Rinita hipertrofică

Rinita hipertrofică (hiperplazică) este o leziune cronică difuză sau limitată a cavității nazale. Incidența bolii este de 6-16% dintre toate patologiile organelor ORL. Termenul "rinită hiperplazică" a fost introdus pentru prima dată în anii 1980 de otolaryngologul sovietic LB. Dainiak, care a dezvoltat clasificarea rinitei cronice. Exacerbarea se produce în primăvară și toamnă, în perioada în care crește numărul de pacienți cu ARVI. Boala afectează adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 55 de ani, care au slăbit imunitatea și care lucrează în industriile periculoase.

Cauze ale rinitei hipertrofice

Rinita rinită este o boală de polietilenă care poate progresa de câțiva ani. Principalele motive care provoacă dezvoltarea rinitelor includ:

Adesea forme recurente și neglijate de rinită cu exacerbări mai mult de 3-5 ori pe an.
Curbură a septului nasului, care duce la o îngustare a pasajele nazale și obstrucționează curgerea normală a secrețiilor.
Anomalii congenitale sau dobândite în dezvoltarea pasajelor nazale, traumatisme ale scheletului facial, determinând o ieșire și stază a secreției mucoase.
Recepția necontrolată a picăturilor vasoconstrictive, care duce la întreruperea cavității nazale a țesutului trofic. Membrana mucoasă a cavității nazale are o dimensiune compensatorie, vasele devin fragile, are loc sângerări nazale frecvente.
Factori externi (situația mediului, lucrul în industria periculoasă, starea lungă în zone cu temperaturi scăzute sau înalte, inhalarea prafului, gazelor). Aceste efecte dăunează coajății interioare și agravează procesele metabolice din cavitatea nazală.
Boli ale sistemului cardiovascular. Boala hipertensivă. Ateroscleroza vaselor de sânge conduce la o încălcare a aportului de sânge în mucoasa nazală și la apariția hipoxiei tisulare.
Alte afecțiuni ale nazofaringei. Chisturi, polipi ai nasului. adenoizii sunt cauza unor procese infecțioase cronice, adesea recidivante, care determină edeme persistente și hipertrofie a membranei interioare a pasajelor nazale.

Expunerea la factori exogeni și endogeni pe o perioadă lungă de timp duce la schimbări ireversibile în structurile morfologice ale cavității nazale. inhalarea frecventă a prafului provoacă daune metaplazia epiteliului ciliat promovarea dezvoltării și a secreției de scurgere mai lentă, rinolitov formarea (pietre nazale). Vaporii de substanțe chimice rănesc membrana mucoasă, provocând un proces inflamator acut și cronic. Adesea bolile infecțioase recurente în faza acută determină formarea complexelor imune și activarea anticorpilor specifici. Ca o consecință, activitatea aparatului secretor crește, iar cantitatea de mucus produsă se îngroșă. Astfel, în dezvoltarea de modificări hipertrofice în inflamația nazală joacă un rol de o hipoxie țesut lung, persistente, afectarea fluxului sanguin capilar, reducerea de apărare ale organismului și impactul agenților patogeni.

clasificare

Dintre experții din domeniul otolaringologiei, clasificarea hipertrofiei prin scara cavității nazale este cea mai populară. Există 2 forme de rinită hipertrofică:

Rinita difuză se caracterizează printr-o leziune larg răspândită a stratului mucus, a periostului și a țesuturilor osoase ale pasajelor nazale. Grosimea cochiliei interioare a cavității nazale este uniform crescută pe tot parcursul procesului.
Rinită limitată. Leziunile locale acoperă o anumită zonă a concha nazale, provocând hiperplazie polipică, restul țesutului funcționând normal. Acest grup are o localizare diferită și, de cele mai multe ori, cauzează hipertrofia părților inferioare și mijlocii ale cavității nazale.

Simptome de rinită hipertrofică

Principalele manifestări ale rinitei hiperplastice includ dificultatea respirației nazale și congestionarea nazală permanentă. Pacienții se plâng de secreția mucoasă și purulente din nas, în principal dimineața. Cu timpul, terapia vasoconstrictivă și antiinflamatorie își pierde eficacitatea. Respirația este în principal orală, care provoacă gură uscată, sforăit, episoade de apnee nocturnă. Mai târziu, senzația unui corp străin în nazofaringe a crescut oboseala, durerea de cap, insomnia. Reduce abilitatea de a percepe mirosurile, ceea ce duce la pierderea mirosului (anosmia). La pacienți, există o schimbare în timbrul vocii (închis nazal). Auto-curățarea pasajele nazale de la descărcarea patologică provoacă leziuni ale mucoasei, ca urmare, creșterea sângerării.

complicații

Diagnosticarea și tratamentul precoce a rinitei hipertrofice determină complicații ale organelor de auz, miros și sistem respirator. Creșterea în regiunile posterioare ale cornetelor inferioare poate duce la obstrucția lumenului canalului auditiv, reproducerea activă a evstahiita condiționat patogene și Dezvoltare și a otitei medii. Acumularea excesivă a secreției urechii contribuie la apariția fenomenelor stagnante, umflarea și inflamarea mucoasei.

Răspândirea procesului inflamator la sinusurile paranasale provoacă sinuzită (sinuzită, frontalită). Hipertrofia concha nazală inferioară duce la inflamația canalelor lacrimogene, la dezvoltarea dacryocistitei. conjunctivita. În legătură cu respirația orală constantă, pacienții cu hiperplazie a mucoasei nazale au tendința de a dezvolta faringită. traheită și bronșită. Un proces inflamator prelungit duce la formarea de creștere a stratului mucus al cavității nazale - polipi, având diferite dimensiuni și localizări.

diagnosticare

Pentru a diagnostica, a determina forma și stadiul de afectare hipertrofică, precum și pentru a exclude alte afecțiuni inflamatorii ale cavității nazale, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a stării structurilor anatomice ale nasului. Principalele manipulări de diagnostic includ:

Inspectarea unui otolaringolog cu o rinoscopie. Studiul a relevat o curbură a septului nazal, evacuarea mucoasă sau mucopurulentă, dens excrescențe polypoid mucoasei de dimensiuni diferite.
Endoscopia cavității nazale permite determinarea localizării hipertrofiei, a stării mucoase, a septei și a cojilor (mărime, culoare, formă, vasculatură). În prezența leziunilor polispozice, țesutul este luat pentru examinare histologică (biopsie).
Rinopneumometria determină volumul de aer care a trecut prin pasajele nazale într-o anumită perioadă de timp. Cu hiperplazia mucoasei, această capacitate scade, iar respirația nazală devine forțată.
Radiografia și CT ale sinusurilor paranazale sunt metode suplimentare de investigare și sunt efectuate pentru a exclude bolile inflamatorii (sinuzită, sinuzită, sinusuri frontale).

Diagnosticul diferențial al rinitei hipertrofice trebuie efectuată cu creșterea amigdalelor nazofaringiene, atrezia coanal. inflamația sinusurilor polipoase, boli infecțioase specifice (tuberculoză, sifilis), neoplasme ale cavității nazale, corpuri străine. Un rol important în diagnostic este jucat de diagnosticul diferențial al hipertroficelor și al altor tipuri de rinită (vasomotor, catarrhal).

Tratamentul rinitei hipertrofice

Tratamentul conservator este eficient numai în stadiile inițiale ale bolii. In aceasta perioada vasoconstrictoare utilizate și picături anti-inflamatoare administrate iradiere cu raze ultraviolete cavitatea nazală, impactul radiațiilor de înaltă frecvență, masaj nas, folosind 20% unguent spleninovoy. In ulcerațiile difuze strat mucoase nazale și ineficiența terapiei conservatoare este singura operație de tratament. Intervenția chirurgicală este un dispozitiv mecanic, cu laser, efecte termice asupra cornetul afectat separat pentru a recupera respiratie nazala si prevenirea olfactive de continuare creșteri patologice mucoasei. Realizați următoarele tipuri de operațiuni:

Conchotomie (submucoasă, totală, parțială) - excizia stratului mucus al părților inferioare și mijlocii ale concha nazale. Atunci când periostele și țesutul osos sunt implicate în procesul patologic, se efectuează îndepărtarea parțială sau completă a membranei interioare a cavității nazale împreună cu elementele osoase (osteochondotomie).
Cryodestruction - expunere la zone hipertrofiate cu un aplicator special răcit cu azot lichid.
Vasotomia laser - coagularea vaselor sub nivelul mucoaselor cavității nazale. Se utilizează pentru o boală ușoară.
Distrugerea ultrasonică a pasajelor nazale - scleroterapia vaselor de sânge ale cavității nazale sub influența ultrasunetelor.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea rinitei hipertrofice, este necesar să renunțăm la fumat și la consumul excesiv de alcool. Un aspect important al prevenirii este tratamentul în timp util al exacerbarilor de rinită, sinuzită și fronturi. Pentru a întări sportul obișnuit cu imunitatea, o alimentație adecvată, se recomandă plimbări în aer proaspăt. Este necesar să se elimine factorii provocatori - expunerea la alergeni, praf, gaze, temperaturi scăzute și înalte. Pentru a preveni germinarea, se arată o dată pe an tratamentul spa.

Rinita hipertrofică - cauze, simptome, diagnostic și tratament