Boli ale articulației temporomandibulare (TMJ) sunt împărțite în articulare, în care există o pierdere de țesuturi articulare și neartikulyarnye asociată cu patologia mușchilor masticatori.
Cele mai frecvent întâlnite în practica clinică a bolii artikulyariye cu dureri severe, care pot fi cauzate de artrita, ostsoartrozom, anchiloze articulare, luxație cronică a capului maxilarului inferior, subluxație a discului articular.
tulburări radiodiagnostic TMJ include radiografii simple pentru modificarea Pordesu Parma la Shyulleru, CT, ortopantomografia, artrotomografiyu, RMN, zonografiyu.
O radiografie de sondaj face posibilă detectarea încălcărilor grave în articulație; dislocarea capului articular, fracturarea procesului muscular, zone expuse de osteoporoză sau osteoscleroză. Schimbările de raze X pot avea o singură parte și două fețe și variază în funcție de severitate.
tomografie cu raze X are avantaje semnificative, deoarece permite identificarea unor modificări mai subtile în suprafețele de contact pe baza proiecțiilor radiografice ale spațiului comun poate judeca starea de acoperire și a cartilajului discuri examinează funcția de articulație, suprafețe de structură articulată. Radiografia stratificată folosită pe scară largă, cu un unghi mic de oscilație a tubului - congestie. Spre deosebire de imagistica permite sa aloce un strat gros de obiect, adică. E. Zona având o lățime de 1,5 până la 2,5 cm, și este ceva între și X-ray tomografie. Cu ajutorul zonografiei TMJ, se poate judeca poziția discului articular, deoarece discul însuși rămâne invizibil.
În diagnosticul tulburărilor structurale intraarticulare, un rol important îl joacă artritomografia contrastului. Cu această metodă, este posibil să se obțină informații importante despre deplasarea, deformarea sau încălcarea integrității discului. Pentru a contraface cavitățile articulației, se folosesc agenți de contrast solubili în apă triombrast, veragrafină, iodamidă și alții.
Mărimea și forma decalajului articulației reflectă starea cartilajului la joncțiunea suprafețelor osoase și discul cartilaginos intraarticular. Lărgirea decalajului este rară și este, de obicei, rezultatul unei efuzii sau subluxări semnificative a capului maxilarului inferior. În mod semnificativ mai des, este determinată îngustarea decalajului, care poate fi rezultatul unui proces inflamator prelungit sau al unei leziuni articulare distrofice. Absența unui decalaj de articulare este observată la anchiloză.
Cu toate acestea, metodele cu raze X de investigare a TMJ ne permit să judecăm doar modificările brute în structurile osoase. Prin urmare, vizualizarea neinvazivă a aparatului capsular-ligament al TMJ este o problemă reală a stomatologiei moderne.
Metoda de alegere pentru un pacient cu patologie TMJ este RMN. Pe imaginile MRI, componentele interne ale țesuturilor moi ale TMJ sunt clar vizualizate. disc Interarticular este vizibil ca o structură uniformă gipointepsivnoy între capul și cavitatea glenoida, forma, mărimea, poziția în raport cu capul și tuberculul interarticular, mai ales atunci când închiderea și deschiderea gurii. IRM contururi clar vizibile osoase suprafețele articulare ale cavității glenoidiană capului maxilarului, tuberculul articular, deși evaluarea structurii osoase IRM dificil.
Dispozitivul ligamentos pe RMN este vizualizat în 50% din cazuri, în special ligamentele posterioare sau legăturile din zona billamina. Ligamentele anterioare sunt văzute în mod indistinct, imaginile lor fuzionează cu mușchii la care se atașează. IRM dezvăluie prezența fluidului în cavitatea comună.
Dintre procesele patologice ale articulației temporomandibulare, procesele infecțio-inflamatorii și degenerative-distrofice (artrită, artroză) apar în mai mult de 80%.
Artrita TMJ. Îmbinările sunt adesea implicate în procesul de artrită reumatoidă, dar nu sunt niciodată afectate de guta. Acută articulare artrita temporomandibulară de etiologie traumatică se produce din cauza influențelor mecanice puternice: .. accident vascular cerebral, un prejudiciu, deschiderea excesivă a gurii, etc. In radiografia, în cazul în care nu există nici o fractură a structurilor osoase condilului, anomalie este nu a fost detectată. Excepția este atunci când există o ruptură a ligamentelor, însoțită de hemoragie în articulația de pe radiografiile de expansiune, astfel, să fie identificate spațiu comun.
Pentru artrita TMJ pe radiografiile caracteristice osteoporozei periarticulare, subțierii oaselor compacte, extinderea canalului medular. Pentru artrita reumatoida sunt caracterizate de Uzury - defecte osoase marginale localizate pe suprafețele laterale ale capului mandibulei.
Artrita specifică infecțioasă este relativ rară. Posibila gonorrheal, tuberculoasă, aktinomikotichesky, artrita sifilitica si altele. Cand artrita gonorrheal pe o radiografie este determinată de spațiul comun de expansiune. Boala este caracterizată prin formarea timpurie a contracturilor musculare, cartilaj leziune acoperă suprafețele articulare și o tendință de apkilozirovapiyu.
Există trei forme de artrită tuberculoasă: os primar, primar-sinovial și infecțio-alergic. Când radiografia determină resorbția treptată a structurilor osoase ale capului maxilarului. Cu artrita tuberculoasă se poate dezvolta anchiloza fibrotică.
În cazul artritei acute, lichidul se poate acumula în cavitatea articulară. La RMN, ultrasunete, este întotdeauna detectat. În cavitatea comună și în țesuturile paranticulare moi, pot exista sânge, grăsime. Încălcarea proceselor metabolice promovează dezvoltarea artritei metabolice. Poate fi cu diabet, hemocromatoză, condrocalcinoză. Boala endocrină promovează osteomiartroză de natură degenerativă.
Artrita cronică de pe roentgenograma se caracterizează printr-o îngustare a decalajului articulației ca urmare a modificărilor reactive și ulterior distructive ale cartilajului integrat al capului maxilarului inferior și al fosei articulare.
Osteoartroza TMJ. Distinge sclerozeze și artrita deformantă, Radiografii la artroză sclerozante determinat straturile de suprafață și scleroză osoasă cancellous formațiuni articulare anatomice subiacente cu o anumită deformare a maxilarului inferior al capului. osteosclerosis Dezvoltare însoțită de îngroșare de os compact, deformantă artroză Atunci când există creșteri osoase în formă exostoze și osteofite, ceea ce conduce la modificări structurale ireversibile ale capului mandibulei și tuberculul articular. Articular îngustat îngustat.
Dacă există o suspiciune de artroză, ar trebui preferată o metodă de examinare tomografică.
Pacienții cu diagnosticul clinic si radiologic al „osteoartritei“ sunt definite caracteristici modificări caracteristice TMJ ca subchondral scleroză, reduce înălțimea spațiului comun, deformarea suprafețelor articulare, cartilaje modificări degenerative și discul interarticular. Când deformând artroza interarticular discului TMJ redat mult mai rău, eventual, ca urmare a modificărilor degenerative.
Anchiloza TMJ este caracterizată de o imobilitate parțială sau completă persistentă a mandibulei provocată de modificările distructive ale componentelor comune. În funcție de natura schimbărilor în anchiloză articulară, fibroasă și osos se disting.
În anchiloza fibrotică, se observă modificări distructive ale țesutului cartilaginos până când cartilajul suprafeței articulare a capului, discul interarticular și cavitatea articulară a osului temporal dispar complet. Aceasta duce la o fuziune a capului articular cu discul interarticular și cavitatea articulară a osului temporal cu un țesut dens fibros, care este adesea supus osificării. În sacul comun pot apărea, de asemenea, modificări ale cicatricilor cu dezvoltarea țesutului fibros.
În anchiloza osului se formează fisuri osoase ale procesului condilar cu un os temporal. În acest caz, procesul condilar este deformat, aplatizat, expandat, capul articulației se îngroațește.
disfuncție TMJ - diagnosticat prin RMN, ea se manifestă sub formă de limitare a mobilității maxilarului inferior al capului la deschiderea maximă a gurii; capul nu atinge nivelul tuberculului articular al osului temporal, este situat în fața tuberculului. Asimetria raportului dintre TMJ pe dreapta și la stânga este adesea determinată. Disc Interarticular cu TMJ bine vizualizate, în cazul în care nu există modificări brute sub formă de calcifiere a ligamentelor și-a exprimat excrescențe osoase marginale. Se deformează, devine plat sau în formă de pâlnie.
IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: