Herniile se pot forma nu numai în punctele naturale slabe ale peretelui abdominal, ci și în cazul în care integritatea sa a fost perturbată de un bisturiu chirurgical. Vindecarea inciziei depinde de mulți factori - caracteristici genetice, metabolism, boli concomitente. Uneori, cicatricea poate fi incontestabilă și poate deveni o hernie.
De ce se formează hernie postoperator?
Orice leziune în corpul uman este plină cu țesut conjunctiv - toate cicatricile sunt compuse din ea.
Calitatea cicatricei poate fi afectată de următorii factori:
- interventii chirurgicale de urgenta efectuate la un tractului gastro-intestinal nepregătit - în perioada postoperatorie precoce poate fi constipație, flatulență, tuse, ceea ce reduce calitatea cicatricei formate;
- caracteristicile anatomice ale locului inciziei (de exemplu, linia albă a abdomenului);
- vindecare, complicată de inflamație, infecție, hematom, divergență a suturilor;
- încălcarea regimului pacientului după intervenție chirurgicală - activitate fizică ridicată, nerespectarea regimului alimentar, ignorarea bandajului;
- Unele afecțiuni care au apărut la scurt timp după tratamentul chirurgical - pneumonie, bronșită, constipație, sarcină, vărsături;
- supraponderală, în special creșterea grăsimii la nivelul stomacului;
- epuizare generală;
- bolile cronice care însoțesc - diabet, tulburări ale țesutului conjunctiv autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, etc.).
Hernia poate apărea după orice incizie pe abdomen, dar cel mai adesea apare ca rezultat al tratamentului chirurgical al ulcerului gastric perforat, colecistita calculoasa, apendicita, obstrucție intestinală, peritonită, hernii ombilicale și hernie linia albă a abdomenului, boli ginecologice. De obicei, proeminențele herniale apar la 1-2 ani după operație.
Cel mai adesea există herniile liniei abdominale albe, deoarece inițial nu sunt fibre musculare, ci o bandă subțire de țesut conjunctiv, mai puțin furnizată activ cu sânge.
Simptomele bolii
- prezența unei proeminențe elastice moi nedureroase sub piele din apropierea rumenii;
- În primele etape, proeminența este imersată fără efort în cavitatea abdominală, în special în poziția orizontală;
- apare sau crește odată cu creșterea presiunii intra-abdominale - tuse, strănut, flatulență, constipație, tensionare, greutăți de ridicare;
- cu trecerea timpului, disconfort și durere în zona cicatricei postoperatorii - mai întâi episodic, apoi permanent;
- Simptome ale tulburărilor intestinale sunt adăugate - scaune instabile, formarea de gaze crescute, greață, erupție;
- cu o hernie în regiunea laparilor poate fi o încălcare a urinării.
Uneori, pacienții vin cu o plângere a unei singure proeminență, dar la o examinare, chirurgul atunci când ridicarea capului din poziția culcat pe spate se găsesc și altele - mai mici de-a lungul liniei albe.
Sunt posibile complicații?
Pentru herniile liniei abdominale albe din cauza intervenției chirurgicale, unele complicații sunt caracteristice care pot conduce imediat un pacient la masa de operație:
- iremediabil - când organele sacului hernial se coagulează treptat cu țesuturile înconjurătoare;
- încălcarea - lovirea organelor interne în "capcana musculară" a porților herniei, aceasta este cea mai formidabilă complicație, deoarece fără țesuturi de alimentare cu sânge mor și provoacă peritonită;
- koprostaz - stagnarea maselor fecale în buclele proeminente ale intestinului datorită încălcării coordonării lor;
- inflamație - în zona de lung existente hernia poate afecta alimentarea cu sange la nivelul pielii, pentru a forma o erupție de scutec, macerare, se înmoaie, alăturându-infecție și depresie, în special diabetul zaharat.
Leziuni ale herniilor postoperatorii
Cel mai periculos pentru viața pacientului este încălcarea. În cazul herniilor la locul cicatricilor din operație, rezultatul letal ajunge la 8,8%, ceea ce reprezintă un indice destul de ridicat.
Complicarea apare după un episod al unei creșteri deosebit de puternice a presiunii intra-abdominale - defecarea tensionată, tusea severă, ridicarea gravitației. Există o durere ascuțită în zona cicatricei postoperatorii, care în cele din urmă nu scade, ci, dimpotrivă, se intensifică. Proeminența nu poate fi ajustată chiar și în poziție orizontală, atingând aceasta crește durerea. În câteva ore, vor apărea simptome ale obstrucției intestinale - retenție scaun și gaz, creșterea volumului stomacal, vărsături. Dintr-o durere puternică și prelungită, pulsul crește și tensiunea arterială scade.
Cu cât organele sunt mai mult blocate în sacul hernial, cu atât este mai mare probabilitatea ca moartea țesutului să provină din lipsa de oxigen. În acest caz, organele moarte vor provoca inflamație în cavitatea abdominală - peritonită. Acest diagnostic amenință viața pacientului.
Dacă, în timp ce încălcați, amânați cererea de ajutor medical, nu puteți pierde numai o mare parte a intestinelor, ci și să muriți!
Clasificarea herniilor
Toate proeminențele sunt împărțite în dimensiuni:
- mic - până la 4 cm,
- mediu - 5-15 cm,
- mare - 15-25 cm,
- extensiv - 25-35 cm,
- gigant - mai mult de 35 cm.
Herniile mari, extinse și uriașe se formează adesea pe linia albă a abdomenului, ca rezultat al laparotomiei mediane - acces chirurgical extensiv pentru intervenții serioase.
Herniile se disting prin locul de educație:
- pe linia albă a abdomenului (în înălțime - mijloc, inferior și superior),
- lateral (superior și inferior, drept și stâng).
Luați în considerare numărul de proeminențe - una sau mai multe (de asemenea, mai des pe linia albă).
În interiorul sacului hernial, pot exista compartimente ale camerei și prin urmare herniile sunt mono- și multi-camere.
Dacă formația a apărut pentru prima dată, se numește primar și, dacă este repetat, recidivantă.
Diagnosticul bolii
De obicei, diagnosticul se face la prima examinare de către un chirurg, însă se pot acorda cercetări suplimentare pentru clarificare:
- Ecografia cavității abdominale și formarea proeminentă,
- Examinarea integrată cu raze X: radiografia abdominala neteda, radiografie suspensie pasaj bariu prin stomac și intestine, clisma bariu, herniography,
- în cazuri rare, poate fi necesară imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator, PHAGS și colonoscopie.
O examinare detaliată va clarifica ce organe intră în sacul hernial, indiferent dacă acestea sunt sudate împreună, dacă funcția lor este afectată. În funcție de rezultatele testelor, chirurgul va alege o strategie individuală de tratament.
Tratamentul bolii
Hernia postoperatorie a liniei albe și a altor zone poate fi vindecată numai chirurgical. Excepția de la această regulă este că pacienții care au contraindicații la intervenții chirurgicale datorate bolilor concomitente severe sunt mai frecvent vârstnici. Se recomandă să urmeze o dietă, să poarte un bandaj special, să lupte cu constipație, flatulență, tuse.
De regulă, este realizată plasticul întinse al defectului. Chirurgul în timpul operației taie cusătura veche, pune organele în loc în cavitatea abdominală și apoi leagă peretele muscular al abdomenului folosind o grilă de patch-uri. Este fabricat dintr-un material special care nu provoacă inflamații și reacții alergice în timpul șederii prelungite în corpul uman. Această tehnologie protejează în mod fiabil împotriva recidivei, chiar și cu herniile extinse și gigantice, ale unei linii abdominale albe, ușor vindecătoare.
Este posibilă și intervenția chirurgicală laparoscopică. Această metodă de intervenție reduce în mod semnificativ severitatea stării pacientului în primele zile după tratament, scurtează durata șederii în spital și reabilitarea ulterioară.
Prevenirea herniilor postoperatorii
Pentru a evita această afecțiune, este suficient să respectați recomandările simple în perioada de recuperare după orice operațiuni:
- Este de dorit să se efectueze toate intervențiile chirurgicale într-o manieră planificată. Este necesar să se trateze bolile organelor interne în timp pentru a se evita complicațiile și nevoia de intervenție chirurgicală de urgență.
- După orice intervenție chirurgicală la nivelul stomacului, respectați dieta prescrisă, purtați la început un bandaj și evitați efortul fizic, în special pe mușchii abdominali.
- Monitorizați greutatea corporală.
- Evitați constipația, tratați cu timpul o tuse.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: