O vezică urinară este o proliferare a țesutului trofoblast la femeile gravide sau la femeile care au avut recent o sarcină. Manifestările bolii pot include expansiunea excesivă a uterului, vărsăturile, sângerările vaginale și preeclampsia, în special în stadiile incipiente ale sarcinii. Diagnosticul este determinarea ultrasonografiei beta-hCG și pelviană, precum și confirmarea diagnosticului prin biopsie. Tumorile sunt îndepărtate cu o chiuretaj de diagnosticare separat. Dacă boala persistă după îndepărtarea tumorii, se prescrie chimioterapie.
Ce cauzează un derivat de bule?
Boala trofoblastică gestațională este o tumoare care provine din trofoblastul care înconjoară blastocistul și pătrunde în corion și amnion. Această boală poate apărea în timpul sau după o sarcină uterină sau ectopică. Dacă boala apare în timpul sarcinii, avortul spontan, atunci este caracteristică prezența eclampsiei, moartea fetală intrauterină; fătul rar supraviețuiește. Unele forme ale tumorii sunt maligne, dar sunt observate tumori benigne care se comportă agresiv.
morbid anatomy
Clasificarea bolii se bazează pe date morfologice. Debiderea cu bule este o sarcină patologică în care vilele devin edemate și apare proliferarea țesutului trophoblastic. Distructivul corio-adenom (înclinarea invazivă a vezicii urinare) este o invazie locală a miometrului printr-un drift cu bule. Coriocarcinom este tumora invaziva, de obicei pe scara larga metastatic care cuprinde celule trofoblastice maligne și vilozități edematous defect; majoritatea acestor tumori se dezvoltă după un derivat de bule. Zona placentară a tumorilor trophoblastice (cea mai rară) constă în celule tropofazice intermediare care persistă după terminarea sarcinii. Pot să germineze în țesuturile adiacente sau să metastazeze.
Simptomele derapajului vezicii urinare
Simptomele initiale de derapaj chistică observat de multe ori la inceputul sarcinii, uterul devine mai lungă de viață și de așteptat, a crescut până la 10-16 săptămâni de sarcină. Când această boală este caracterizată prin sângerare, lipsa de miscare fetale, lipsa de sunete fetale cardiace și prezența vărsături severe în timpul sarcinii. Pentru a identifica struguri-țesuturi cum ar fi, este posibil să se suspecteze boala. Există complicații, cum ar fi bolile infecțioase ale uterului, sepsis, șoc hemoragic și preeclampsia, care pot fi observate în primele stadii ale sarcinii. Tumorile site-ul trofoblastice placentare poate provoca sângerări. Horionkartsinoma manifestat ca simptomatica urmare a metastazelor. Hydatidiform mol nu afecteaza fertilitatea, dar predispune la complicații prenatale sau perinatale (de exemplu, malformații congenitale, avort spontan).
În cazul în care se suspectează existența unei ciroze, determinarea hCG în ultrasonografia serică și pelviană. Dacă se detectează un nivel ridicat de hCG, se poate presupune un diagnostic și se confirmă cu o biopsie.
Tratamentul derapajului vezicii urinare
O alunecare a vezicii urinare, o alunecare invazivă și un situs placentar al unei tumori trofoblastice sunt evacuate prin întărirea prin vid. Dacă nașterea unui copil nu este planificată, puteți efectua, în mod alternativ, o histerectomie. După eliminarea tumorii, boala trofoblastică gestațională este de obicei clasificată clinic pentru a determina necesitatea unui tratament suplimentar.
Clasificarea clinică nu corespunde cu cea morfologică. Se efectuează raze X și se determină concentrațiile de hCG din serul de sânge. Dacă nivelul hCG nu este normalizat în decurs de 10 săptămâni, boala este clasificată ca persistentă. Când boala este persistentă, este necesară efectuarea CT a creierului, a toracelui, a abdomenului și a pelvisului. Conform sondajului, este necesară clasificarea vezicii biliare ca nemetalistă sau metastatică. În cazul bolilor metastatice, riscul de deces poate fi scăzut sau ridicat.
Criteriile NIH (Institutele Naționale de Sănătate) pentru prognosticul bolii trofoblastice gestaționale metastatice
Atunci când boala trofoblastica persistente dat de obicei chimioterapie. Tratamentul mole hidatiforme este considerat un succes dacă trei rezultate consecutive ale studiului (la intervale săptămânale) nivelurile de beta-hCG în serul sanguin normal. De obicei prescris contraceptive orale acceptabile timp de 6-12 luni; Ca alternativă, puteți utiliza orice metodă eficientă de contracepție. Când boala non-metastatice pot fi administrate ca un monochemotherapy tratament folosind un chimioterapie (metotrexat sau dactinomicină). Alternativ, la pacienții în vârstă de peste 40 de ani sau pacienții care doresc să efectueze sterilizarea, precum și la pacienții cu infecție severă sau sângerare necontrolată puteți efectua o histerectomie. Dacă monochemotherapy ineficiente, numesc apoi o histerectomie sau combinatie de chimioterapie. Practic, 100% dintre pacienții de vindecare pot sa apara cu boala non-metastatic.
În boala metastatică cu risc scăzut, este prescris mono sau policicoterapia. Boala metastatică cu risc crescut necesită polihemoterapie agresivă. Tratamentul vine în 90-95% dintre pacienții cu risc scăzut de boală și 60-80% - cu o boală cu risc crescut.
Care este prognosticul derapajului vezicii urinare?
Reaparitia vezicii urinare reapare in aproximativ 1% din sarcinile ulterioare. Pacientii care au suferit un drift vezicii urinare efectueaza ultrasonografie in stadiile incipiente ale sarcinilor ulterioare.
Portnov Alexey Alexandrovich
Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomolets, specialitatea - "Afaceri medicale"
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
-
Tratamentul tulburărilor de mers pe jos, competent în domeniul sănătății asupra ilivei
-
Accidente vasculare cerebrale, prim ajutor, tratament, viață sănătoasă, sănătate, argumente și fapte
-
Tratamentul cardiomiopatiei dilatate, competent în privința sănătății pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: