Stomatită vincentă, stomatită ulcerativă-necrotică, stomatită, necroză

Necrotizante ulcerative stomatită Vincent (stomatite ulceronecroticans Vincenti) - o boală infecțioasă cauzată de tija ax și spirochete (Borrelia) Vincent. În literatura mondială este descrisă sub următoarele denumiri comerciale: stomatită ulcerativă, necrotizantă stomatită ulceroasă, stomatită membranoase ulceroasă, stomatită fuzospirohetozny „șanț gurii“ angină Botkin - Simanovskiy - Plaut - Vincent și colab.







Noi aderăm la termenul "Stomatita necrotică ulcerativă a lui Vincent" sau abreviată "stomatita lui Vincent". Cu boala gingiilor, boala este definită ca gingivita lui Vincent, cu afectarea simultană a gingiilor și a altor părți ale membranei mucoase - stomatită, cu implicarea amigdalei în procesul de amigdale palatine - angina lui Vincent.

Necrotizanta ulcerativa stomatita Vincent poate apare ca o complicație a infecțiilor virale (influenzal, herpetică stomatită), stomatită alergică erozivă, eritem multiform, unele boli generale grave - leucemie, agranulocitoza, mononucleoza infecțioasă, se alătură intoxicării cu săruri ale metalelor grele, scorbut. ulcere canceroasa gura si syphilides uneori complicate fuzospirohetozom.

Durere în cavitatea bucală, în special atunci când mănâncă, gume, salivație crescută, respirație putredă, slăbiciune sângerare. Pacientul este, de obicei, palid din cauza intoxicației severe. Nodulii limfatici regionali sunt extinse, compactate si dureroase pe palpare, pastrand mobilitatea.

Procesul începe de obicei cu gingiile și se manifestă sub formă de necroză a marginii gingivale și papilelor gingivale. Apoi necroza poate trece în alte părți ale mucoasei. Mai mult și mai susceptibile de a suferi de zona inferioare molari a treia, în cazul în care necroza se raspandeste rapid pe mucoasa bucală și retromolar zona, provocând adesea trismus și durere la înghițire. În unele cazuri, inflamația conduce la o asimetrie pronunțată a feței datorată edemului țesuturilor înconjurătoare. În cazuri mai severe, leziunile necrotice apar pe suprafețele laterale și spatele limbii, pe un cer tare și moale. Ei au o ușoară margini aspre, gros urat mirositoare placa necrotice gri-verde, după îndepărtarea care poate fi văzut este slăbit, sângerare puternic de jos. Țesuturile înconjurătoare sunt edematoase, puternic hiperemice. Nu există sigilii în bază și în jurul ulcerului.

Pe un cer solid, procesul conduce rapid la necroza tuturor straturilor membranei mucoase și la expunerea osului. Leziunile izolate ale gâtului (angler Vincent), de regulă, sunt unilaterale și în practica dentistului sunt rare.







Starea generală a pacientului la procesul acut se agraveaza de obicei: temperatura corpului in primele 2 - 3 zile a crescut la 37,5 - 38 ° C, dar poate rămâne perturbă normală dureri de cap. Somnul rău, dificultatea de a mânca, intoxicația slăbește pacientul. Există o tendință de a leșin Hemograma pronunțat modificări pot fi absente, dar de multe ori există leucocitoza mici, deplasare la stânga, o creștere moderată a VSH; în cazuri severe - granularitatea toxigenică a neutrofilelor.
Forma cronică a acestei boli se dezvoltă, de obicei, cu tratament lipsit de îngrijire sau cu absența acesteia, dar poate apărea și în primul rând, fără precedentul proces acut.

Studiul probelor de biopsie de pe marginea ulcerelor relevă două zone: superficiale - necrotice și profunde - inflamatorii. În straturile superficiale ale necrozei florii abundente și diverse (cocci, tije, fusobacterii, spirochete etc.), în stratul adânc adiacent țesuturilor vii, fusospirochetele predomină puternic. Țesuturile subiacente se află într-o stare de inflamație acută. În interiorul țesutului viu, se găsesc numai spirochete.

Imaginea citologică a scrapelor cu ulcere în stomatita ulcero-necrotică a lui Vincent corespunde unui proces inflamator nespecific.

Tratamentul. O condiție importantă pentru un tratament de succes este sanatatea dentara aprofundată. După anestezia a fost îndepărtat de țesut necrotic cariilor, plăcii dentare. Tratamentul rapid este facilitat de utilizarea antibioticelor cu spectru larg. Ar trebui să fie frecvent (4 - 5 ori pe zi) clătire soluții antiseptice (0,05 - 0,1% clorhexidină, 1 - 2% soluție de peroxid de hidrogen). Un bun efect este realizat prin utilizarea Trichopolum 0,5 g de 2 ori pe zi, timp de 5 - 7 zile. Pentru a suprima sensibilizare terapia antihistaminică efectuate microbiene (fen-Karol, Tavegilum sau Suprastinum). Alocați și vitamina C (până la 1,5 grame pe zi). aplicat local Preparatele enzimatice placa de liză necrotic și apoi keratoplastiches Kie unguent (Solcoseryl, methyluracyl). Când procesul de localizare în faringe instilează soluție de interferon. Prognosticul cu tratament în timp util și adecvat este favorabil. În faza acută, împreună cu erupția dificilă a molarilor de minte, nu este recomandat pentru proceduri chirurgicale. Cu un tratament adecvat proces epitelizarea are loc în acute după 3 - 6 zile cronice - oarecum mai lent. Severă necrozantă ulcerativă stomatită Vincent, mai ales recurente atunci când tratamentul este efectuat cu întârziere sau în mod incorect, ceea ce duce la schimbări ireversibile: resorbția osoasă, decantare (retracție) gume, forme severe de parodontită. După tratamentul papila poate dispărea, condițiile de gătit întârziere, progresia parodontita. În alte părți ale mucoasei, cu excepția gingii în mod normal, restaurate la vindecarea țesutului numai după cicatrici extinse și adânci rămân ulcer.

Tratamentul simptomatic ulcerului stomatită necrotice în bolile de sânge, scorbut, otrăvire cu mercur este, în principal, în impactul general asupra organismului (a se vedea. Orale Modificările mucoasei atunci când intoxicația exogenă și modificări ale mucoasei orale în patologia diferitelor organe și sisteme ale corpului).

Persoanele care au suferit stomatită de Vincent ar trebui să fie observate timp de cel puțin un an, prima examinare fiind efectuată după 1 până la 2 luni.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: