Anevrismele vaselor cerebrale pot fi rareori detectate în stadiile incipiente, deoarece nu provoacă disconfort sau disconfort. Cu toate acestea, atunci când o boală este detectată, medicii sunt îndrumați la o corecție chirurgicală a defectului, mai ales dacă formarea este mare.
Funcționarea unui anevrism al vaselor cerebrale este adesea necesară atunci când este ruptă, deoarece uneori este singura șansă de a salva viața unei persoane.
Dimensiunea redusă a anevrismului face posibilă aplicarea unei strategii de supraveghere, deoarece înlăturarea educației poate genera mari riscuri, atât în timpul procedurii, cât și după operație.
Dar erorile în diagnosticul sau acțiunile ezitante ale unui medic, precum și refuzul de a efectua o operație atunci când un anevrism este localizat în cele mai importante puncte ale creierului, poate duce la hemoragie cu un rezultat ulterior fatal.
Tipuri de operațiuni
Cel mai adesea, boala este recunoscută numai în stadiul de ruptură, în legătură cu care metodele chirurgicale pot să nu fie eficiente.
Dar dacă pacientul a fost explorat în spațiul intracranian în timp, atunci creșterea activă a educației vasculare trebuie eliminată în următoarele moduri:
Funcționarea unui tip deschis
Pentru a efectua acest tip de intervenție, trebuie să fie deschis un craniu și apoi un anevrism este tăiat sau îndepărtat folosind tehnici chirurgicale.
Dacă operația este reușită, atunci lumenul vasului revine la dimensiunea normală, iar presiunea fluxului sanguin către pereții vasului scade. Acest lucru minimizează riscul de creștere a unui nou anevrism în locul anterior și ruptura sa.
Operație minim invazivă
În primul rând, se utilizează embolizarea unui anevrism al vaselor cerebrale. Este introducerea de substanțe speciale în cavitatea anevrismului. Eficiente și așa-numitele metode de balon. Acestea înseamnă că întăriți vasul afectat din interior, ceea ce împiedică ruperea anevrismului.
După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescriu medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației sângelui, pentru creșterea elasticității vaselor și pentru normalizarea tonusului acestora.
O condiție indispensabilă pentru recuperarea unei persoane este controlul tensiunii arteriale și prevenirea aterosclerozei arterei cerebrale.
Operațiuni deschise
Ambele operații de embolizare și operații deschise și endoscopice cu anevrism sunt prescrise numai dacă dimensiunea formării este mai mare de 7 mm.
Metodele chirurgicale de tratament vor fi, de asemenea, necesare pentru cei care au o predispoziție ereditară la ruptura anevrismelor vasculare sau cei cu o educație localizată în zona vitală a creierului.
Există mai multe tipuri de operații directe cu anevrism.
tăiere
Pentru tăiere, trepația craniului se realizează cu formarea unei deschideri temporare.
Apoi, medicul inspectează și găsește cu ajutorul aparatelor speciale porțiunea bolnavă a vasului, o separă de țesuturile creierului, și impune un mic clip de titan la gâtul anevrism.
Ca urmare, formarea este oprită din fluxul sanguin, prevenind astfel ruptura sa. Pacientul este în terapie intensivă timp de aproximativ o zi, iar procedura însăși durează 3-6 ore.
Trapping și dezactivarea arterei
Ambele operații sunt ocluzia forțată (blocarea) nu a gâtului anevrismului, ci a arterei pe care este localizată.
Dacă zona creierului are opțiuni alternative bune de alimentare cu sânge, închiderea vasului înainte sau după formare este bine tolerată de către pacient.
Din păcate, locația majorității anevrismelor este de așa natură încât capcana duce la înfometarea de oxigen a creierului. Ca urmare, pacientul dezvoltă un defect neurologic brut sau un infarct cerebral.
Învelirea anevrismului
În cazuri deosebit de dificile și severe, se efectuează o operație, în timpul căreia artera nu se oprește, iar formarea vasculară în sine este învelită de un material artificial artificial (tifon chirurgical) sau de mușchi propriu.
Drept urmare, ca o reacție la introducerea unui perete artera corp străin devine mai puternic, iar sclerozantă anevrism datorită suprainfectia țesutului conjunctiv dens.
Îndepărtarea anevrismelor cerebrale în acest mod se realizează dacă tăierea amenință cu moartea sau cu complicații grave.
Chirurgie endovasculară
Metodele microchirurgiei moderne, care au fost folosite de mult timp în țările occidentale și care sunt acum introduse în mod activ în Rusia, sugerează o izolare completă a vaselor cerebrale afectate de restul fluxului sanguin.
Printre indicatiile pentru chirurgia minim invaziva:
- diametrul mic al gâtului anevrismului;
- dificultatea accesului direct la vasele creierului;
- starea severă a pacientului sau prezența altor patologii agravante;
- recentele hemoragii (mai puțin de 12 ore).
cateterizare
Principala metodă utilizată în cursul operațiilor endovasculare este cateterizarea vaselor de sânge. Lățimea cateterului este de 2 cm.
Se injectează în vasul inghinal sub anestezie locală sau generală, adusă la vasele gâtului, după care medicul introduce un mic (0,5 cm lățime) printr-un cateter mare.
Dacă această manipulare este imposibilă, se face o puncție directă a vasului cervical. În paralel, un agent de contrast este injectat în vase, ceea ce face posibilă vizualizarea zonei de lucru a creierului.
În timpul operației, cavitatea anevrismului este umplută cu un balon, stent sau spirală care blochează complet lumenul formațiunii vasculare.
În plus, operația vă permite să eliminați trombi, țesuturi moarte din zona afectată fără intervenție directă. Rezultatele unei operații microchirurgicale nu sunt de obicei mai puțin decât rezultatele unei intervenții chirurgicale deschise, însă manipularea în sine este mult mai puțin periculoasă pentru o persoană.
Embolizarea anevrismului
Suferiți de presiune și dureri de cap? Cum să vă protejați de atac de cord și de accident vascular cerebral? Chirurgul cardiac Leo Bokeria recomandă.
Mai mult de jumătate din anevrismele detectate ale vaselor cerebrale pot fi tratate cu o tehnică unică numită embolizare.
Se efectuează prin introducerea de substanțe embolizante în vasul afectat, în urma căruia fluxul de sânge din anevrism se oprește.
Manipularea se efectuează numai sub controlul razelor X după administrarea unui mediu de contrast cu un cateter foarte subțire. Embolizarea implică utilizarea unor astfel de substanțe:
- clei special;
- alcool cu aditivi speciali;
- spumă de gel chirurgicală;
- microsferă.
Când adezivul se leagă de sânge, se solidifică și închide complet hrana formării vasculare.
Embolizarea nu poate fi o procedură unică, deoarece sunt adesea necesare 3-4 proceduri pentru a elimina anevrismele arteriovenoase.
În plus, embolizarea vaselor cerebrale va livra zona de interes medicamente, cum ar fi trombolitice, înseamnă a elimina vasospasm, chimioterapie, etc. Această metodă de tratare a patologiilor vasculare este redusă și foarte eficientă, așa că încearcă să înlocuiască o parte semnificativă a operațiilor deschise.
După ruperea anevrismului
Dacă pacientul a fost livrat la timp la spitalul departamentului chirurgical, intervenția chirurgicală după ruperea anevrismului se efectuează conform indicațiilor.
Riscul intervențiilor timp de 1-2 zile după hemoragie este justificat. deoarece acest lucru va preveni riscul de sângerare repetată frecventă și va împiedica dezvoltarea unui vasospasm persistent.
Tipuri de operatii de baza dupa rupere anevrism:
Îndepărtarea chirurgicală a hematomului
Sângele scurs este îndepărtat după trepanarea sau forarea craniului.
Evacuarea hematoamelor endoscopice
În acest scop, se utilizează un neuroendoscop și o astfel de operație este considerată a fi de natură puțin traumatizantă.
Printr-o tăietură a pielii, se face o mică gaură de trepanare și apoi cheagurile de sânge sunt extrase și îndepărtate sub controlul unei tomografii computerizate. Cheagurile mari sunt zdrobite cu unelte speciale.
Aspirația stereotactică a hematomului
Dacă a apărut o hemoragie într-o zonă greu accesibilă a creierului, în loc de o operație deschisă, aceasta este spartă cu un aparat stereotaxic.
El se alătură capului pacientului, un vârf mic al aspiratorului este introdus în zona hemoragiei, după care lichidul este pompat.
Drenarea ventriculară
Operația se efectuează dacă ruptura unui anevrism al vaselor cerebrale a condus la hemoragie în ventricule. Un capăt al tubului de drenaj este introdus în cavitatea ventriculului, iar celălalt este extras din sângele acumulat.
Cu hemoragie subarahnoidă, contraindicațiile la intervenția chirurgicală vasculară cerebrală devin severe boli congenitale la om.
Posibile complicații după operație
În timpul unei operații pe creier, care este recunoscută ca cea mai complicată intervenție chirurgicală, poate apărea o ruptură de anevrism. Printre alte complicații: perforarea zidului de formare cu un balon sau o spirală, introducerea cheagurilor de sânge dintr-un anevrism în arterele vecine, dezvoltarea foametei de oxigen a țesutului cerebral.
Unele complicații pot fi corectate direct în timpul manipulării, altele devin motivul pentru intervențiile repetate sau duce la moartea pacientului.
După eliminarea anevrismului prin oricare dintre metodele de mai sus, se pot dezvolta astfel de complicații:
- spasmul vaselor de sânge;
- ischemie cerebrală parțială;
- repetarea dezvoltării anevrismului;
- complicată sau prelungită perioadă de reabilitare.
Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru tratamentul anevrismului trebuie văzuți de medic pentru tot restul vieții și au examinări periodice programate.
Desigur, orice intervenție chirurgicală pentru un anevrism al creierului prezintă riscul unor complicații și chiar moartea pacientului pe masa de operație. Dar prognosticul pentru anevrisme neoperate este atât de nefavorabil încât, de regulă, aceste riscuri nu depășesc beneficiile realizării operației. În general, până la 80% dintre persoanele care suferă o intervenție chirurgicală revin la viața normală și 50% continuă să lucreze în vechea profesie.
Articole similare
-
Anevrismul vaselor cerebrale - cauze, simptome, tratament, efecte secundare
-
Anevrismul creierului după intervenție chirurgicală, măsuri preventive
Trimiteți-le prietenilor: