În bronșita cronică, există, de obicei, o dispnee expiratorie care apare la expirație.
Cauzele dispneei cu bronșită:
- Umflarea căilor respiratorii mucoase în procesul inflamator duce la o scădere a clearance-ului bronhiilor.
- Staza de secreție bronșică, spută.
- Spasmul celulelor musculare conduce, de asemenea, la o îngustare a diametrului bronhiilor.
Semne de scurtă durată a respirației:
- Pacientul se plânge de dificultatea de respirație care apare când expiră.
- Poziția pacientului cu obstrucție severă a căilor respiratorii devine forțată: el se sprijină pe o suprafață orizontală, se sprijină înainte.
- Cu exhalare, participă musculatura auxiliară: pacientul îi tulpina pe mușchii abdominali pentru a forța exhalarea. Copiii pot vedea în mod clar implicarea mușchilor supraclaviculari și subclavici, a musculaturii intercostale.
- Caracteristică a "panicii respiratorii": pacientul începe să se îngrijoreze foarte mult, cu bronhospasm sever, are teama de moarte.
- Poate apariția cianozelor (cianoză) în triunghiul nazolabial, vârful degetelor.
Tratamentul dispneei cu bronșită obstructivă:
- Preparatele din grupul beta-2-adrenomimetice sunt capabile să extindă lumenul bronhiilor prin afectarea receptorilor musculaturii netede ale tractului respirator. Aceste medicamente se numesc bronhodilatatoare, pot fi de scurtă durată și de lungă durată. Avantajul medicamentelor care acționează cu durată scurtă este că efectul se manifestă aproape instantaneu, dispneea dispare repede, respirația se normalizează. Cu toate acestea, efectul acestor medicamente nu durează mult (aproximativ 4 ore). Exemple de astfel de medicamente sunt: fenoterol, salbutamol, terbutalină. Aceste medicamente sunt folosite în acele situații în care este necesar să se elimine rapid spasmul tractului respirator, pentru a restabili respirația. Efectul medicamentelor cu acțiune pe termen lung se dezvoltă treptat, dar durează mult mai mult (12-24 ore). Bronhodilatatoarele cu acțiune lungă includ: Salmeterol, Formoterol. Aceste medicamente sunt preferate celor cu acțiune scurtă, deoarece un regim de tratament competent va evita situațiile care necesită îngrijiri de urgență pentru bronhoconstricție pronunțată. Utilizarea de 2 ori pe zi a medicamentelor cu acțiune lungă va ajuta la eliminarea scurgerii respirației cu bronșită obstructivă pentru întreaga perioadă de tratament. Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de inhalări prin intermediul unui nebulizator. Există, de asemenea, o formă comprimată de Saltos (Salbutamol). Important! Inhalarea medicamentelor este mai eficientă în obstrucționarea căilor respiratorii decât în cazul comprimatelor cu aceeași substanță activă.
- Medicamentele anticholinergice sunt capabile să se lege de m-holinoretseptorami pe suprafața bronhiilor, ceea ce contribuie la expansiunea lumenului căilor respiratorii. Acest grup de medicamente este de asemenea împărțit în medicamente cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă. Acțiunea cu acțiune scurtă (efectul persistă timp de 4-6 ore) include bromura de Ipratropium, bromura de oxitropiu. Medicament cu acțiune lungă - bromură de tiotropiu (valabilă 24 de ore). În general, acest grup de medicamente are multe avantaje: bine tolerat de către pacienți, nu cauzează dependență, nu necesită o creștere a dozei. În plus, datorită blocării receptorilor colinergici, are loc o blocare a inervației parasimpatice a structurilor bronșice, ceea ce duce nu numai la creșterea lumenului bronhiilor, ci și la scăderea secreției mucusului patologic.
- Metilxantine. Reprezentantii acestui grup de Euphyllinum si Theophylline sunt capabili nu numai sa extinda lumenul bronhiilor, ci si sa aiba un efect benefic asupra presiunii din cercul mic de circulatie (cu hipertensiune pulmonara). Aceste medicamente sunt eficiente dacă pacientul are dificultăți de respirație după bronșită (la persoanele cu insuficiență cardiacă a genezei pulmonare). Cu toate acestea, un dezavantaj este reprezentat de dozele mici permise, care sunt periculoase din cauza apariției efectelor toxice ale medicamentului cu un calcul de dozaj inadecvat.
- O nișă specială a fost luată de medicamente combinate. Acestea combină mai multe substanțe active. Acest avantaj face posibilă utilizarea acestora pentru tratamentul de urgență (cu bronșită obstructivă pronunțată) cu o eficiență deosebită, deoarece afectează diferite grupuri de receptori. O atenție deosebită merită medicamentul Berodual, care combină efectele rapide ale Fenoterolului și bromurii de Ipratropium. Efectul acestui medicament începe deja după 1-3 minute, iar durata ajunge la 6 ore. Medicamentele combinate sunt utilizate cu succes în tratamentul dispnee la copiii cu bronșită. Fapt! Se demonstrează că numărul de receptori adrenergici la copii este mult mai mic decât la adulți. Receptorii colinergici sunt prezenți în cantități suficiente. Din acest motiv, pentru respirația șuierătoare la copii, este mai eficient să se utilizeze medicamente combinate.
- Mucoliticele și expectoranții sunt bine evidențiate în terapia complexă a dispneei cu bronșită obstructivă. Cele mai eficiente sunt Ambrobene, Ambroxol, Lazolvan. Aceste medicamente ajută la separarea sputei, curăța copacul bronșic de exudatele patologice.
- Cel mai eficient grup de medicamente în tratamentul afecțiunilor acute obstructive. însoțite de dificultăți de respirație, sunt corticosteroizi inhalatori. Un efect bun se realizează prin impactul asupra diferitelor procese:
- relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor;
- reducerea edemului stratului submucosal al tractului respirator;
- suprimarea inflamației prin reducerea formării proteinelor pro-inflamatorii;
- stabilizarea membranelor celulare;
- scăderea permeabilității vasculare.
Efectul asupra diferitelor legături de patogeneză face ca acest grup de medicamente să fie foarte eficient în tratamentul bronșitei obstructive. Copiilor de la vârsta de 6 luni li se permite să utilizeze medicamentul Pulmicort (Budesonid) cu ajutorul unui nebulizator. Acest medicament este o bună alternativă la medicamentele hormonale sistemice, deoarece este eficient și sigur.
Sfat! La copiii de la vârsta de 3 ani, este mai eficient să se folosească un muștiuc atunci când se inhalează, deoarece piesa bucală, atunci când respiră printr-o mască, se așează pe mucoasa din nazofaringe, ceea ce reduce eficacitatea tratamentului.
De regulă, cursul tratamentului pentru bronșita obstructivă este de 5-7 zile.
Dispnee cu bronșită obstructivă este un simptom alarmant care poate precede insuficiența respiratorie. Este necesar să se înceapă tratamentul tuturor condițiilor de obstrucție bronșică cât mai curând posibil pentru a se evita complicațiile grave. Se preferă medicamentele cu acțiune combinată sub formă de inhalare. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că dispneea nu este un simptom specific bronșitei. Dificultatea respirației poate fi cu multe alte boli nu numai respiratorii, dar și sistemul cardiovascular. Din acest motiv, nu trebuie să se angajeze în auto-medicație, deoarece doar un medic ar trebui să efectueze un diagnostic diferențial și să prescrie un tratament eficient.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: