Numărul pacienților care, după o colecistectomie eficientă, rămâne sau recidivează durerea sau tulburările de dispepsie atinge 15%. Din acest grup este necesară excluderea pacienților cu erori de intervenție chirurgicală (hepatocholedocholitiază nerezolvată, diverse stenoze cicatriciale, procese adezive etc.).
Indepartarea vezicii biliare peste colecistita calculoasa nu scutește pacienții de tulburări metabolice, inclusiv de la diskholii hepatocelular. Determinat biliar lithogenic cu factor de holatoholesterinovym redus. Ea perturbat trecerea bilei, care este însoțită de tulburări de digestie, absorbția de grăsime și alte substanțe de natură lipidică. Modificarea compoziției chimice a bilei duce la colonizarea duodenului, slăbirea creșterii și funcția microflorei intestinale normale, tulburări hepatice a intestinale de reglare a acizilor biliari și a altor componente biliare. Sub influența microflorei patologice deconjugare acid biliar expus, care este însoțită de leziuni la nivelul mucoasei duodenale, intestinului subțire și al colonului, provocând, împreună cu colonizarea bacteriană, duodenita dezvoltare, gastrita de reflux, enterite, colite. Piscina totală de acizi biliari din organism scade. Duodenită dischinezie duodenala insotita de insuficienta functionala a duodenal, hipertensiune, reflux duodeno gastric și reflux a conținutului canalului biliar comun și canalul pancreatic. Pancreatită reactivă și hepatită se alătură.
Clinica și diagnosticarea PCHP
Principalele simptome sunt PHES recurente dureri colicative, în principal, în cadranul din dreapta sus a abdomenului, intoleranta de grăsime, de multe ori diaree, balonare, și alte simptome dispeptice. Prin endoscopie la pacientii cu gastro adesea definită, reflux duodeno gastric. Când X-ray detectat motilitatea răsucită a duodenului într-o suspensie de decelerație pasaj de bariu sau evacuare rapidă cu unde peristaltice spastice si reflux constant duodenal.
Indicațiile pentru coledochografia pancreatică endoscopică retrogradă la pacienții cu colecistectomie sunt:
Contraindicații la choledochografia pancreatoasă retrogradă la pacienții cu colecistectomie:
- clinica de pancreatita acuta;
- intoleranță a agenților de contrast.
Diagnosticul hepatitei reactive, colitei, disbacteriozelor intestinale și a altor procese patologice care se dezvoltă la pacienți după colecistectomie se bazează pe imaginea clinică a acestor boli și pe rezultatul examinării.
Tratamentul sindromului postcholecistectomiei
Când stagnarea bilei este prescrisă dieta lipotropică grasă numărul 5, îmbogățită cu produse lipotropice proteice, acizi grași polinesaturați, vitaminele din grupa B.
Farmacoterapia constă în utilizarea normalizarea funcției sfincterului a canalului biliar și duodenului (nitroglicerina debridat, Nospanum și colab.), Medii absorbante acizii dekonyugirovannye biliari (remagel, gel de fosfat de aluminiu, colestiramină), reducerea inflamației ulcerului duodenal mucoasei 12 (Denol, Vikair, Venter și colab.), activitate de inhibare a florei microbiene patologice (enterosidiv, furazolidon, Biseptolum, eritromicină, etc.).
Când reactiv agent hepatoprotector hepatita nespecifică administrat (Essentiale®, plantații gepatofalk, lipamid și colab.), Și pancreatită - doze adecvate de preparate enzimatice, și, în unele cazuri de inhibitori ai secreției pancreatice (Pancreatin Triferment etc.).
Indicatii pentru numirea colereticii si a colectivitatii la pacienti dupa colecistectomie este litogenicitatea persistenta a bilei.
Predicția de pacienti postcholecystectomy perioada depinde de cauzele rezultatului nesatisfăcător al operațiunii, dar celelalte condiții fiind egale - momentul intervenției chirurgicale. Rezultatele imediate si pe termen lung ale chirurgiei sunt mai favorabile în cazul în care colecistectomia efectuate în etapa necomplicate precoce a bolii și în remisie a procesului inflamator, inclusiv intra sub influența unui tratament medical adecvat în perioada preoperatorie.
"Tulburări după eliminarea vezicii biliare, a sindromului postcholecistectomiei, a tratamentului" # 150; secțiunea Boli ale vezicii biliare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: