Diagnosticul radiologic al bolii articulare temporomandibulare (vnchs)

Etiologie și patogeneză

TMJ se referă la îmbinări complexe. Prezența condililor, apropierea de baza creierului și a organelor auditive determină varietatea manifestărilor clinice ale procesului patologic în articulație. Caracteristica morfologică a articulațiilor condiliare este prezența unui condyle pereche, în care mișcările prietenoase se desfășoară în trei planuri, care este de asemenea caracteristică TMJ.







Structura TMJ. Capsula comună este formată din două straturi - exterioară (fibroasă) și internă (membrana sinovială). Stratul fibros exterior este mai gros și mai puternic, constă dintr-un țesut fibros dens fibros. Fibrele fibroase sunt distribuite longitudinal și circular. Sarcina funcțională a articulației determină grosimea stratului fibros. Membrana sinovială (CO) este un strat de țesut conjunctiv constând din colagenul integrat și straturile elastice. O parte a membranei sinoviale adiacenta cavității articulare este formată de un strat discontinuu de sinoviocite (celule sinoviale) care nu acoperă cartilajul.

Forma biconcavă a meniscului articular constă din țesut fibros, fixat în secțiunile anterioare și posterioare cu ligamente la capsula articulară. Meniscul comun împarte fosa comună în două camere: mari și mici, făcute din lichid sinovial.

Articulația cartilajului este un fel de cartilaj hialin, culoarea este albă, cu o nuanță albăstrui, grosimea depinde de sarcina funcțională și vârsta. Microscopic cartilajul constă în principal din condrocite și din matricea intercelulară.

Anchiloza articulației temporomandibulare se caracterizează prin imobilitate parțială sau completă persistentă a maxilarului inferior, cauzată de modificări distrugătoare ale componentelor articulare. În funcție de natura schimbărilor în anchiloză articulară, fibroasă și osos se disting. Când anchiloza fibros marcat cartilaj modificări distructive până la dispariția completă a cartilajului, suprafata articulare a capului, discul interarticular și cavitatea glenoida a osului temporal. Aceasta duce la fuziunea capului articular cu disc interarticular și cavitatea glenoida a osului temporal al țesutului fibros dens, care suferă adesea osificare. În sacul comun pot apărea, de asemenea, modificări ale cicatricilor cu dezvoltarea țesutului fibros. În anchiloza osului se formează fisuri osoase ale procesului condilar cu un os temporal. În acest caz, procesul condilar este deformat - aplatizat, expandat și capul de îmbinare se îngroațește. Uneori condylar și procesul coronoid pentru a forma un conglomerat de grosime considerabilă, îmbinare cu baza craniului, arcul zigomatic și maxilarul superior. În aceste cazuri, există o reducere semnificativă a inciziei semilunare sau nu este determinată deloc.

Anchiloză temporomandibulare comune apar cel mai frecvent din cauza condilul mecanice prejudiciu (fractură cap intraarticular, sângerare în cavitatea articulara). fracturi intraarticulare condililor, în special epifizioliz cap de articulare cartilaginos întâlnite la copii sunt cele mai dificile și, prin urmare, uneori, diagnostician du-te nedetectate și a afectat, în aceste cazuri, nu primesc un tratament adecvat în timp util, care promovează formarea anchilozei.

Cu leziuni ale articulației temporomandibulare care au apărut în copilărie sau adolescență, apare de obicei fuziunea osoasă a articulațiilor. Dacă vătămarea articulară a avut loc într-o vârstă mai matură, atunci, de obicei, apar aderențe fibroase. Acest lucru se datorează faptului că capacitatea de formare a osului în copilărie este crescută. Anchiloza articulațiilor apare cel mai adesea după traumele la naștere, o fractură a capului procesului condilar. Apariția frecventă a anchilozelor articulare traumatice în copilărie se datorează vulnerabilității ușoare a suprafeței capului articular la copii, care apoi suferă modificări degenerative și proliferative.







Cauza dezvoltării artritei infecțioase este penetrarea directă a agentului patogen microbian în țesutul articular, precum și reacția membranei sinoviale ca răspuns la agentul circulant din sânge sau din antigenul său.

Tulburările proceselor metabolice joacă un rol în dezvoltarea arterelor metabolice (gută, condrocalcinoză, hemocromatoză și aripitate diabetică).

O serie de boli endocrine care implică producția excesivă sau insuficientă de hormoni (acromegalie, mixedem, hipertiroidism, diabet), caracterizate printr-o schimbare în metabolismul muscular, cartilagii si tesutul osos cu tulburari de echilibru de calciu, fosfor, precipitarea cristalelor și dezvoltarea diferitelor procese proliferative. Toate acestea conduc la osteomaropatii degenerative.

Tulburările funcționale ale sistemului nervos periferic pot provoca, de asemenea, dezvoltarea patologiei articulare.

Dintre procesele patologice ale articulației temporomandibulare, procesele infecțio-inflamatorii și degenerative-distrofice (artrită, artroză) ocupă până la 83,4%. Incidența TMJ la copii și adolescenți este de 27,5%. La studiul morfologic al proteinelor tisulare ale TMJ pe materialul secționat din cadavre cu poliartrita reumatoidă și poliartrita reumatoidă, schimbările în elementele articulare au fost evidențiate în 70-87% din cazuri.

clasificare

Clasificarea bolilor articulației temporomandibulare

În diferite perioade de dezvoltare a stomatologiei, chirurgii maxilo-faciali principali au propus utilizarea în activitatea lor a unei anumite clasificări a bolilor TMJ.

Pentru o lungă perioadă de timp cea mai simplă și convenabilă era clasificarea propusă de VI. Burgon și Yu.I. Bernadsky (1970). În opinia lor, toate bolile TMJ ar trebui împărțite în artrită, artrită și arthritisartroză.

Referindu-se la clasificarea bolilor articulațiilor și țesuturilor extra-articulare adoptate 1 Union Congress of Rheumatology (1971) VA Khvatova în 1982 propune utilizarea următoarelor entități nosologice: artrita tulburari TMJ (acute și cronice), artrita (și sclerozantă deformând în fază cronică și în faza acută), disfunctiile sistemului musculo-articular, anchilozei, tumori. Simptomele Stomatonevrologicheskie, dislocările și subluxations ale discului mandibulei, articulare, observate în diferite forme clinice, văzute ca o complicație a acestor boli.

În opinia lui F.T. Temerhanova (1986), natura leziunilor tuturor proceselor patologice TMJ indicat să se împartă în dislocare obișnuită a mandibulei, meniscului și durere sindroame, osteoartrita (deformând și sclerozantă), artrita (acută și cronică), tumori benigne si procese displazice, fracturi intraarticulare mari procese condilare maxilarul inferior. NA Plotnikov, P.G. Sysolyatin, A.A. Nikitin (1988) au sugerat că clasificarea propusă necesită îmbunătățiri suplimentare, deoarece nu include mai multe procese patologice tracțiunilor (defecte și cap de deformare articulare in poliartrita reumatoida si alte boli). Pus sub semnul întrebării caracterul adecvat al evidenția ca un sindrom formă menise nosologică separat, deoarece este natura curenților de fază. Initial, boala se manifestă prin încălcarea coordonării mușchilor masticatori, un simptom al țăcănitul în comun subluxației, recurent al capului maxilarului inferior, și apoi, ca procesul prin limitarea mobilității maxilarului inferior. Până în acel moment, era deja cunoscut faptul că restrângerea mobilității mandibulei din cauza tulburărilor interne și, în special, cu un front de offset disc articular, care poate reduce o spontan sau să rămână nevpravlyaemym.

80. Perioada a fost caracterizată prin dezvoltarea activă a studiului cauzelor de disfunctie a maxilarului inferior, snapping articulațiilor. Studiile intra efectuate folosind fibra optica, o intervenție chirurgicală asupra articulatiei, studiile cu raze X au ajuns să înlocuiască termenul „TMJ“ mai concrete - „articulare temporomandibulare interne“ Boala esență Pathoanatomical - tulburări interne - reduce perturbarea tesuturilor moi relație articulare a componentelor și falca inferioară a capului, deplasarea parțială sau completă a discului articular, articular ligament subțierea deformarea discului spate și perforație.

1. Inflamatorii (artrita).

2. 1 Încălcări interne.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: