Șoc hemoragic - stadopedie

Răspunsul șocului hemoragic, care se dezvoltă cu pierdere acută de sânge mai mare de 10% BCC.

În practica clinică, în "forma pură" se observă în tentativele de suicid







(deschiderea venelor), sarcina ectopică, întreruperea rupturii tubului, ruptura spontană a splnei, sângerarea ulcerului etc.

întoarcere acută de sânge krovopoterya®Snizhenie OTsK®snizhenie la inima vybrosa®tsentralizatsiya serdtsu® declin în circulație (alimentarea cu sânge a organelor critice în detrimentul țesuturilor periferice) .®narastanie hipoxie si atsidoza®rasstroysvo functiile organelor vitale.

Erectilă (faza de excitație). Întotdeauna faza de frânare mai scurtă, caracterizată prin manifestări inițiale ale șocului: motorii si excitare psiho-emoțională cursorial neliniștite vedere, hiperestezie, paloare, tahipnee, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale;

Torpid (faza de frânare). Excizia clinică este înlocuită de o imagine clinică a inhibiției, care indică aprofundarea și ponderarea schimbărilor de șoc. Apare un puls asemănător cu firele, tensiunea arterială scade sub valorile normale până când colapsul, conștiența este perturbată. Victima este inactivă sau imobila, indiferent de mediul înconjurător.

Faza toracică a șocului este împărțită în 3 grade de gravitate:

Am gradul. Compensat (șoc reversibil). pierdere de sânge de 15-25% BCC (până la 1,5 litri de sânge).

Condiții ușoare, transpirații reci, vene căzute pe mâini. AD scade ușor (tensiunea arterială sistolică nu mai mică de 90 mm Hg). tahicardie moderată (până la 100 bătăi pe minut). Ușoară ușoară, urinarea nu este deranjată.

II grad. Decompensat (reversibil) pierderea șocului de sânge în 25-30% BCC (1,5-2 litri de sânge);

Pacientul este frânat, există o cianoză (semne de centralizare a circulației sanguine), Yuoliguriya, tonuri de surzi ale inimii. AD scăzută brusc (tensiunea arterială sistolică nu mai mică de 70 mm Hg), tahicardia la 120-140 pe minut. stupoare, dificultăți de respirație, cianoză, oligurie.

Grad III. Șoc ireversibil: hemoragie: mai mult de 30% din BCC;

Absența conștienței, mărăcini și cianoza pielii, anurie, acidoză. sopor, tahicardie mai mare de 130-140 bătăi / min, tensiune arterială sistolică nu mai mare de 50-60 mm Hg. Art. urinarea este absentă.

1. Oprirea temporară a sângerării.

2. Funcția și cateterizarea de la una la trei vene periferice;

Soluțiile de înlocuire a plasmei (10% hidroxietil amidon, dextran clorură de sodiu, 7,5% clorură de sodiu 5-7 ml la 1 kg greutate corporală) cu o viteză de 50 ml / kg / h.







Soluțiile cu jet de cerneală continuă până când tensiunea arterială sistolică crește peste nivelul minim critic (80-90 mm Hg).

Mai mult, viteza de perfuzare trebuie să fie astfel încât să mențină nivelul tensiunii arteriale (80-90 mm Hg).

În cazul sângerării continue, tensiunea arterială peste 90 mmHg nu poate fi ridicată.

Cu insuficienta efect se perfuzie terapie în% soluție / kapelno0,2 sau norepinefrinei-1-2 ml de 0,5% 5ml p-p-dopamină diluat în 400 ml de soluție înlocuind plasma prednison la 30mg / kg / in.

8.Transport la spital. Pacienții cu sângerări din nas, faringe, tractul respirator superior și plămânii sunt transportați în șezut, pe jumătate sau pe partea lor, pentru a evita aspirarea sângelui. Toți ceilalți trebuie să fie transportați într-o poziție întinsă cu capul coborât.

IV. Funcțiile de îngrijire pentru pacienții cu sângerare:

Monitorizarea conformității cu patul de odihnă (mișcările active pot duce la o recădere a sângerării); măsurarea orară a tensiunii arteriale și a ratei pulsului, controlul culorii pielii și a membranelor mucoase;

Controlat de KHS, indicatorii biochimici, Hb, Ht, Er.

1. Opriți sângerarea;

3. Funcția și cateterizarea de la 1 la 3 vene periferice.

6. Pansament steril.

8. Transportul într-un spital cu capul coborât și ridicat - un unghi de 20 °.

Metode de stopare a sângerării:

1. spontan (ca urmare a formării unui tromb în vas)

1. aplicarea unui bandaj sub presiune

2. Poziție ridicată a membrelor

3. presiunea pe deget a navei

b) pe tot parcursul (venos - sub rană, arterială - deasupra plăgii

4. degetul apăsând arterele mari către os.

5. flexia sau extensia maximă a membrelor în articulație

6. Implantarea hamului hemostatic al lui Esmarch sau a manșetei

7. Tamponarea stângă a plăgii (rănile regiunii gluteului, regiunea axilară)

8. Introducerea clemelor hemostatice în timpul intervenției chirurgicale;

9. Sondă balonată în timpul sângerării esofagiene;

10. Manipularea temporară a vaselor mari cu clorură de polivinil sau tuburi de sticlă pentru a menține aportul de sânge la nivelul membrelor în momentul transportului.

Pacienții cu sângerări din nas, faringe, tractul respirator superior și plămânii sunt transportați în șezut, pe jumătate sau pe partea lor, pentru a evita aspirarea sângelui. Toți ceilalți trebuie să fie transportați într-o poziție întinsă cu capul coborât.

Metode pentru oprirea finală a sângerării:

· Ligatura navei (ligatura pe o navă) a) în cazul în care nu se poate bandaj rana în vasul, b) amenințarea de fuziune purulente navei în rana;

· Legarea navei pe tot parcursul

· Sutura vasculara (laterala, circulara) (dispozitive de cusut cu cleme tantal)

· Cusarea vasului cu țesuturile înconjurătoare

· Proteza și plasticul vasului (proteză autovunoasă, sinteză)

1. Low t: a) bule cu gheață - cu sângerare capilară;

b) cu sângerare gastrică - lavaj gastric cu apă rece cu bucăți de gheață;

c) Criochirurgia - înghețarea locală a țesuturilor cu azot lichid, în special în operațiile asupra organelor parenchimale.

2. Ridicat t: a) un tampon umezit cu soluție salină fierbinte, pentru a opri hemoragia parenchimală; b) electrocoagulator; c) scalpel cu laser; d) coagulare cu ultrasunete

3. Ceară sterilă (în timpul operației pe oasele craniului)

Metoda chimică se bazează pe utilizarea de substanțe chimice medicinale. Ca un loc și în interiorul corpului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: