Disparismul spinării ascuns (SDS) este un grup divers și eterogen de malformații ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării; Acesta include entități nosologice, cum ar fi sindromul fix măduvei spinării, lipomul spinării, dorsale dermică sinusul, divizarea măduvei spinării, și altele. Ele sunt unite doar că acestea nu încalcă integritatea pielii de deasupra defectului vertebrale.
Frecvența reală a SSD nu este cunoscută, deoarece manifestările sale nu sunt la fel de pronunțate ca și în hernia vertebrală. Primele simptome apar adesea întârziate, progresează încet, iar pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se producă un RMN al măduvei spinării.
Simptomatologia SSD este variabilă și, de regulă, nu este asociată cu o formă specifică de leziune. Toate manifestările SSD pot fi împărțite în:
• lipomii conului măduvei spinării
• Lipomul firului final
Lipoamele intradurale sunt extrem de rare. Ele sunt situate, de regulă, pe suprafața dorsală a măduvei spinării și sunt lipite pe ea. Principala lor localizare este măduva spinării toracice și cervicale. Localizarea lor în lombosacral poate provoca un sindrom de măduvă spinării fixat (SPSM).
Lipomul conului măduvei spinării - grupul cel mai frecvent și semnificativ din punct de vedere clinic. Lipoamele sunt plasate sub piele în regiunea lombosacrala prin intermediul defectului fascia thoracolumbar și despicătură durei spina penetrează intradural și fuzionate cu fixându con măduva spinării la nivelele scăzute de lombare.
Izolați astfel de forme de con de var din măduva spinării, cum ar fi:
• lipomielocele - maduva spinarii se afla in interiorul canalului, dar se incheie in grosimea lipomului subcutanat
• lipomielomeningocele - meningomielcele subcutanate în asociere cu o lipomă
• Lipomielociostcele - în cazuri rare, secțiunile terminale ale măduvei spinării sunt întinse spre exterior prin dilatarea chistică a canalului central
Peste 90% dintre pacienți au un stigmat SSc piele - lipom subcutanat, angiom, ovolosenenie, sinus dermal local sau psevdohvostik fossa. Uneori sunt multiple. Simptomele neurologice frecvente sunt pierderea sensibilității în dermatome sacre. La 30% dintre pacienți există tulburări pelvine, diferite deformări ale extremităților inferioare, scolioză în 10%. Simptomul progresează încet.
Lipomurile filamentului terminal sunt localizate intradural, infiltrați filamentul terminal și conduc la fixarea patologică a măduvei spinării. Simptomul este de obicei absent.
În ceea ce privește examinarea ar trebui să fie o consultare cu un neurochirurg, neurolog, urolog și ortoped.
Tratamentul este chirurgical. Principalul scop - eliberarea a maduvei spinarii, pentru a preveni progresia simptomelor, precum și pentru a obține un efect bun cosmetic, ca lipom subcutanat tinde să crească odată cu vârsta. Operația este indicată după ce copilul atinge vârsta de 2 luni. după intervenția chirurgicală, simptomatologia regresează în 19%, se stabilizează în 755. Deteriorarea - în 6%.
Dusul sinusal dermic
Dorsale sinus dermal - fistula este căptușită cu epiteliu care rezultă din închiderea defectului de tub neural, care poate ajunge pana la spatiul subarahnoidian maduvei spinarii. Acesta este cel mai adesea localizat în coloana lombosacrală. O caracteristică caracteristică a sinusului dermic este prezența unei mici deschideri cutanate, în jurul căreia există înroșire sau hipertricoză în această zonă. Având o legătură directă cu pielea, sinusurile dermice, servesc ca dirijor de infecție și o sursă de dezvoltare a meningitei, a abceselor epidurale și subdurale. Manifestarea sinus dermal, cuplat cu tumori heterotopice observate în primii ani de viață pronunțată simptome de meningită recurente, puroi din fistulă și tulburările neurologice.
Principala metodă de diagnosticare este RMN a coloanei vertebrale lombosacrale. Introducerea unei substanțe colorante sau contrastante în canal, în scopul studierii anatomiei sale, este contraindicată din cauza riscului de complicații infecțioase.
Tratament - excizia chirurgicală a cursului fistulos și revizuirea spațiului subdural, dacă pătrunde în dura mater.
Trimiteți-le prietenilor: