Zidul vasului dintr-o parte a creierului se poate extinde pentru o cauză congenitală sau dobândită. Pereții arterelor sunt adesea afectați, deoarece pierd membrana și stratul muscular. În punctul de proeminență vasul devine inelastic, își pierde caracteristicile de rezistență. Pentru a preveni ruptura vasului în timpul formării unui anevrism al creierului, este necesară intervenția chirurgicală. Dar, după aceasta, consecințele pot fi ireversibile: există un anevrism repetat sau o ruptură a vasului.
Cu o creștere a volumului anevrismului, țesuturile cerebrale și nervoase sunt stoarse, ceea ce duce la tulburări neurologice și tulburări de coordonare, afecțiuni musculo-scheletice și alte complicații.
Este important. Eliminarea unui anevrism este necesară atât înainte de ruperea vasului cât și după el. Aceasta salvează adesea viața unei persoane, deoarece după o hemoragie la cele mai importante puncte ale creierului moartea poate să apară.
Cauzele unui anevrism
Anevrismul se dezvoltă din mai multe motive, inclusiv deteriorarea zidurilor peretelui arterial și sangvări. Acestea conduc la ruperea sacului și la dezvoltarea accidentului hemoragic.
Shells de un vas
Artera, ca și alte nave, constă din 3 cochilii:
- intima - suprafața interioară subțire a vasului. Intima, cu sensibilitatea sa specială, este afectată de toxine, anticorpi sau infecții care vin în contact cu celulele. Twists și trombi blocat de fluxul normal de sânge pe suprafața sa;
- media - stratul intermediar, care asigură elasticitatea vasului. Mediul constă în celule musculare, care permit vasului să se înguste sau să se extindă în timpul reglării tensiunii arteriale. Stratul intermediar suferă o schimbare în distribuția patoproceselor din stratul interior;
- adventitia este o coajă puternică în afara vasului, cu o varietate de fibre și celule de țesut conjunctiv. Deteriorarea stratului superior duce la bombardarea suportului și a intimiei și la formarea unui sac de anevrism.
Dacă în cochilii nu există patoprocese - mecanismele de formare a sacului, atunci nu se formează un anevrism. Dacă cel puțin un strat din vasul cerebral se descompune, rezistența țesuturilor sale se pierde, în special la tensiunea arterială ridicată. Prin urmare, formarea unui anevrism apare cel mai adesea în arterele cerebrale sau în aorta.
Patologiile includ:
Cu traumatisme craniocerebrale închise (cu impact puternic asupra capului), peretele vasului poate deveni exfoliat, poate pierde rezistența și elasticitatea. În acest loc, un anevrism se dezvoltă imediat sau după un timp după traumatizarea capului.
Cu inflamația membranelor creierului datorată diverselor agenți patogeni: bacterii, viruși, ciuperci sau paraziți - carcasa exterioară este deteriorată. starea pacientului, în prezența meningococi, herpes și alte provocatori meningita este destul de complex, astfel încât simptomele unui anunț de anevrism după aplicarea tratamentul meningitei. Există defecte în pereții vaselor - cauzele anevrismului ulterior.
Infecțiile din sânge pot deteriora vasele, deoarece acestea circulă în organism și transportă microbii în creier. De exemplu, sifilisul avansat sau endocardita bacteriană contribuie la formarea unui defect local asupra arterei, unde se formează mai târziu un sac vascular.
4. Bolile congenitale
Bolile congenitale pot slăbi țesutul conjunctiv sau pot crea alți factori de risc pentru dilatarea pereților vaselor de sânge. De exemplu:
- Sindromul Marfan încalcă reproducerea colagenului de tip 3, ceea ce duce la patologii ale țesutului conjunctiv, perturbarea sistemului locomotor și a sistemelor critice: cardiovasculare, pulmonare și nervos. In formarea substructurii elastina participă fibinei, care este inclus în peretele aortic și alte vase, ligament, piele, si parenchimului pulmonar. Cu lipsa sa, țesutul conjunctiv slăbește, iar vasele se dilată;
- scleroza tuberculoasă sau neurofibromatoza de tip 1 duce la modificări structurale locale în țesuturile și vasele creierului și anevrismului.
Geanta vasculare pot fi de asemenea formate în sindromul Ehlers-Danlos, anemia falciformă, lupus eritematos sistemic sau autozomal dominant rinichi polichistic congenital.
5. Hipertensiune arterială
Când hipertensiunea și presiune ridicată sunt formate adesea anevrism, deoarece presiunea din interiorul peretelui vasului pentru a întinde și subțire locul defectului osos. Presiunea crește, de asemenea, bolile de inimă și rinichi, tulburările endocrine, predispoziția genetică. Prin urmare, ele pot fi atribuite cauzelor indirecte ale formării sacilor vasculare.
Afecțiunile autoimune (reumatice) pot dezvolta un proces inflamator în arterele creierului. În același timp, autoanticorpii, formați de sistemul imunitar, atacă celulele lor în organism. Inflamația care rezultă în viitor duce la dezvoltarea unui anevrism.
7. Plachetele aterosclerotice
depozitele Ateroscleroza se acumulează colesterol pe pereții vasculari, îngustarea lumenului și mărind presiunea în vas. În același timp, peretele slăbește și se extinde pentru a forma o pungă.
Vypiranie pe perete are loc în prezența angiopatiei cerebrale de amiloid. Cu aceasta boala rara, ingustarea lumenului vaselor cu diametru mic datorita acumularii de amiloid - o proteina patologica. Tensiunea arterială crește, deci există anevrisme mici. Acestea se pot forma cu neoplasme maligne, sindrom paraneoplastic.
Anevrismul nu este moștenit, deoarece nu se aplică anumitor boli. Moștenesc numai bolile, datorită cărora este posibilă dezvoltarea acestei patologii, și anume:
- ateroscleroza;
- hipertensiune;
- Sindromul Marfan;
- lupus eritematos sistemic.
Cu toate acestea, în legătură cu anomaliile structurale congenitale existente, în cazuri rare, un anevrism poate fi moștenit ca o culoare a părului, semne de naștere sau semne de naștere.
Tipuri de anevrisme
Patologia este sacculară (în formă de sac), în formă de ax și longitudinală.
Cea mai obișnuită vypiranie sacrificială (exterioară) are o gură de același diametru ca și peretele, iar fundul este mai larg. Aceasta conduce la condiții periculoase ale navei:
- vortexuri în fluxul sanguin datorită pătrunderii sângelui în sac;
- încetinirea transportului sângelui, ceea ce creează un deficit în zonele vasului din spatele sacului;
- o răsucire în sac, care poate duce la coagularea sângelui și la formarea cheagurilor de sânge;
- hiperextensia peretelui sacului și ruptura sa;
- zgârierea puternică a pereților și stoarcerea substanței și a țesuturilor creierului.
Anevrismul sacral este cel mai periculos. Dacă se găsește, ar trebui să acționeze fără întârziere, deoarece tromboza și ruptura pungii pot duce la moarte.
Arătarea în formă de arbore se produce adesea pe aorta și are forma unui cilindru. Aceasta extinde uniform zidurile vasculare și mărește diametrul vasului.
anevrismului longitudinal situat în peretele dintre straturile sale, în cazul în care acestea sunt slab conectate datorită proceselor patologice. Dacă extensiile sunt mici, acestea sunt dificil de diagnosticat datorită simptomelor ușoare. La măriri mari, țesutul cerebral este stors, apar simptome neurologice.
Patologiile pot fi de diferite diametre:
- până la 11 mm. - mic;
- până la 25 mm. - media;
- mai mult de 25 mm. - Mare.
Există edeme pe aceste artere:
- cerebrală: anterioară, posterioară și mijlocie;
- bazilare;
- cerebellar: superioară și inferioară.
Există un anevrism fals sau un hematom pulsatoriu. Patologia este numită falsă în cazul ruperii vasului și a apariției unui hematom datorită acumulării de sânge care curge prin defectul din peretele vascular. Sângele curge în cavitatea restrânsă în țesuturi și modifică presiunea în ea. Pereții peretelui vasului nu susțin cavitatea, astfel încât un anevrism fals se numește hematom pulsatoriu. Este periculos prin dezvoltarea sângerărilor grele prin peretele defect al vasului.
Anevrisme congenitale la nou-născut se formează în uterul mamei din cauza:
- infecții virale în perioada de gestație;
- boli genetice care slăbesc țesutul conjunctiv;
- boli cronice ale gravidei;
- radiații ionizante pe corpul matern atunci când transportă fătul.
Precursorii ruperii vaselor de sânge
Înainte de ruperea peretelui vascular, un anevrism se manifestă prin simptome severe:
- frecvente și severe dureri în cap și orbită;
- o gramada de sange catre cap, gat si fata;
- viziunea se deteriorează și apare diplopia (dublu în ochi);
- percepția culorii este distorsionată (totul este vizibil în tonuri roșii);
- există un zgomot în creștere în urechi;
- este dificil să pronunți cuvinte;
- contracția involuntară a mușchilor din membre;
- somnul este tulburat, care se manifestă prin insomnie sau somnolență;
- tulburată de greață și vărsături, amețită cu o presiune intracraniană crescută;
- există semne meningeale: convulsii, mișcări și sensibilitate se agravează;
- funcțiile nervilor cranieni sunt încălcate și se manifestă prin ptoză (omiterea pleoapelor), asimetria mușchilor faciali, răgușeala vocii.
Simptomele rupturii sacului de sânge sunt marcate de o durere de cap bruscă și ascuțită, o încălcare a conștiinței și a comă. La un adult, respirația devine frecventă - mai mult de 20 de mișcări / min. ritmul cardiac este mai mare de 80 de batai pe minut. Infarctul hemoragic continuă și bătăile inimii încetinesc, bradicardia se dezvoltă cu o frecvență a inimii mai mică de 60 de bătăi pe minut.
diagnosticare
Pentru depistarea precoce a anevrism și clasificarea sa un diagnostic complet al pacientului: studiem lichidul cefalorahidian, angiografie, CT și RMN. Localizarea exactă și gradul de deteriorare a navei, prezența particulelor de sânge în măduva spinării, definiția unui loc de ruptură, identificarea comorbidități ajuta la chirurg pentru a alege metoda de terapie si chirurgie anevrism cerebral.
Complicații după intervenție chirurgicală
Intervenția chirurgicală efectuată cu succes permite salvarea vieții pacientului, dar după operarea unui anevrism al creierului, sunt posibile consecințe grave și complicații.
Este important să știți. La orice intervenție operativă există un risc de complicații și un rezultat letal. Dar anevrismul neoperat dă un prognostic foarte nefavorabil, nu lasă nici o șansă de supraviețuire. Prin urmare, beneficiul operației depășește riscul de consecințe postoperatorii.
In timpul interventiei chirurgicale, anevrism este capabil de a sparge un balon sau bobina poate deteriora peretele pungii, aduce un cheag de sânge într-o arteră din cartier, pentru a dezvolta un deficit de oxigen a tesutului cerebral. Pacientul poate avea o reacție adversă la anestezie.
Complicațiile postoperatorii includ:
- repetarea rupturii arterelor și a hemoragiilor în zona substanței creierului;
- edemul creierului și deteriorarea creierului, importante pentru viața pacientului;
- apariția de cheaguri de sânge noi în interiorul vaselor;
- spasmodic arteries;
- apariția infecțiilor și crizelor;
- vedere defectuoasă, auz și vorbire, memorie;
- reducerea funcțiilor motoarelor, inclusiv echilibrul și coordonarea;
- dezvoltarea unui accident vascular cerebral.
Îndepărtarea sacului de sânge înainte de ruperea acestuia reduce până la minim nivelul de apariție a consecințelor grave. Parțial complicațiile sunt eliminate în timpul operației. După procedură, pacienții sunt consultați la medic, care urmează reabilitare prin utilizarea procedurilor de fizioterapie. Terapistul de vorbire lucrează cu ei pentru a elimina dificultățile de vorbire, psiholog, medic pe terapie de exerciții, masseur.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Operațiile minim invazive întăresc vasul afectat din interior pentru a preveni ruptura anevrismului.
Ca operație minim invazivă, se utilizează embolizarea sacului de sânge: în cavitatea acestuia se injectează substanțe speciale pentru a opri fluxul sanguin. Embolizarea se face folosind:
- clei special;
- alcool cu aditivi;
- spumă de gel chirurgicală;
- microsfere.
Când sângele este combinat cu substanța lipicioasă, acesta întărește și blochează fluxul de sânge în sac. Pentru a elimina complet anevrismul, substanța este administrată de 3 până la 4 ori. În același timp, medicamentele sunt injectate, de exemplu, trombolitice, pentru a elimina vasospasmul sau preparatele chimice.
Împiedică ruperea peretelui metodei balonului. Lățimea catetei de 2 mm. și extinde balonul îngust al arterei. Pentru a menține vasul pasibil, este implantat un stent sau o spirală. Chirurgii în timpul operației stabilesc și descoperă "capcane umbrelă" în direcția fluxului sanguin. Acestea sunt necesare datorită riscului crescut de separare a trombului în timpul operației și ca măsură preventivă.
Deschideți operația
Ei efectuează de asemenea o operație deschisă, în timpul căreia craniul este deschis. Continuați tratamentul cu tăierea sau eliminarea anevrismului prin diferite metode. Cu o operație de succes, lumenul vasului se normalizează și tensiunea arterială scade pe peretele vascular. Acest lucru împiedică dezvoltarea anevrismului repetat și ruptura acestuia la locul exciziei.
tăiere
Efectuați trepanarea craniului și formați o deschidere temporară. Echipamentul special ajută chirurgul să localizeze leziunea, separând vasul de substanța creierului și a țesuturilor și aplicând o clemă de titan pe gâtul sacului. Este exclusă din sânge, împiedicând ruptura. Durata operației este de 3-6 ore.
Blocarea arterei
Cu ajutorul ocluziei și capcanei, nu deconectați sacul cervical, ci artera purtătorului, unde este localizat. Cu alternative bune pentru a furniza sânge în regiunea creierului, pacientul transferă în siguranță blocajele.
În legătură cu un anumit aranjament de anevrisme după captare, se produce foametea de oxigen a creierului. Acest lucru este plin de un defect neurologic brut sau de un infarct cerebral.
Înfășurarea unei nave deteriorate
Pentru a elimina un anevrism în situații dificile, artera nu este oprită, însă formarea este înfășurată în jurul vasului cu ajutorul propriului mușchi sau este utilizată tifon chirurgical. Deci, întăriți zidul arterei. Scleroza anevrismică începe, pe măsură ce crește densitatea țesutului conjunctiv.
Cauzele pierderii conștienței Apariția leșin în timpul simptomelor menstruație și consecințele rupturii de anevrism al cauzelor cerebrale și simptome de hipoxie cerebrală
Articole similare
-
Funcționarea unui anevrism al vaselor cerebrale (embolizare și eliminare)
-
Anevrismul vaselor cerebrale - cauze, simptome, tratament, efecte secundare
Trimiteți-le prietenilor: