Ischemic accident cerebral, simptome, tratament, cauze

Accident vascular cerebral ischemic este un complex de simptome patologice care se dezvoltă ca urmare a unei reduceri critice a alimentării cu sânge a creierului. Aceasta duce la o întrerupere bruscă a proceselor metabolice în țesutul nervos. Foamea energiei neuronilor este baza morții lor, cu toate consecințele care decurg din aceasta. Această boală are doar un asemenea fond.

Prevalența accident vascular cerebral este de la 1 la 4 cazuri la 1000 de persoane. Acest tip de accident vascular cerebral se dezvoltă mai des și este de aproximativ 70-80% dintre toate cazurile de tulburări de circulație cerebrală acută cu simptome focale persistente. Cel mai adesea, accidentele vasculare cerebrale apar la vârstnici. Mai ales periculos este un accident vascular cerebral ischemic repetat.

Factori cauzali

Se acceptă alocarea unui întreg grup de factori cauzali, ca urmare a dezvoltării accidentului vascular cerebral ischemic. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a acestui proces de boala este considerat a fi ateroscleroza cerebrală și embolie cardiogen (formarea de emboli în sistemul circulator), adică, accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral aterotrombotice cardioembolic sunt cele mai comune.

În unele cazuri, modificările ischemice pot duce la infarct cerebral (moartea neuronală), dar nu există manifestări clinice. În acest caz, nu vorbim despre un accident vascular cerebral, acesta este așa-numitul infarct cerebral imaginar. Prin urmare, accident vascular cerebral ischemic este un sindrom clinic, care se bazează pe un infarct cerebral, care are diverse manifestări. Aceasta include, de asemenea, un accident vascular cerebral mic, adică un infarct cerebral cu manifestări clinice minime.

obezitate;
diabet zaharat;
ateroscleroza;
vârstă;
fumatul și altele.

Toate acestea conduc la o încălcare a microcirculației din cauza blocării vaselor de alimentare, precum și a unei încălcări a fluidității sângelui. Leziunea poate să apară atât la nivelul măduvei spinării, cât și la nivelul creierului. Acesta este modul în care se dezvoltă accidentul vascular cerebral ischemic.

Ce se întâmplă în creier cu evoluția leziunilor ischemice

Cunoașterea proceselor în curs vă permite să înțelegeți natura tratamentului și erorile care pot apărea în acest moment. În legătură cu lipsa eficacității tratamentului, este posibilă revizuirea terapiei ținând cont de factorii patogenitici care afectează maduva spinării și creierul.

Atunci când nivelul perfuziei arteriale a creierului sau a măduvei spinării scade, apare o zonă de leziune ischemică. La început se formează o penumbră, adică un punct focal al penumbrei ischemice care apare în jurul zonei de deces a celulelor nervoase. Dacă creierul este restaurat la piscina afectată, atunci acest țesut este restabilit. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci și această parte a neuronilor moare.

Toate aceste schimbări apar în 3-6 ore, astfel că acest gol este numit stadiul ferestrei terapeutice. Acest lucru se datorează faptului că există o posibilitate reală de a minimiza consecințele unui atac ischemic, adică o încălcare a funcționării navelor. Prin urmare, întrebarea cât timp există în stoc nu mai este relevantă.

Datorită activării căii anaerobe pentru oxidarea glucozei pentru a acoperi nevoile energetice ale țesutului cerebral, sunt eliberați anumiți neurotransmițători. Aceasta duce la apariția edemului ischemic. Pericolul este că poate duce la tăierea creierului în foramenul occipital mare, cu o întrerupere a funcțiilor vitale.

În mod similar, maduva spinării poate pătrunde în foramenul intervertebral. Boala în acest caz devine fatală.

Cu toate acestea, chiar dacă circulația normală a sângelui în țesutul cerebral este restabilită, atunci există un anumit risc. El este, este posibil să se dezvolte sângerare diapedetic pe fondul creșterea permeabilității vasculare, care provoacă modificări hemoragice secundare. Ca rezultat, o clinică hemoragică este aplicată la accident vascular cerebral ischemic. Boala devine extrem de dificilă, deci cât de mult va dura nu este cunoscută.

Un rezultat favorabil al accidentului vascular cerebral este considerat a fi formarea țesutului glial la locul procesului patologic. Acest lucru este posibil numai după ce țesutul necrotizat a fost rezolvat (lizat).

Tipul ischemic de accident vascular cerebral

Pentru a determina tacticile ulterioare de gestionare a unui pacient, este comună distingerea mai multor tipuri de accident vascular cerebral ischemic. Clasificarea este efectuată ținând cont de diferitele caracteristici.

În funcție de finalizarea modificărilor patologice care apar, există două tipuri principale de accident vascular cerebral a măduvei spinării și a creierului:

progresia accidentului vascular cerebral (simptomele clinice cresc în timp, ceea ce duce, de obicei, la accident vascular cerebral lacunar);
regresarea simptomelor accidentului cerebrovascular acut sa oprit la același nivel sau chiar a scăzut.

Există o clasificare importantă care ia în considerare cauza și mecanismul de dezvoltare a accidentului vascular cerebral ischemic. Importanța sa constă în faptul că este posibil să se ia în considerare cauza principală în procesul de tratament. Conform acestei clasificări, se disting următoarele tipuri de boli:

aterotrombotic - se dezvoltă ca urmare a formării de trombi pe locul unei plăci aterosclerotice;
cardioembolice - sursa formării de emboli, care intră în creier, sunt cavitățile inimii sau supapele ei;
Hemodinamic - se dezvoltă atunci când există o îngustare pronunțată a vaselor de sânge, cum ar fi natura aterosclerotica sau comprimare la nivelul vertebrelor cervicale;
reologic - acest accident vascular cerebral se dezvoltă în acele cazuri în care coagulabilitatea sângelui este foarte mare, ceea ce afectează în mod negativ fluiditatea sângelui;
lacunar - este un tip special de accident vascular cerebral aterotrombotic, care apare ca urmare a blocării arterelor cerebrale mici. Acest lucru lasă o amprentă asupra imaginii clinice, așa că este izolată într-un grup separat.

În funcție de nivelul leziunii vasculare, este necesar să se distingă două grupuri principale de accident vascular cerebral ischemic. Acesta este un accident vascular cerebral în bazinul carotidei și vertebrobasilar. Fiecare dintre aceste specii are propriile soiuri, care sunt determinate de localizarea arterei afectate. Astfel, accident vascular cerebral recuperate în artera cerebrală medie în vertebrale (vertebroinsult) artera din bazinul bazilară etc.

Conform ICD (clasificarea internațională a bolilor), se disting alte câteva forme de leziuni cerebrale. Sunt convenabile pentru raportarea statistică. În practica clinică, aplicarea acestora implică unele dificultăți, dar este necesară, deoarece altfel nu va fi posibilă numărarea cazurilor.

Manifestările clinice ale accidentului cerebrovascular acut prin tip ischemic

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic sunt determinate de care dintre piscinele vasculare este afectată, adică, care dintre vasele au suferit cel mai mult. Există o pierdere persistentă a acelor funcții care sunt reglementate de acest departament al sistemului nervos. Este important să puteți vorbi despre un accident vascular cerebral numai dacă simptomatologia focală există mai mult de 24 de ore. În caz contrar, este vorba despre un atac ischemic tranzitoriu, care este de asemenea un pericol, dar mai puțin în comparație cu un accident vascular cerebral.

Principalele semne clinice de accident vascular cerebral ischemic sunt considerate următoarele:

pareză (scăderea activității motorii) sau paralizie (pierderea completă a activității motorii) pe partea opusă părții leziunii. Aceasta se datorează intersecției căilor nervoase la nivelul sistemului nervos central;
orbire, care apare brusc și afectează, de regulă, un ochi;
discursul normal este întrerupt, mai ales dacă infarctul cerebral afectează centrul motorului;
dezvoltă o varietate de tulburări sensibile care duc la manifestările clinice corespunzătoare (acest lucru se întâmplă dacă infarctul cerebral afectează secțiunile spinării);
pot fi manifestări și sfera psiho-emoțională (agresivitate, agitație, stare de euforie, etc.), mai ales în cazul unui accident vascular cerebral mic;
amețeli și dureri de cap și multe alte simptome cerebrale frecvente.

Lacunarul este un tip special de leziuni cerebrale, care necesită o analiză mai detaliată. De obicei, cauza dezvoltării sale constă într-un nivel ridicat al tensiunii arteriale. În procesul patologic, acele artere care sunt deja deteriorate de hialine sau alte substanțe sunt implicate. Ca rezultat, aceasta duce la o îngustare semnificativă a vaselor de sânge cu o încălcare bruscă a aportului de sânge arterial la țesutul nervos. Deteriorările ischemice se dezvoltă de obicei în zona nucleelor subcortice sau a unei capsule interne. În unele cazuri, accident vascular cerebral lacunar poate apărea adesea. În acest caz, este necesar să se excludă o boală ereditară - cerebrală autosomal dominanta arteriopatia cu infarcte subcorticale și leucoencefalopatia.

Diagnosticarea leziunilor cerebrale ischemice

Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic poate fi stabilit în prezența a două condiții, respectarea cărora trebuie să fie obligatorie. Acestea includ:

prezența simptomelor neurologice focale, care persistă timp de 24 ore sau mai mult (din această condiție pot exista excepții);
vizualizarea unui accent patologic în țesutul neural (aceasta este o condiție obligatorie). Pentru aceasta, sunt utilizate diferite metode de cercetare suplimentare, dar cel mai adesea recurg la tomografie computerizată.

În plus față de acest tip de diagnostic pot fi folosite și altele. Acestea includ:

studiul compoziției celulare și biochimice a fluidului spinal (se obține în timpul perforării măduvei spinării);
imagistica prin rezonanta magnetica;
Studiul vaselor cerebrale cu ajutorul ultrasunetelor și dopplerografiei;
Examinarea cu raze X - angiografia cerebrală (studiul vaselor care utilizează contrastul);
studiu de laborator al activității sistemului de coagulare a sângelui, care este necesar pentru alegerea corectă a dozei de anticoagulant.

Tratamentul insuficienței acute a circulației cerebrale

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic ar trebui să fie în timp util, dar cu luarea în considerare a timpului care a trecut de la înfrângerea creierului sau măduvei spinării, precum și luarea în considerare a versiunii patogenetice a accidentului vascular cerebral. Tratamentul implică respectarea următoarelor principii:

terapia de bază, care vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului:
- restaurarea funcției de respirație externă;
- normalizarea tensiunii arteriale;
- prevenirea edemelor cerebrale;
- lupta cu crampe, etc.
trombolitice, dacă nu au trecut mai mult de 3-6 ore de la apariția simptomelor clinice;
terapia antiplachetară (aspirina cea mai frecvent utilizată) - de obicei, acesta este standardul de tratament în cazul apariției unui accident vascular cerebral cardioembolic;
terapia anticoagulantă, care trebuie efectuată ținând cont de indicatorii sistemului de hemostază (sistemul de coagulare).

Utilizarea acestor medicamente ca parte a terapiei complexe face posibilă atingerea obiectivelor stabilite. Boala se retrage. Aceste principii sunt următoarele:

normalizarea funcționării organelor vitale;
Minimizarea consecințelor negative ale accidentului vascular cerebral (acesta este un defect neurologic);
prevenirea dezvoltării complicațiilor, atât neurologice, cât și somatice, de exemplu asociate cu restricții prelungite ale activității motorii.

Este foarte important să acordăm o atenție deosebită măsurilor de reabilitare. Ele permit realizarea unei restaurări optime a funcțiilor de bază ale corpului uman după o lungă afecțiune pentru ao readuce la viața normală. În acest scop, se prestează exerciții terapeutice, masaj, fizioterapie și terapie ocupațională.

Câți oameni trăiesc după un accident vascular cerebral, depinde numai de abilitățile lor individuale și de corectitudinea tratamentului.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că accidentul vascular cerebral ischemic ca cea mai frecventă formă de tulburări acute persistente ale circulației cerebrale poate duce la diferite consecințe negative. Acestea pot include debutul morții. În acest sens, este foarte oportun să se ofere asistență medicală în timp util acestor pacienți. Nu pierdeți un singur minut, deoarece acest lucru va reduce zona de deteriorare a țesutului cerebral. Trebuie reamintit despre stadiul ferestrei terapeutice, când există o posibilitate reală de a reduce zona afectată. Tratamentul trebuie să fie de bază, care vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului și specific, care ia în considerare toate trăsăturile dezvoltării procesului patologic. Doar în acest caz, infarctul cerebral poate fi vindecat.

Cei care au hipertensiune arterială - citiți în curând Presiunea va fi întotdeauna de 120/80, iar navele se vor șterge dacă.

De ce sunt tăcute farmaciile? Dimineața veți avea o hoardă de paraziți dacă beți.

Papiloamele sunt primul semn al PARASITELOR din corp. Beți un pahar cu murătură.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare