Nocardioza la om diagnostic, simptome

Nocardiosis - infecție acută sau cronică, desimimitată, purulentă sau granulomatoasă, provocată de diferiți anaerobi, saprofite de sol din genul Nocardia.







O manifestare tipică este pneumonia, dar se pot dezvolta și infecții ale pielii și ale SNC. Diagnosticul este confirmat de examenul bacteriologic și de colorarea specifică a preparatelor. Cel mai comun grup de ABP pentru tratament este sulfonamidele.

Nocardia - aerobi obligați, bacili Gram-pozitivi, parțial acide, rapizi, clari, ramificați. Unele specii de Nocardia din familia Actinomycetaceae provoacă boala la om.

Cel mai caracteristic agent patogen uman, care cauzează, de obicei, pneumonia și infecțiile diseminate. N. brasiliensis provoacă cel mai adesea leziuni cutanate infecțioase, în special în climatele tropicale. Infecția are loc prin tractul respirator sau cu afectarea directă a pielii.

Cazurile de infecții sistemice cauzate de alte subspecii de Nocardia sunt foarte rare.

Nocardioza se găsește în întreaga lume la persoane de diferite vârste, dar cel mai mare grup de risc este vârstnicii, în special bărbații.

Factori de risc

cancer limforeticular, transplantul de organe, doze mari de corticosteroizi sau terapie imunosupresoare, boli pulmonare primare sunt factori predispozanti, dar aproximativ jumătate din cazuri nu au bolile anterioare. Nocardioză - ca o infecție oportunistă la pacienții cu infecție cu HIV avansată.

Simptome și semne

Nocardioza începe, de obicei, ca o infecție pulmonară subacută care seamănă cu actinomicoza, dar mai des infecția este localizată sau se răspândește prin sânge. Răspândirea cu formarea unui abces poate să apară în orice organ intern, dar mai des sunt afectate creierul, pielea, lobii, oasele sau sistemul muscular.







Cele mai frecvente simptome de afectare pulmonară - tuse, febră, frisoane, dureri în piept, slăbiciune, anorexie și scădere în greutate nu sunt specifice și pot fi luate pentru tuberculoză sau pneumonie bacteriană. Poate exista o revărsare pleurală. Abcesele cerebrale metastatice, care apar în 30-50% din cazuri, cauzează, de obicei, dureri de cap severe și anomalii neurologice focale. Infecția poate fi acută, subacută sau cronică.

Adesea, există abcese cutanate și subcutanate, uneori sub formă de leziuni locale, la fața locului. Ele se pot manifesta ca tsilyullita dens, limfokozhnogo sindromul aktinomitsetomy.Limfokozhny sau sindromul - leziuni ale pielii purulente primare si ganglionii limfatici, care seamănă cu sporotricoza. Aktinomitsetoma începe ca un nodul, dobândind un caracter purulentă, și sa răspândit de-a lungul spațiilor fasciale, canalele de scurgere prin fistule cronice.

  • Examen microscopic sau însămânțare

Diagnosticul este confirmat de eliberarea de Nocardia spp. de la leziuni localizate, identificate prin examinare fizică, radiografie sau tomografie. Prin microscopie, sunt vizibile grupuri de fire distincte, ramificate de bacterii Gram-pozitive (care pot fi ușor rezistent la acizi).

Fără tratament, nocardioza pulmonară și diseminată este de obicei fatală. Chiar si cu tratamentul cu antibiotice este o rată relativ mare de mortalitate (> 50%) în rândul pacienților imunocompromiși și infecții diseminate semnificativ mai mici (aproximativ 10%) la pacienții imunocompetenți cu leziuni pulmonare limitate. Eficacitatea tratamentului pentru pacienții cu infecție cutanată este de obicei> 95%.

trimetroprim / sulfametoxazol folosite sau doze mari singur sulfamide (sulfametoxazol sau sulfizoxazolul). Deoarece în majoritatea cazurilor răspunsul la tratamentul cu antibiotice este foarte lent, doza care menține concentrația de sulfonamidă în sânge - 12-15 mg / dl (de exemplu, sulfadiazina 4-6 g / zi) trebuie menținută timp de mai multe luni.

Dacă aveți o reacție alergică la sulfonamide sau rezistență la patogen la acestea, medicamentele de alegere sunt amikacina, tetraciclină (în special minociclina), imipenem / cilastatin, ceftriaxon, cefotaxim, fluorochinolone cu spectru extins (de exemplu, moxifloxacina), sau cycloserine. Linezolid și tigitidina pot fi, de asemenea, considerate ca un medicament de alegere.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: