Sindromul bucla rezultată se dezvoltă după o rezecție a stomacului conform lui Billroth-II la anumiți pacienți operați.
Duodenului în oameni sănătoși pe zi se traduce aproximativ 3 litri de sucuri din pancreas, ficat și glandele mucoase intestinale. drenaj corectă și la timp a duodenului după rezecția Billroth-II-a stomacului este posibilă numai atunci când corespondența exactă între reziduală funcției motorii la nivelul membrelor a stomacului și duodenului, unitatea și bypass-ul bucle pe de o parte, iar suma care vine în sucurile digestive duoden - pe de altă parte.
Clinic se manifesta prin greață, gust amar în gură, un sentiment tot mai mare de greutate în regiunea epigastrică, mai mult pe dreapta, eructații. Tabloul clinic este în creștere rapidă după ingestia de lapte sau alimente grase, în timp ce există vărsături bilă sau fără ea, după care există o ușurare semnificativă. În cazurile severe, vărsături este exhaustiv în natură, digestia deranjat si absorbtia alimentelor in scaun conține o cantitate mare de grăsimi nedigerate, și fibrele musculare, pacientii isi pierd treptat in greutate si devin mai slabe.
În funcție de severitatea cursului clinic al sindromului bucla rezultată, se disting patru grade.
1 grad - tulburări ușoare: regurgitare, vărsături cu bila (sau fără ea) 1-2 ori pe lună, mai des, după consumul de lapte. Tulburările dispeptice și senzațiile dureroase aproape nu se deranjează, starea generală este satisfăcătoare, capacitatea de lucru nu este încălcată.
2 grade - severitatea medie a manifestării bolii. Vărsăturile cu bila apar 2-3 ori pe săptămână, volumul vărsăturii atinge 200-300 ml. Apariția vărsăturilor este precedată de apariția unui sentiment de plenitudine în hipocondrul și epigastrul drept după masă, mai ales după alimente lichide și lapte. După vărsături, apare o ușurare. Există o scădere a capacității de lucru și a pierderii în greutate.
3 grade - grele. Vărsăturile apar aproape zilnic, volumul vărsăturilor atinge 400-500 ml sau mai mult. După masă, pacientul are dureri de spargere în hipocondrul drept și regiunea epigastrică. Pentru a facilita această afecțiune, pacienții provoacă vărsături. Există o epuizare, o scădere semnificativă a eficienței.
4 grade se caracterizează, pe lângă caracteristicile de mai sus, o tulburare de alimentație ascuțită și metabolism (edem fără proteină, epuizarea rapidă, hipoproteinemie, anemie), precum și modificări semnificative ale organelor parenchimatoase degenerative.
Gravitatea stării pacientului este determinată nu numai de gradul de sindrom bucla aferente, dar și prezența altor post-rezectie sindromurilor patologice, un set de modificări la celelalte organe ale sistemului digestiv și întregul organism.
Despre sindromul bucla rezultată poate fi spus dacă refluxul mediului de contrast atinge unghiul duodenojuncțional. Distribuția suspensiilor de contrast pe termen scurt și nesemnificativ în bucla de conducere nu poate fi considerată un sindrom. În sindromul bucla rezultată, se disting două complexe de simptome: stază și reflux. Ambele condiții sunt caracterizate prin eructații sau vărsături. Cu toate acestea, atunci când refluxul în masele de vomă, există întotdeauna impurități alimentare, și atunci când stază acestea sunt absente. Din punct de vedere radiografic, cu reflux, masa de contrast intră în buclă de conducere, iar când stază, bucla de antrenare nu este umplută cu un agent de contrast.
Acumularea de secreții în duoden și bucla de antrenare determină o creștere a presiunii în canalele biliare și virsungov strâmtă deoarece duodenostază creează un obstacol în fluxul liber de bilă și suc pancreatic în lumenul intestinal. Aceasta, la rândul său, duce la secundar la pancreatită și hipertensiune tractului biliar. Cauzele sindromului buclei aferente este împărțit în mecanică și funcțională.
Din motive mecanice (organice):
1) buclă de conducere prea lungă fără anastomoză brună;
2) bucla de acționare este prea scurtă, ca rezultat al fixării adiționale la o mică curbură, poate crea o inflexiune a intestinului;
3) refluxul părții alimentare în bucla conducătoare, și apoi în duoden, provoacă duodenoză în ea;
4) prolapsul mucoasei bucla rezultată în stomac sau în bucla de ieșire;
5) Torsionarea buclei de antrenare în jurul axei sale longitudinale;
6) cicatrici, aderențe, umflături sau stenoză ulcerativă a buclelor de conducere și de ieșire;
7) localizarea anti-peristaltică a intestinului pentru anastomoză.
Sindromul funcțional al bucla rezultată poate fi cauzat de:
1) spasmul buclelor sau sfincterilor duodenului de conducere și de retragere;
2) o încălcare a reglementării nervoase a duodenului și a intestinului subțire;
3) duodenoză preoperatorie.
Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:
1) gastroduodenodenoplastia reconstructivă, care poate fi utilizată în combinație de complicații postoperatorii;
2) chirurgie reconstructivă cu anastomoză în formă de Y în conformitate cu Ru;
3) duodeno ejnoanastmoz;
4) Entero enteroanastomoza conform Brown;
5) efectuarea unei rezecții a stomacului în conformitate cu Billroth II în Billroth I.
Obstrucția acută a duodenului și bucla rezultată sunt o complicație relativ rară după rezecția stomacului. Conform statisticilor mondiale, frecvența acestei complicații nu depășește 2%.
Mănânci?
Іnformatsіyu despre roztashuvannya nashoї klіnіki i diagrama proїzdu vi znaydete rozdіlі în contact.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: