În anumite condiții, se poate observa o creștere a nivelului de glucoză în hiperglicemia sanguină. sau o scădere a concentrației de glucoză - hipoglicemie.
Pentru diagnosticul de hiperglicemie investiga modificări ale nivelului de glucoză din sânge în timp, de obicei, după ce au luat 50 g sau 100 g de glucoză dizolvată în apă caldă, - așa-numita sarcină zahăr. La evaluarea curbelor glicemice construit (fig. 43) să atragă atenția asupra timpului de înălțimea maximă de ridicare a ascensorului și a reveni concentrația de glucoză timp la nivelul inițial.
Fig. 43. Curba glicemică în norma (1) și în diabetul zaharat (2)
Pentru evaluarea curbelor glicemice s-au introdus câțiva indicatori, dintre care cel mai important este coeficientul Baudouin:
În mod normal, acest coeficient este de aproximativ 50%. Valori mai mari de 80% indică o încălcare gravă a metabolismului carbohidraților.
Hiperglicemia hormonală apare atunci când funcția glandelor endocrine este perturbată, hormonii cărora sunt implicați în reglarea metabolismului carbohidraților.
Una dintre cauzele hiperglicemiei este diabetul zaharat.
Diabetul de tip 1 (diabet zaharat dependent de insulină, IDDM) este asociat cu o scădere a formării insulinei. De obicei, începe în adolescență ca o consecință a distrugerii autoimune - celule din insulele pancreasului.
Diabetul de tip 2 începe la vârsta adultă, se dezvoltă treptat. Mecanismele de transmitere a semnalului de insulină sunt deteriorate, iar concentrația de insulină din sânge poate fi normală sau chiar crescută (diabet zaharat independent de insulină, NIDDM). Receptorii celulelor țintă pierd capacitatea de a se lega de o moleculă de insulină.
Metabolizarea carbohidraților la diabet zaharat se caracterizează prin următoarele caracteristici:
1. Sinteza glucokinazei și a glicogenului sintetazei este redusă drastic, ceea ce determină o încetinire bruscă a sintezei glicogenului.
2. Activitatea creste glucoza-6-fosfatazei, deci glucoză 6-fosfat este defosforilat și eliberat în sânge sub formă de glucoză.
3. Este dificil să treci glucoza prin membranele celulare.
4. Gluconeogeneza este accelerată, deoarece Insulina inhibă activitatea piruvat carboxilazei și a glucozo-6-fosfatazei.
Curba glicemică pentru diabet în comparație cu cea a persoanelor sănătoase este semnificativ întinsă în timp (Figura 43).
Hiperglicemia se dezvoltă, de asemenea, cu o creștere a producției de glucagon - un hormon # Insulele pancreatice celulare de Langerhans, care, prin activarea fosforilazei hepatice, promovează glicogenoliza. Adrenalina are un efect similar.
Prin hiperglicemie conduce excesul de glucocorticoizi (stimularea gluconeogenezei și inhibă hexochinază) și hormonul hipofizar somatotrop (inhibă sinteza glicogenului, promovează formarea de inhibitor hexokinazei).
Hiperglicemia apare uneori în timpul sarcinii, leziuni organice ale SNC, tulburărilor circulației cerebrale, boli inflamatorii sau degenerative hepatice.
Hipoglicemia este asociată cu o scădere a funcțiilor acelor glande endocrine, creșterea secreției cărora duce la hiperglicemie. Hipoglicemia poate fi observată în cașexie hipofizară, boala Addison, hipotiroidism, adenom pancreasului datorită creșterii producției de insulină. Hipoglicemia poate fi cauzată de foame, muncă fizică prelungită, luare Ganglioblokatorov, observat uneori în timpul sarcinii, alăptării. Hipoglicemia apare atunci când se administrează doze mari de insulină la pacienții cu diabet zaharat.
Articole similare
-
Identificarea pericolelor și evaluarea riscurilor - stadopedia
-
Suportul material, tehnic și financiar al spitalelor spate - stadopedia
Trimiteți-le prietenilor: