Complexul strasistolic nu se deosebește în nici un fel de forma complexului ventricular normal (sinus).
Notă scurtă - sub formă de QRS (e) nu diferă de QRS (c).
Al patrulea semnal ECG
Imediat după impulsul extrasistolic, în majoritatea cazurilor există un interval postextrasystolic sau pauză compensatorie. Dacă se adaugă lungimea intervalelor pre-extrasystolice și post-extrasystolice, atunci la pauza compensatorie completă, suma indicată a intervalelor va fi egală cu lungimea a două intervale sinusale normale R-R. În cazul extrasistolului atrial, pauza compensatorie este incompletă, adică suma intervalelor pre și post-extrasystolice este mai mică decât lungimea a două intervale sinusale R-R.
Notă scurtă - pauză compensatorie incompletă. Intervalul R (c) -R (e) -R (c) <интервала R(с)—R(с)—R(с).
VI.1.2. Extrasistol ventricular
Un accent extrasistolic activ este situat în ventricule.
Primul simptom ECG
Acest semn caracterizează extrasistolul ca atare, indiferent de localizarea focarului ectopic.
O intrare scurtă este intervalul R (c) -R (e) <интервала R(с)-R(с).
Al doilea semnal ECG
Conjuncția atrioventriculară este capabilă să transmită orice impuls într-o singură direcție - de la atriu la ventriculi. Prin urmare, pulsul extrasistolic, prin excitarea ventriculilor, nu trece în atriu prin joncțiunea atrioventriculară.
În consecință, atria pulsului extrasistolic nu este excitată și dintele P (e) înainte de complexul ventricular extrasistolic nu va fi.
Notă scurtă - nu există P (e).
Fig. 69. Extrasistol ventricular (înregistrarea sincronă a conductorilor toracici)
Al treilea simptom ECG
Localizat localizat într-unul din ventricule, focalizarea ectrasistolică excită mai întâi ventriculul în care este localizată și apoi un alt ventricul, adică ventriculele nu vor fi încântați în același timp, dar alternativ. În consecință, complexul QRS extrasistolic ventricular va fi extins la mai mult de 0,12 s. este deformată ca în blocada mănunchiului mănunchiului.
O intrare scurtă este QRS (e)> 0,12 "complexă, deformată.
Al patrulea semnal ECG
Deoarece pulsul extrasystolic nu retrograjează conexiunea atrioventriculară și nu se răspândește peste atriu, acesta nu deranjează activitatea ritmică a nodului sinusal, adică Nu-l descărcați. Prin urmare, suma intervalelor pre-extrasystolice și post-extrasystolice este egală cu două intervale sinusale normale R-R, i. E. există o pauză compensatorie completă.
O intrare scurtă este o pauză compensatorie completă. Intervalul R (c) -R (e) -R (c) = intervalul R (c) -R (c) -R (c).
Astfel, extrasistolele atriale sunt caracterizate prin:
1. Intervalul R (c) -R (e) <интервала R(с)—R(с).
2. Există un dinte P (e), diferit de dintele P (c).
3. Complexul QRS (e) nu diferă de complexul QRS (c).
4. Pauză compensatorie incompletă.
Semne ECG ale extrasistolului ventricular:
1. Intervalul R (c) -R (e) <интервала R(с)—R(с).
2. P (e) dinte absent.
3. QRS complex (e)> 0,12 "este deformat.
4. Pauză compensatorie completă.
În cele mai multe cazuri, extrasistolul are o pauză compensatorie, dar, uneori, nu poate fi, așa cum se observă cu extrasistolele interpolate și de grup.
Durata pauzei compensatorii (completă sau incompletă) depinde de intervenția sau neinterferarea impulsului extrasistolic în activitatea stimulatorului cardiac primar, a nodului sinusal.
1. Pauză compensatorie incompletă
Fig. 70. Pauză compensatorie incompletă
Atunci când găsim o focă heterotopică de excitație în atriu, impulsul care iese din ea întrerupe activitatea ritmică a nodului sinusal. Acest impuls "descarcă" potențialul electric al nodului sinusal la zero, a cărui activitate începe ca și cum ar fi dintr-un nou punct de referință. De aceea, pulsul sinusal după extrasistol apare după o perioadă de timp în care are loc restaurarea potențialului nodului sinusal. Acest interval (intervalul postextrasystolic) este egal cu durata intervalului sinusal normal R-R.
Dacă luăm în considerare faptul că intervalul pre-extrasystolic este întotdeauna mai mic decât intervalul sinusal normal,
intervalele pre și post-extrasystolice vor fi mai mici de două intervale normale R-R.
Aceasta este o pauză compensatorie incompletă.
2. Pauză compensatorie completă
Fig. 71. Pauză compensatorie completă
Dacă focalizarea heterotopică este localizată în ventriculi, pulsul extrasistolic nu trece prin joncțiunea atrioventriculară și nu întrerupe funcționarea nodului sinusal.
Nodul sinusal trimite ritmic impulsuri către sistemul de conducere al inimii, în ciuda extrasistolului. Una dintre aceste impulsuri sinusale, venind în ventricule, le găsește într-o stare de excitație din pulsul extrasistolic: nu pot răspunde la impulsul sinusal în acest moment. Pe banda ECG se înregistrează complexul QRS ventricular extrasistolic și nu sinuzal. Ventriculii inimii răspund următorului impuls sinoatrial după extrasistole, și, astfel, prin adăugarea intervalelor pre- și post-extrasistolice valoare egală cu două intervale normale R-R obținute.
Aceasta este pauza compensatorie completă.
3. Extrasistol atrial topical
Localizarea focusului extrasystolic în atriu este determinată de schimbarea formei dintelor extrasistolice R.
Amintiți-vă: nodul sinusal este localizat anatomic în partea superioară a atriumului drept, astfel încât pulsul sinusului excită atriul de la dreapta la stânga și de sus în jos. Cu acest lucru în timpul vectorul său de excitație dirijat de brațul drept (de la aVR) și coincide cu plumb standard de axa II, astfel ECG-ul este înregistrat unda P negativ în plumb aVR și unda P pozitiv II standard de plumb.
Analizând forma dintelor extrasystolice P în conductele aVR și II standard, localizați focalizarea ectopică în atriu.
În opinia multor cercetători, determinarea locului de focalizare heterotopică în atriu nu are o importanță fundamentală.
Localizarea focarelor ectopice în ventricule este determinată de asemănarea formei complexului QRS ventricular extrasistolic cu forma acestui complex atunci când picioarele mănunchiului sunt blocate.
Luați în considerare evoluția răspândirii pulsului extrasistolic atunci când găsiți focalizarea în ventriculul drept (extrasistol ventricular dreapta) - mai întâi ventriculul drept este excitat și apoi ventriculul stâng. Un astfel de curs de excitație se observă atunci când ramura stângă a pachetului Heis este blocată. În consecință, complexul ventricular extrasistolic (QRS va fi similar cu complexul ventricular QRS, ca și blocarea piciorului stâng.
Când localizarea focarelor ectopice în ventriculul stâng (extrasistole ventriculare stângi) complexul extrasistolice (QRSbudet similar cu complexul QRS, la fel ca în blocarea bloc de ramură dreaptă.
Conform multor cercetători, determinarea locului focusului heterotopic în ventricule nu are o importanță fundamentală.
5. Extrasistole interpolate
Fig. 72. Extrasistolele interpolate (înregistrarea sincronă a conductorilor standard și unipolari)
Interpolate sau intercaliare, extrasystoles sunt numite extrasystoles, care nu au un interval post-extrasystolic. Este ca și cum ar fi inserat între două complexe sinusale normale, adică intervalele R (sinus) -R (sinus), inclusiv extrazistolele, și R (sinus) -R (sinus) normale fără extrasistole sunt egale în timp.
6. Extrasistole simple și frecvente
Un singur se numește extrasystoli, care are loc cu o frecvență mai mică de un extrasistol la 40 de complexe sinusale normale.
Dimpotrivă, dacă extrasistolii sunt înregistrați mai frecvent decât un extrasistol la 40 de complexe sinusale normale, un astfel de extrasistol este numit frecvent.
7. Extrasystoli devreme, precoce și târziu
Până la apariția ei după un puls sinusal normal, extrasistolele sunt împărțite în timpuriu, devreme și târziu. Pentru determinarea tipului de extrasistol se determină intervalul de aderență.
Sub intervalul de aderență, extrasystoles înseamnă intervalul dintre sfârșitul proceselor de repolarizare (sfârșitul valului T) și începutul extrasistolului (dinte K).
Fig. 73. Interval de aderență
Dacă intervalul coeziunii extrasistolului este mai mare de 0,12 s, se spune despre un extrasistol târziu, cu o valoare a intervalului mai mică de 0,12, cu un extrasistol numit devreme.
În unele cazuri, intervalul de aderență este absent, adică Extrasistolul apare mai devreme decât sa terminat stadiul de repolarizare. Pe ECG se determină fenomenul R-on-T. Dintele extrasistolic R apare pe dintele complexului sinusal anterior. Acesta este extrasistolul dimineața devreme.
Fig. 74. Extrasystol R-na-T
8. Extrasistole monotopice și poliopice
Dacă extrasistolele apar din același focar ectopic, atunci atunci când înregistrați ECG-ul benzii într-o singură plumb luată, aceste extrasistole vor apărea în continuare,
Du-te în formă unul pe altul ca gemeni. Se numesc extrasystoli monotoni.
Fig. 75. Extrasistole monotone. Extrasistolele 1 și 2 sunt similare cu celelalte - provin dintr-un ectop
Dimpotrivă, o diferență semnificativă în formulele extrasistole într-o singură plumb indică faptul că aceste extrasistole provin de la focuri heterotopice diferite. Astfel de extrasystoli se numesc poliopici.
Fig.76 Extrasystole politopice Extrasistolele 1 și 2 diferă una de alta, ele provin din diferite fosile ectopice
9. Extrasistole de grup (de salut)
Pentru acest tip de extrasistol, este obișnuit să urmați mai multe extrasistole într-un rând (ca și cum într-un gulp), fără o pauză postextrasystolic. Contractul de extrasystoli în picioare nu trebuie să fie mai mare de 7. Dacă există mai mult de 7, de exemplu 10, este obișnuit să se vorbească despre un atac de tahicardie paroxistică scurt.
Până la apariția ei după un puls sinusal normal, extrasistolele sunt împărțite în timpuriu, devreme și târziu. Pentru determinarea tipului de extrasistol se determină intervalul de aderență.
Sub extrasistole interval al ambreiajului să înțeleagă intervalul dintre sfârșitul repolarizarii (end undei T) și începutul extrasistole (dinte K).
Dacă intervalul de coeziune extrasistol este mai mare de 0,12 sec, este indicat un extrasistol târziu, cu o valoare a intervalului mai mică de 0,12 cu un extrasistol numit devreme.
În unele cazuri, intervalul de aderență este absent, adică Extrasistolul apare mai devreme decât sa terminat stadiul de repolarizare. Pe ECG se determină fenomenul R-on-T. Dintele extrasistolic R apare pe dintele complexului sinusal anterior. Acesta este extrasistolul dimineața devreme.
8. Extrasistole monotopice și politipice
Dacă extrasistolele apar din același focar ectopic, atunci când înregistrați banda ECG într-un plumb specific luat, aceste extrasistole vor fi în continuare
Articole similare
-
Îmbunătățirea activității de contabilitate, alfabet de afaceri
-
Decupaj de valiză cu mâinile tale, o clasă de master, alfabetul decupajului
Trimiteți-le prietenilor: