tromboză arterială și embolie, - afectare acută a vascularizației arteriale la extremități prin formarea de trombi în lumenul vasului (tromboză) sau embolii său blocaj, șoc suportate de sânge (embolism).
Tromboza acută a arterelor se dezvoltă ca o complicație a contuziei, compresiei sau a altor traumatisme vasculare închise.
Motivul trombozamogut fi anumite boli infecțioase, în care există inflamație a arterei intimei (captuseala interioara), de exemplu tifos, sepsis, gripă, și altele.
Etiologia infecțioasă a trombozei acute este mult mai puțin frecventă decât traumatica.
Cauza embolismului arterelor principale în 91% din cazuri sunt bolile cardiovasculare, însoțite de o tulburare a ritmului. La acești pacienți, care suferă de fibrilație atrială și defecte cardiace, se formează trombi în atriu. Aceste cheaguri de sânge se îndepărtează de locurile de atașare și, transportate prin curentul sanguin, se blochează în locurile de îngustare anatomică a arterelor sau în diviziunea lor. După blocarea vasului, apare un spasm reflex sub embol. Embolus în sine stimulează formarea și creșterea unui tromb, care uneori atinge dimensiuni foarte mari.
Tromboza și embolismul duc la sângerarea completă a membrelor sub blocaj. Artera ischemie în marea majoritate a cazurilor duce la gangrena. Numai o mică parte a pacienților datorită resorbției și reanalizării trombului, dezvoltarea circulației colaterale poate restabili nutriția membrelor.
Artera femurală este cel mai adesea afectată de embolie și tromboză, apoi - popliteală, iliacă externă, humerală, axilară și, în final, radială.
Imagine clinică. Tromboza și embolismul se dezvoltă brusc, pe fondul bunăstării relative. Există o durere acută severă la nivelul membrelor, apoi există și se dezvoltă un sentiment de amorțeală, răceală rece și pierderea sensibilității. Împreună cu aceasta există o imobilitate completă. La început, mișcările devin imposibile din cauza durerii severe și apoi datorită declanșării ischemiei membrelor și rigidității morticii.
Când pacientul este examinat, se observă adesea un puls aritmic. Limba este palidă și rece la atingere decât culoarea pielii contralaterală, martor. Pulsarea arterelor periferice sub nivelul embolismului nu este determinată. Durerea și sensibilitatea tactilă sunt reduse sau absente. Pacientul continuă să sufere de dureri severe la nivelul membrelor.
Dacă într-o anamneză sau examinare este detectată o traumă de o anumită natură și localizare, fibrilația atrială sau boala de inimă, diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative.
Tactica și tratamentul. În tratamentul trombozei și embolismului, economisirea timpului este principalul factor care ajută la salvarea membrului și, uneori, la viața pacientului. Tratamentul acestor pacienți - numai operativ și constă în eliminarea tromboembolului din lumenul vasului. Contraindicația la intervenția chirurgicală poate servi doar starea agonală a pacientului. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil. Într-o întârziere cu funcționare apar schimbări ireversibile în țesături, caracterizate prin necroza totală a extremităților și dezvoltarea gangrena. Apoi, doar amputarea poate salva viața pacientului.
După operație, pacienții au primit pentru o lungă perioadă de timp terapie anticoagulantă, care se desfășoară sub controlul stării sistemului de coagulare a sângelui.
Prevenirea tromboembolismului este tratamentul în timp util și complet al bolilor cardiovasculare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: