Eretemul nodal (UE) - diagnostic, tratament
eritemul nodos (UE) - mediată celular reacție de hipersensibilitate, caracterizată printr-o tendință de a forma noduri de culoare roșie pe zona pretibial pielii.
Fiți atenți! Eretemul nodular este adesea confundat cu celulita multifocală.
Sinonime. eritemul contusiform, eritem nodosum migrat.
Epidemiologia eritemului nodosum
Vârsta. orice, dar de obicei de la 15 la 30 de ani.
Paul. Femeile fete sunt de trei ori mai bolnave.
Morbiditatea. este rar.
Sezonalitatea. Spring.
Etiologia. mai mult de 40% din cazuri etiologia rămâne necunoscută. Motivele posibile sunt diferite infecții (infecție streptococică, infecția cu mycoplasma, tuberculoza, Coccidioidomicoza, histoplasmoza, lepra, leishmanioza, pisica boala zero, Mycobacterium marinum, iersinioza, limfogranulom veneric, hepatita B, bruceloza, infecția meningococică, infecția gonococica, tuse convulsivă, sifilis, chlamydia , blastomicoza, infecției cu HIV), medicamente (estrogenii, contraceptive, sulfonamide, penicilina, preparatele brom, iod, fenitoin), sarcina, diferite boli (sarcoidoza, bol boala, colita ulceroasă ezn Crohn, boala Behcet, sindromul Sweet, ileita regională) sau a proceselor neoplazice.
Fiziopatologia eritemului nodosum. Eretemul nodular este o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat care se dezvoltă ca răspuns la diferite efecte.
Anamneza eritemului nodosum. Erupțiile cutanate apar pentru câteva zile și sunt reprezentate de noduri de culoare roșie, calde la atingere, situate pe pielea zonei prebiotice.
Leziunile cutanate se pot regresa lent timp de 3-6 saptamani, dar recidivele sunt posibile, mai ales daca exista focare de infectie cronica. De asemenea, pot apărea artralgii (în 50% din cazuri), febră și stare de rău.
Clinica de eritem nodosum
Tipul de erupții cutanate. noduri.
Culoare. roșu aprins, cu o nuanță cianotică sau maronie.
Dimensiunea. de la 1 la 5 cm.
Forma. rotund, oval.
Localizare. de cele mai multe ori afectate suprafețele pretybialnye, erupții pot fi localizate în regiunea soldurilor, antebrațele, trunchiul, gâtul, fața.
Diagnosticul diferențial al eritemului nodosum. Diagnosticul diferențial se realizează cu echimoze, celulite, erizipete. infectie profunda micotică, înțepături de insecte, tromboflebita, eritem indurat (piele indurativnyy TB Bazin) și alte paniculita.
Pathohistologia eritemului nodosum. paniculita septală a dermei, țesutul adipos subcutanat și în zona perivasculară.
Cursul și prognosticul eritemului nodosum
De regulă, eritemul nodal regresează în mod spontan în decurs de 3-6 săptămâni, mai ales dacă se observă o odihnă de pat și o poziție ridicată a extremităților inferioare. Ca urmare, evoluția bolii depinde de factorul etiologic și de eliminarea acestuia din organism (de exemplu, stoparea medicamentelor, tratarea procesului de infectare etc.).
Apariția recidivelor depinde, de asemenea, de etiologie, cu apariția repetată a eritemului nodos, considerată o recidivă a infecției streptococice.
Tratamentul eritemului nodosum
În formularea diagnosticului, un rol important îl joacă identificarea și eliminarea agentului etiologic din organism. In diagnosticul bolii poate ajuta pacientul a primit informații despre preparate tampon faringian mucoasei pentru a exclude infecție streptococică, piept cu raze X pentru a exclude sarcoidoza, test cu tuberculină pentru eliminarea tuberculozei, etc.
Tratamentul simptomatic include repaus la pat poziție inferioare bandaje de compresie membrelor ridicate, utilizarea preparatelor de acid acetilsalicilic și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, naproxen). Tratamentul sistemic sau local (introducerea în zona de vatră) glucocorticosteroizi poate fi aplicată numai în cazul în care cauza bolilor infecțioase este exclusă. Alte tratamente includ iodura de potasiu, colchicina, hidroclorohicina, ciclosporina A si talidomida.
La pacienții cu boală inflamatorie intestinală, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în special în stadiul acut, trebuie evitate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: