Nocardioză - psevdomikoz profundă, care agentul provoacă boli pulmonare supurative granulomatoasă, pielea și organele interne. formă nocardiază pulmonară apare sub forma de pneumonie, empiem pleural. În nocardioză septic, de obicei, apar abces cerebral, meningita supurative. Skin nocardiază caracterizata prin dezvoltarea de piodermite, abcese ale pielii și țesutului subcutanat, fistula non-vindecare. Diagnosticul de laborator nocardiază include materiale de studiu (sputa, spălări bronșic, exudat, puroi, lichid cefalo-rahidian, sânge, urină, material de biopsie) prin placare microscopie pe medii nutritive, PCR. Cu nodardioze, se administrează medicamente sulfanilamidă și antibiotice; drenarea sau îndepărtarea abceselor.
Cauzele nodardiozelor
Nokardii - microorganismele care provoacă nocardioze, ocupă o poziție intermediară între ciuperci și bacterii. Conform proprietăților microbiologice, ele sunt clasificate ca bacterii gram-pozitive facultativ-anaerobe. Când sunt cultivate pe medii nutritive, nocardia formează un miceliu subțire, care mai târziu se împarte în elemente în formă de tijă și coccoide. În țesuturile umane, agentul patogen are aspectul filamentelor ramificate de miceliu. Agenții cauzali ai nocardiozei umane sunt de cele mai multe ori N. asteroides, N. caviae și N. vrasiliensis.
Habitatul de nocardia în natură este solul și descompunerea rămășițelor organice. Oamenii pot fi infectate cu nocardiază inhalatorie (agenți patogeni inhalatori cu particule de praf) prin contact (pentru contaminarea plăgilor cutanate la sol contaminate), cel puțin - traseu alimentar (în contact cu bacteriile din tractul gastro-intestinal la nivelul mucoasei deteriorate cu alimente). O posibilă cauză a leziunilor oculare ale nopții poate fi îngrijirea necorespunzătoare a lentilelor de contact moi. Sensibilitate crescuta la infectii la pacientii cu deficit imunitar (persoanele infectate cu HIV. Destinatarii organelor interne și măduva osoasă a pacienților cu boala Hodgkin. Limfoame și leucemii. Tratate cu corticosteroizi, si altele.), Pacienții cu cancer pulmonar. Tuberculoza. granulomatoza. pulmonară alveolară. Sindromul lui Cushing.
Când corpul prin inhalare nocardiază excitatoare absorbit de macrofage alveolare, care determină formarea vetrei pulmonare primare ca multiple microabcese de scurgere. La persoanele cu imunodeficienta activitatea funcțională redusă a limfocitelor T, există răspândirea hematogenă a agentului patogen și generalizarea nocardiază cu formarea de abcese multiple si granuloame in inima, ficatul, splina, ganglionii limfatici, creier. La nokardy de penetrare prin piele rănit la locul infiltratelor poarta de intrare formate; apoi inflamația purulentă sa răspândit în țesuturile din apropiere.
Simptomele de nocardioză
Nocardiază sunt cinci forme: pulmonare, sistemice (implicând 2 sau mai multe organe), cardiopulmonare, nocardiază cutanat și SNC. În practica clinică folosește cel mai adesea o clasificare diferită care distinge pulmonară, septic (generalizată) și nocardiază cutanat. Nokardii pot fi agenții cauzatori de tip micetom aktinomikoticheskoy „picior Madurese“ (aktinomitsetomy) - boala, distribuit în principal în țările tropicale și subtropicale (Africa, Europa Centrală și America de Sud, India).
Principala forma clinică a infecției este nocardiază pulmonară care curge sub forma de pneumonita abces sau necrozante pneumonie. Caracterizat printr-o dezvoltare treptată a simptomelor: creșterea slăbiciune și dureri în piept, transpirație noaptea, aspectul subfebrilă și o tuse uscată. Înălțimea bolii temperatura corpului crește la 39-40 ° C, devine tuse productivă și separarea spută purulentă. Razele X ale plămânilor relevă modificări inconsistente sau confluente în plămâni, care implică mai multe segmente, revărsat pleural, limfatic umflarea ganglionilor rădăcinii pulmonare. Când inflamația purulentă se extinde la structurile anatomice din apropiere, se poate dezvolta empiemul pleural. mediastinita. pericardită. abcesul peretelui toracic. Diagnosticul diferențial al nocardioză pulmonare ar trebui sa fie tuberculoza, pneumonia bacteriană, și abcese pulmonare. histoplasmoza. tumori pulmonare.
Aproximativ o treime din pacienții cu nocardioze pulmonare dezvoltă o boală într-o formă generalizată (septică). In cele mai multe cazuri, sunt detectate focare cu metastaze purulente în creier (creierul abces. Purulent meningita). Este de asemenea posibilă apariția focarelor nokardialnyh secundare în os (osteomielita), articulatii (artrite supurative), rinichii (pielonefrite), inima (pericardita si endocardita), ochii (keratita. Endoftalmită), splină și ficat (abcese ale cavității abdominale). Nocardioza septică se dezvoltă de obicei la persoanele cu imunodeficiență și se termină cu letalitate.
Forma cutanată de nocardioză apare adesea pe pielea piciorului, unde se formează infiltrate profunde, paniculita. ulcerații ale pielii, fistule non-vindecătoare de lungă durată. Supurația poate profita de grăsimile subcutanate, mușchii, oasele, ganglionii limfatici (nocardioza limfococilor). Nodardial leziunile cutanate pot fi confundate cu boala de zgarieturi pisica. actinomicoză. tuberculoza pielii.
Diagnosticul și tratamentul nocardiozelor
Confirmarea diagnosticului este posibilă la compararea imaginii clinice a nocardiozei cu datele de laborator-instrumentale. În formă pulmonară, radiografia pulmonară relevă o imagine a bronhopneumoniei care dădează cu cavități de dezintegrare. În forma diseminată cu CT și RMN, sunt descoperite abcesele intracerebrale și focarele purulente secundare în organele interne.
nocardiază izolarea agentului patogen din probe clinice (sputa. lavaj bronșic. exudat, și sânge. incontinență. puroi, lichid cefalo-rahidian. biopsiilor) realizate prin microscopie, semănatul bacteriologic PCR. În plus, pot fi utilizate studii serologice (aglutinare, precipitare, fixarea complementului), teste alergice cutanate.
Tratamentul noctrodiozelor trebuie să includă chimioterapia prelungită și drenajul chirurgical al focarelor purulente. Pentru chimioterapia de cauzalitate nocardioză aplică medicamente sulfanil-lamidnye (sulfadimidine, sulfadiazină - în termen de câteva luni), sulfametoxazol + trimetoprim, antibiotice (imipenem, amikacina, cefotaxim, ceftriaxon, tetraciclină - un curs de 4-6 săptămâni). În cazul nodardiozelor, poate exista o problemă de golire a cavității pleurale. tratamentul operativ al abceselor cerebrale, deschiderea abceselor țesuturilor moi etc.
În cazul nocardiozelor pulmonare, letalitatea este de aproximativ 10%, cu o formă septică de infecție - 50%. Forma cutanată izolată de nocardioză se realizează benign. Nu este dezvoltată imunoprofilaxia nocardiozei. Se va evita contaminarea cu agenți patogeni permite prevenirea leziunilor pielii, purtarea de îmbrăcăminte și încălțăminte de protecție în contact cu solul, îmbunătățind reactivitatea imună.
Nokardiosis - tratament în Moscova
Articole similare
-
Modi (mody) cauzele diabetului, simptome, diagnostic, tratament
-
Nocardioza - o descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament
Trimiteți-le prietenilor: