nodale de pneumoconioză.
Funcția respirației externe la început practic nu se schimbă. Pe măsură ce suprafața respiratorie a plămânilor scade, iar evoluția emfizemului scade, capacitatea vitală a plămânilor și volumul expirării forțate se diminuează cu o secundă. Tulburările sunt predominant restrictive, deoarece reducerea permeabilității bronșice pentru pneumoconioză necomplicată este necharacteristică.
Cu fibrobronchoscopia, se detectează atrofia mucoasei bronșice.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele afecțiuni:
- implicarea pulmonară cu artrita reumatoidă sau granulomatoza lui Wegener;
- lupus vasculită pulmonară;
- tuberculoză și alte boli pulmonare.
În plus față de metodele de diagnosticare enumerate mai sus, în cazuri complicate se utilizează o biopsie a plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici.
Tipuri de pneumoconioză
Cele mai frecvente sunt silicoza, dar există și alte boli pulmonare profesionale grave. Ele au caracteristici de flux.
Boala se dezvoltă sub influența prafului care conține silice (silice, nisip). Când forma interstițială afectează treptat țesutul pulmonar, evoluția bolii progresează încet și este relativ favorabilă. Tranziția la forma exprimată are loc în mai mulți ani la dezvoltarea unui emfizem și, uneori, nu apare. Forma de nod cu manifestări clinice se poate dezvolta deja după 5 sau mai mulți ani de muncă în producție dăunătoare.
Uneori există silicoză târzie. Se dezvoltă mulți ani după o acțiune scurtă (până la 5 ani), dar intensă de praf. O astfel de boală se poate manifesta chiar și după 15-20 de ani de la terminarea muncii.
Silicoza, ca și alte pneumoconioză, poate provoca complicații:
- bronșită cronică;
- insuficiență respiratorie;
- emfizemul plămânilor;
- cancer pulmonar;
- tuberculoza, care de multe ori are un curs advers;
- Poliartrita reumatoidă și alte boli ale țesutului conjunctiv.
Complicarea bolii cu patologie articulară se numește silicoartrită sau sindrom Colin-Kaplan. Combinația dintre silicoză și sclerodermă se numește sindromul Erasmus.
Aceasta este cea mai severă pneumoconioză. Se întâmplă în cazul lucrătorilor implicați în producția de fitinguri de țevi, materiale de acoperire, panouri de perete, ardezie, hârtie de azbest, garnituri de frână, fire sintetice, frânghii și corzi. Diagnosticul de azbestoză se confirmă atunci când se găsește la locul de muncă mai mult de 1 fibră de azbest pe metru cub. cm aer, precum și în prezența corpurilor speciale de azbest din spută.
Fibrele de azbest produc adesea fibroză și cancer pulmonar, precum și tumori pleurale.
Limfom-pneumoconioză dolomitică
Boala apare la lucrători atunci când prelucrarea calcarului. Ea trece în pneumoscleroză și bronșită atrofică cronică. De asemenea, pacienții sunt diagnosticați cu faringită (inflamație a faringelui) și emfizem.
Metallokonioz
Boala este cauzată de praf metalic din aluminiu (aluminoză), beriliu (berilioză), fier (sideroz), bariu (bariț) și alte metale. Forma cea mai comună este sideroza. Se dezvoltă în rândul lucrătorilor din aceste industrii:
- extracția și prelucrarea minereului de fier;
- topirea otelului;
- sudura de gaz si electrica;
- prelucrarea produselor metalice.
Manifestările clinice ale bolii sunt minore. Cu toate acestea, pe radiografia toracică se găsesc numeroase întreruperi. După încetarea activității, boala poate dispărea treptat.
Boala este cauzată de compuși de beriliu, care sunt utilizați în industria aeronautică și în industria electronică, precum și în industria nucleară. Boala are o asemănare izbitoare cu sarcoidoza pulmonară. Dacă fumul concentrat de beriliu acționează asupra corpului, se dezvoltă pneumonita toxică, ducând la moartea pacientului. Această patologie a apărut adesea la mijlocul secolului trecut.
Karbokonioz
Acest grup de pneumoconioză apare atunci când se lucrează cu substanțe cu conținut de carbon (grafit, funingine). O variantă comună de carcanconioză este antracoza, care se dezvoltă în mineri. Înfrângerea plămânilor este larg răspândită, dar gravitatea este moderată.
Prevalența antracozei în industria minieră atinge 12%. Cu o experiență de muncă de peste 20 de ani, probabilitatea de îmbolnăvire este de 50%. O caracteristică caracteristică a antracozei este depunerea particulelor de cărbune mici în pereții vaselor pulmonare și a țesutului conjunctiv al plămânilor.
Durere bronșită
Dezvoltarea pneumoconioză este adesea precedată de bronșita de praf, care are loc cu un efect mai puțin prelungit sau mai slab al factorului nociv. O astfel de producție este periculoasă:
- turnătorie;
- minerit;
- construcții;
- inginerie mecanică;
- producția de materiale de construcție;
- agricultura.
Boala apare adesea la persoanele cu alți factori adversi:
Bronsita pulmonară cronică se manifestă ca o tuse de cel puțin 3 luni timp de cel puțin 2 ani, dificultăți de respirație atunci când se exercită, dificultăți de expirare, uneori cu tuse uscată și sufocare. Creșterea temperaturii corporale, agravarea stării generale și sputa abundentă sunt necharacteriste. Se dezvoltă treptat emfizem, insuficiență respiratorie. inima pulmonară cronică. În prezent, boala este considerată o boală pulmonară obstructivă cronică cauzată de factorii ocupaționali.
Această boală, care apare sub influența prafului vegetal fibros și este însoțită de atacuri periodice de bronhospasm. Nu este o pneumoconioză adevărată, dar se dezvoltă în condiții de producție.
Suferă muncitorii care lucrează la fabricarea bumbacului, inului, în fabricile de țesut. Prevalența bolii în ele atinge 20%. Primele semne ale bolii apar după 10 - 15 ani de experiență.
Reclamațiile despre tuse uscată, greutate în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune apar în prima zi lucrătoare ("simptomul de luni"), în zilele următoare, bunăstarea se îmbunătățește. Cu progresia bolii, simptomele persistă în alte zile, dar absente la sfârșit de săptămână. În cazurile severe, boala este complicată de obstrucția bronșică cronică (scăderea permeabilității bronșice).
"Febra de fabrică" este o formă acută de abscisoză, care are loc cu o scurtă, dar intensă pătrundere de praf de plante în tractul respirator. Este alergic în natură și este însoțită de febră, frisoane, tuse severă severă, dureri de cap, lacrimare, nas curbat, o tăietură ascuțită în ochi.
Nu există o terapie specifică pentru pneumoconioză. Este necesar să opriți contactul cu praful și să renunțați.
Terapia vizează restabilirea permeabilității bronhiilor, suprimarea inflamației și purificarea tractului respirator.
Mucolitic, expectoranții și antibioticele sunt rareori utilizate. Acestea sunt prescrise pacienților cu progresia bolii, creșterea sputei, afectarea pronunțată a permeabilității bronșice și complicațiile infecțioase.
Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii cronice, este prescrisă terapia constantă cu oxigen, inclusiv cu ajutorul aparatelor electrocasnice.
În toate stadiile bolii sunt prezentate exerciții de respirație, care pregătesc mușchii respiratori. Vitamine, agenți fortificați, imunomodulatori (echinacea, ginseng, lemongrass). Cursuri utile de fizioterapie și tratament sanatoriu regulat.
Prevenirea este îmbunătățirea condițiilor de muncă, utilizarea echipamentului individual de protecție (respiratori). Lucrătorii din industria dăunătoare trebuie să fie supuși în mod regulat examinărilor medicale.
Un fragment al programului popular privind bolile profesionale ale sistemului respirator:
[Total Voturi: 0 Media: 0/5]
Articole similare
-
Simptomele epuizării nervoase, tratamentul - popular pentru sănătate
-
Accidente vasculare cerebrale, prim ajutor, tratament, viață sănătoasă, sănătate, argumente și fapte
Trimiteți-le prietenilor: