Tratamentul non-medicament ca bază a intervenției non-medicament la pacienții cu ateroscleroză

Baza intervenției non-medicament la pacienții cu ateroscleroză sunt:

• nutriție rațională alimentară menită să corecteze tulburările metabolismului lipidic și să reducă excesul de greutate corporală;

• refuzul de a fuma;

• refuzul de a abuza de alcool;

• activitate fizică suficientă;

• Dacă este posibil, eliminarea efectelor psiho-emoționale negative.

În majoritatea cazurilor, aceste activități implică o schimbare semnificativă (modi fi căre) în modul de viață al unui pacient cu ateroscleroză și, prin urmare, necesită pacientului și medicului său participant maximă perseverență și răbdare.

Sa demonstrat mai sus că tulburările metabolismului lipidic joacă un rol decisiv în debutul și progresia aterosclerozei. De importanță deosebită sunt LDL aterogen, precum și LP (?), Forme de transport ale colesterolului. Amintiți-vă că LDL modificat (oxidat) contribuie (LT Malaya și AV Zhmuro):

• deteriorarea și disfuncția endoteliului, cu predominanța producției de endotelină și a altor vasoconstrictoare și a factorilor de creștere celulară;

• proliferarea celulelor musculare netede și, în consecință, a factorilor lor de creștere;

• formarea de celule spumoase care eliberează citokine și factori de creștere;

• aderența și agregarea trombocitelor, etc.

Astfel, efectul observat asupra lipidelor multe link-uri cheie în patogeneza aterosclerozei. Prin urmare, chiar și o ușoară reducere a colesterolului total și a colesterolului LDL, de exemplu, ca urmare a utilizării prelungite a dietei de scădere a lipidelor, poate fi însoțită de o tendință distinctă de a reduce incidența bolii coronariene de inima, infarct miocardic, accident vascular cerebral și moarte subită.

În tabel. 4.4 prezintă nivelurile lipidelor plasmatice și posibila asociere a acestora cu riscul de a dezvolta boală arterială coronariană ca fiind una dintre cele mai frecvente complicații ale aterosclerozei.

După cum se vede din tabel, „de dorit“ valorile colesterolului total mai mic decât sa acceptat 5,2 mmol / l, LDL - sub 4,0 mmol / l și a trigliceridelor - mai puțin de 2,0 mmol / l. Prin urmare, valorile lipidelor care depășesc acest nivel poate fi considerat în mod oficial aterogen și necesită terapie adecvată hipolipidemic destinație. În același timp, trebuie amintit faptul că, în sine, nivelul absolut al colesterolului total sau a colesterolului LDL nu poate descrie întotdeauna riscul de complicații și, prin urmare, necesitatea de numire a terapiei de scădere a lipidelor.

Numeroase dovezi epidemiologice și clinice sugerează că un nivel critic de colesterol LDL, care este aterogen individual variază într-o gamă foarte largă. Prin urmare, nivelul de colesterol LDL, care este luat ca ratele medii de index pentru populație în ansamblul său ( „dorit“ nivel) pot fi aterogen la persoanele cu risc absolut individual crescut de a dezvolta complicații ale aterosclerozei (AY Ivlev). Acesta din urmă este determinată prin alte mijloace la pacient, negiperlipidemicheskimi, FF (hipertensiunea, fumatul, obezitatea, lipsa de exercițiu, etc ..), Precum prezența bolii coronariene și diabetul zaharat. Reține

Conform conceptelor moderne de indicație pentru terapia de reducere a lipidelor este nu numai colesterolului total și LDL colesterol, dar, de asemenea, prezența bolii cardiace ischemice, diabet, și alți factori (negiperlipidemicheskih) de risc. În tabel. 4.5 prezintă strategia generală hipolipemiant tratarea pacienților aterosclerotice, în funcție de nivelul de colesterol LDL, prezenta bolii coronariene, diabet si FF negiperlipidemicheskih.

Tabelul arată că pacienții cu manifestări clinice ale aterosclerozei (CHD, boala ischemică a creierului, claudicația intermitentă și anevrism aortic), și / sau diabet de scădere a lipidelor dieta terapie este indicat pentru nivelul colesterolului LDL mai mare de 100 mg / dl (2,6 mmol / l) sau atunci când conținutul de colesterol total de peste 150 mg / dl (3,9 mmol / l). La persoanele fără alte manifestări clinice ale aterosclerozei, dar cu factori de risc enumerate, o terapie specială dieta este indicat pentru niveluri mai ridicate de colesterol total si LDL colesterolului.

Nivel LDL de colesterol LD LD

mg / dl mmol / L mg / dl mmol / L

Nici o clinică. semne de ateroscleroză *

+ 1 FF **> 160> 4.1 130> 3.4 100> 2.6 190> 4.9 160> 4.1 130> 3.4>

Informații referitoare la "tratamente nemedicamentoase"

Articole similare

• Tratamentul aterosclerozei

• Tratamentul și prevenirea tulburărilor psihice la pacienții cu vârstnici și adolescenți

• Tratamentul și reabilitarea pacienților cu afecțiuni inflamatorii ale etiologiei chlamydiilor

Trimiteți-le prietenilor: