Gingivostomatita venoasă necrotică venoasă (gingivită și ulcero-necrotică stomatită

Gingivostomat ulcerativ necrotic Vincent (gingivită și stomatită ulcero-necroticani Vincenti)

Necrotizanta ulcerativa gingivostomatite Vincent se referă la alterative inflamație. Descris sub diferite nume :. gingivită ulcerative și stomatită, necrozantă stomatită ulcerativă, stomatită membranoase ulcerativă, stomatită FUSO-spirochetal, stomatită Plaut - Vincent, etc Noi rămânem la termenul „necrotizanta gingivostomatite ulcerativă Vincent“, sau în formă prescurtată „gingivostomatit Vincent.“ Termenul „stomatită ulceroasă“ nu reflectă pe deplin natura bolii, ulcere pot fi în diferite boli ale cavitatii bucale.

Cursul gingivostomului ulcerativ-necrotic Vincent depinde de gravitatea, severitatea și localizarea procesului. Distingeți între formele acute și cronice. In leziunile bolilor gingivale este definită ca gingivite Vincent, în timp ce leziunile ale gingiei și alte site-uri ale mucoasei sau numai ultima - stomatita Vincent, cu implicarea procesului de amigdale (os) - infecția lui Vincent.

Etiologia. În toate cazurile, necrotizantă gingivostomatite Vincent julituri suprafata cu ulcere gasite fuzospirohetoz: tija fusiform (fusiformis VacT.) Și spirochetes (Borrelia Vincenti). În cazurile severe, sau exacerbarea procesului cronic, aceste bacterii se găsesc în cantități uriașe și prevalează brusc asupra florei. Fuzobakterii și spirochete - anaerobi, sunt situate nu numai pe suprafața ulcerului. în porțiuni adânci ale plăcii, dar, de asemenea, în interiorul țesutului. Se observă că, în țesuturile din jurul ulcerului viu, pătrunde mai adânc este spirochete, situat între celulele epiteliale, care subliniază importanța lor deosebită în această stomatită.

În procesul de tranziție în valoare relativă fuzobakterii cronică de spirochete și tampon cu ulcere este redus și alți membri ai microflorei (preferabil coci) crește totuși fuzospirohetoz continuă să prevaleze. În ciuda unor astfel de constatări permanente cu gingivostomatită necrotică ulceroasă, rolul etiologic al fusospirochetoză nu este recunoscut de toți. Ambele microorganisme se găsesc în cantități mici în cavitatea orală și în normă (cel mai adesea în canalul de gumă), iar cu parodontită sunt locuitori permanenți ai buzelor dentogingivale patologice. Faptul de transmitere a infecției de la o persoană la alta este pus la îndoială, deși astfel de cazuri sunt descrise.

Pentru dezvoltarea necrozantă gingivostomatite Vincent factori predispozanti necesare reduce rezistența la infecții, integritatea mucoaselor, tulburări de inflamație cronică a parodonțiului, etc. Coborârea rezistenței la infecții joacă în această boală, în unele cazuri, un rol crucial .. Acest lucru se întâmplă atunci când răcirea totală (rece), din cauza bolilor miocardice (gripa, angina, etc.), cu oboseala, stresul, malnutriția. Maxim de cazuri noi care apar în toamna și iarna luni.

Gingivostomatit Vincent poate să apară ca o complicație a infecțiilor virale care implică violarea integrității epiteliului într-o măsură considerabilă (boală asemănătoare gripei, stomatita herpetică), precum și pe fundalul eritem polimorf exudativ, stomatita alergică. ulcere canceroase, leziunile sifilitice sunt uneori agravate de creșterea fuzospirohetoza de dezvoltare.

Imagine clinică. Oamenii au, de obicei, o vârstă mai mică (17-30 ani), mai des bărbați; copiii și persoanele în vârstă suferă rareori de această boală. Există dureri în cavitatea bucală, mai ales atunci când se mănâncă, gingiile sângerând ascuțite, creșterea salivării, mirosul putred al gurii, slăbiciunea generală. Pacientul este de obicei palid, pielea dobândește o nuanță cenușie din cauza intoxicației puternice. Nodulii limfatici regionali sunt extinse, compactate, dureroase pe palpare, mobile. Procesul pe gingie sau pe altă parte a membranei mucoase începe ca un catarrhal, apoi trece rapid în ulcerativ. Membrana mucoasă a gingiei este edematoasă, puternic hiperemică, dureroasă și sângerând atunci când este atinsă. Epiteliul marginii gingiei și papilei gingivale devine tulbure, necrotic, ușor de îndepărtat atunci când se tamponează. Marginea necrotică a gumei pare a fi tăiată, cu muchii zimțate și zimțate. Suprafața ulceroasă este acoperită cu un semn gri-galben, apoi gri-verde, ușor îndepărtat printr-o atingere. Procesul poate capta întreaga papilă gingivală, iar apoi prin țesuturile moi distruse, osul procesului alveolar este probat.

Leziunea se răspândește neuniform, poate fi unilaterală. Mai mult și mai susceptibile de a suferi membrana mucoasă rezemat la molari treimea inferioară, în cazul în care ulcerul cu osul alveolar se răspândește rapid pe mucoasa bucală și retromolar zona, cauzând adesea trismus și durere la înghițire. Ulcerele de pe mucoasa obrajilor pot fi multiple, mari în zona, până la 5-6 cm în diametru și adâncime. Uneori ele conduc la o asimetrie pronunțată a feței datorată umflarea țesuturilor înconjurătoare.

Adesea există ulcere și pe suprafețele laterale ale limbii, pe un cer tare și moale. Ulcerele la margini zimțate Vincent acute stomatită sunt moi extinse în plăci necrotica de culoare, gros gri-verde, cu miros urât mirositoare putredă, care poate fi văzut după îndepărtarea vrac ulcer, sângerare extrem de jos. Țesuturile înconjurătoare sunt edematoase, puternic hiperemice.

Pe un cer dur, ulcerul conduce rapid la necroza tuturor straturilor membranei mucoase și expunerea osului. Afecțiunea izolată a gâtului (angina pectorală a lui Vincent), de regulă, este unilaterală și în practica stomatologilor este rară. Dacă nu luați un tratament viguros în timp util, procesul poate ajunge la o dimensiune vastă și, cel mai important, cauzează necroza și moartea osului procesului alveolar. Procesul, apoi decolorarea, apoi agravarea, poate dura luni și ani, ducând la pierderea procesului alveolar și pierderea dinților într-un timp relativ scurt.

Starea generală a pacientului cu proces acut este de obicei întreruptă: temperatura în primele 2-3 zile crește până la 37,5-38 ° C, dar poate rămâne normală, durerea de cap îngrijorătoare. Somnul rău, dificultatea de a mânca, intoxicația slăbește pacientul. Există tendința de a leșina. În hemograma, modificările pronunțate pot fi absente, dar există deseori o leucocitoză mică (până la 10 000-12 000), o schimbare spre stânga, o creștere moderată a ESR; în cazuri grave apare granularitatea toxigenă a leucocitelor.

Forma cronică a acestei boli este, de obicei, o tranziție de la tratamentul acut, fără îngrijire sau absența acestuia, dar poate apărea și în primul rând, fără precedentul proces acut. Reclamațiile se aseamănă cu cele ale altor tipuri de gingivită. Pacienții sunt preocupați de sângerarea gingiilor, disconfort, respirație urât mirositoare. Imaginea clinică este uzată, zonele necrotice nu sunt vizibile și pot fi văzute cu o examinare inadecvată. Gingiile sunt congestive - hiperemice, edematice, marginea lor fiind rotunjită. Între dinți, prin ulcerații din centrul papilei gingivale se detectează osul expus. Astfel de site-uri pentru gingivita cronică ulcero-necrotică se găsesc numai în anumite dinți. Marginile ulcerelor de pe membrana mucoasă sunt oarecum condensate. O distrugere destul de rapidă a marginii procesului alveolar al zonei afectate este caracteristică. Ganglionii limfatici sunt palpabili, de obicei fără durere. Simptomele generale nu sunt exprimate.

În studiul pathohistologic al biopsiilor luate de la marginea ulcerelor, se dezvăluie două zone: superficiale - necrotice - și inflamatorii profunde. Straturile de suprafață necroză floră abundentă și diverse (coccidiostatice, bacillus, fuzobakterii, spirochete și colab.), Într-un strat mai profund adiacent țesuturilor vii fuzospirohetoz predomină. Țesuturile subiacente se află într-o stare de inflamație acută: edematică, au capilare și vase dilatate, impregnate cu celule sanguine, infiltrate cu neutrofile și mononucleare. În această zonă, microflora este mică în țesutul viu, se găsesc numai spirochete care pot pătrunde în țesut viu. Studiile microscopice electronice au arătat că spirochetele și fusobacteriile pot pătrunde între celulele epiteliului.

pilitură imagine citologice cu ulcere în necrozantă gingivostomatite Vincent corespunde procesului inflamator nespecific. La debutul bolii, se observă o predominanță pronunțată a neutrofilelor, de obicei în stare de dezintegrare. Fagocitarea neutrofilelor nedeclarate, limfocitelor și histiocitelor este aproape complet absentă. Există abundență de masă structură, eritrocitele (din cauza severă de suprafață ulcer sângerare). model caracteristic microflorei în straturile de suprafață, împreună cu o mare cantitate de normala abundenta flora orală a spirochete și bacili fusiforme, în straturile mai profunde - cultura aproape pură a spirochete și bacililor fusiform (Fig.117).

În a doua etapă a bolii, când vindecarea începe, împreună cu neutrofilele dezintegrate, există de asemenea multe elemente histiocitare pline, fagocitare, și cu începutul epitelizării straturile celulelor epiteliale tinere. Numărul de spirochete și fusobacterii scade.

La copii, datorită veniturilor ridicate de reactivitate mai rapid, iar la începutul bolii în razuitura din leziunile de pe prevalența de fond a neutrofilelor fuzospirohetoza gasit cu semne de fagocitoza, multe polyblasts și histiocite.

Tratamentul. Terapia necrozantă simptomatic gingivostomatite Vincent în bolile de sânge, scorbut, intoxicatii cu mercur, și altele. Realizarea în principal în direcția efectelor globale asupra organismului și este descris în secțiunile „Bolile alergice prejudiciu de medicamente și otrăvire“ și „gura înfrângerea mucoasă la anumite boli sistemice “.

necrozantă Tratamentul gingivostomatite Vincent efectuat în starea unui organism, tratament local oricât de important, deoarece o mare măsură determină cursul în continuare și rezultatul bolii.

In tratamentul întreaga cavitate orală, în special gingivali și periodontale buzunarelor, se spală cu soluții de permanganat de potasiu, soluție 1% de peroxid de hidrogen sau gidroperita, soluție 1-2% din cloramină etc. rapide Ulcerele de purificare a facilita soluții de aplicare a enzimelor proteolitice. Tripsina, chimotripsina, ribonucleaza . Din mijloacele locale, de asemenea, demn de remarcat galaskorbin soluție 1%, soluție alcoolică 4% din maraslavin propolis, soluții slab acide. Carii dentare (pulpită cronică și parodontita) soluții antiseptice mâner recomandabil concentrate.

Prima vizită trebuie făcută pentru a trata întreaga cavitate orală, dar îndepărtarea dinților distruși trebuie amânată până la epitelizarea ulcerului; în caz contrar, găurile dentare după îndepărtarea rădăcinilor vor deveni în mod inevitabil infectate. Tratamentul cavității bucale în clinică se efectuează cel mai bine zilnic. Atribuirea unei clătiri calde antiseptice, pe care pacientul o face la domiciliu.

Terapia antibiotică (antibiotice cu spectru larg) este indicată în cazuri severe și neglijate, cu angina necrotică ulcerativă și, de asemenea, dacă tratamentul de mai sus nu dă un efect suficient de rapid. Cu severitate ușoară și moderată a leziunilor în utilizarea antibioticelor nu este necesară.

Potrivit indicațiilor, fondurile de inimă sunt prescrise în interior.

Cu un tratament adecvat, o ameliorare semnificativă apare după 12-24 ore, durerea dispare sau slăbește abrupt, pacientul poate dormi, mănâncă. Hiperemia și edemul sunt semnificativ reduse, ulcerele devin mai mici în profunzime și pe suprafață. Cu un tratament atent al cazurilor neutilizate, epitelizarea completă a ulcerelor are loc în ziua a 3-5-a. Vindecarea este prelungită cu leziuni profunde, precum și în prezența unui număr mare de dinți distruși și buzunare dentogingivale patologice cu proteze deosebit de inadecvate, care nu pot fi îndepărtate.

Cauzele recădere de multe ori se află în lăsând doctor neglijat factorii guma traumatică nu sunt rezolvate în timp util a focarelor de infecție cronică: glugi peste erupt complet molarii, umpluturi suspendate deasupra, coroane artificiale, calcul dentare, precum și de îngrijire orală slabă. Dacă apar factori locali cu atenție îndepărtate, și recidive, pacientul trebuie să fie de examinare foarte atent pentru a exclude boli somatice care contribuie la dezvoltarea procesului necrozantă.

Prognoza. Aceasta depinde de adâncimea leziunii primare tisulare, oportunitatea și utilitatea tratamentului, starea generală a pacientului, boli concomitente. Când vindeca bine terapia apare de obicei în acută timp de 3-5 zile, cronice - un pic mai lent. necrozantă severă gingivostomatite Vincent, mai ales recurente atunci când tratamentul este efectuat cu întârziere sau în mod incorect, ceea ce duce la schimbări ireversibile - resorbția osoasă soluționarea gingiilor. După tratament și epitelizare guma papilelor pot dispărea, condițiile pentru gătitul întârziere, progresia bolii parodontale. În alte părți ale mucoasei, guma cu excepția cazului când vindecarea are loc în mod obișnuit de recuperare a normei; numai după ulcere profunde și extinse cicatrici rămân.

Pacienții care au suferit gingivostomatite necrozantă, trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 1 an (prima inspecție după 1-2 luni și apoi la 6 luni).

Articole similare

• Stomatită necrotizantă ulcerativă, tratament, cauze, simptome, prevenire

• Viața fără dureri metode populare de a scăpa de durere - stomatită ulcerativă-necrotică vensana -

• Stomatită vincentă, stomatită ulcerativă-necrotică, stomatită, necroză

Trimiteți-le prietenilor: