- Care este ruptura "manșetei" rotative a umărului
- Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul ruperii manșetei rotative a umărului
- Simptomele ruperii manșetei rotative a umărului
- Diagnosticarea rupturilor manșonului rotativ al umărului
- Tratamentul rupturilor manșonului rotativ al umărului
- Ce ar trebui să consultați medicul dacă aveți o ruptură a manșetei rotatorului umărului
Care este ruptura "manșetei" rotative a umărului
Sub rotație „manșetă“ înțeleg umăr perednenaruzhnuyu al capsulei articulației umărului, care sunt tendon interconectată de supraspinosului, infraspinatus și mușchii mici, rotunde. Acestea din urmă sunt atașate la o serie de fațete localizate ale tuberculilor mari ai humerusului. Astfel de mușchi de proximitate traumatologi de fixare anatomice permis să le combine într-un singur grup (rotatori), cu toate că acestea au diferite funcții: mușchiul supraspinatus îndepărtează umărul anteriorly și spre exterior, infraspinatus și teres minor mușchii sunt rotatoare umerilor curate spre exterior.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul ruperii manșetei rotative a umărului
Ruptura de tendoane. care fac parte din manșeta rotativă a umărului, este de obicei o complicație a dislocării umărului. Tendoanele celor trei mușchi sunt cel mai adesea afectate în același timp, însă sunt posibile rupturi izolate ale tendoanelor din mușchiul supraspenoas sau numai subacute și rotunde mici.
Simptomele ruperii manșetei rotative a umărului
La înclinarea pacientului înainte al trunchiului ia în mod activ departe umărul în față și spre exterior până la 90 ° sau mai mult. In mod normal, atunci când o poziție verticală a persoanei, umăr răpire are loc după cum urmează: tăierea, mușchiul supraspinatus presează capul humeral la cavitatea glenoida, creând un suport și apoi acționează deltoid pe lung pârghia humerusului. Când rupe infraspinatus tendonul musculare articulația umărului nu se va închide și contracția musculară deltoid conduce la o schimbare a brațului capului în sus, adică. E. Poziția subluxație, ca axa humerusului și cavitatea glenoida nu sunt aceleași. Când trunchiului aceste axe sunt aliniate și reducerea mușchiului deltoid poate închide articulația umărului și să păstreze membrul într-o poziție orizontală.
În etapele ulterioare ale traumei, poate apărea un simptom al unui "umăr înghețat". când îndepărtarea pasivă devine imposibilă din cauza obturării buzunarului lui Riedel.
Simptom, caracteristic ruperii "manșetei" rotative a umărului. - un simptom al "căderii steagului de șah". Verificați-l după cum urmează: luați anterior nivelul orizontal al mâinii, ocupând poziția de mijloc dintre supinație și pronatie. Apoi cereți să îndoiți brațul la articulația cotului la 90 °. În această poziție, antebrațul nu ține și cade pe partea mediană (ca un pavilion al unui ceas de șah cu presiune de timp), prin rotirea umărului spre interior. Motivele acestui fapt în absența antagoniștilor rotatorilor interni și incapacitatea de a restrânge umărul, ponderat de antebrațul îndoit, într-o poziție intermediară între supinație și pronatie.
Ruptură de rotație „manșetă“ ar trebui să fie diferențiate de leziuni ale nervilor axilar, în care indică atonie și deltoid atrofie musculară și pierderea sensibilității pielii pe suprafața exterioară a treimii superioare a umărului.
Când artrografiei contrastul articulației umărului pentru a rupe „manșetă“ se caracterizează printr-un agent de contrast de umplere saci podakromialnoy, care nu sunt în mod normal raportate în comun, reducerea sau dispariția spațiului podakromialnogo.
Diagnosticarea rupturilor manșonului rotativ al umărului
În stadiile incipiente ale diagnosticului este complicată de simptomele clinice ale dislocării umărului și imobilizării ulterioare cu un bandaj de tencuială. De obicei, pacienții sunt tratați după un tratament prelungit de reabilitare, ceea ce nu este eficient.
Pacienții se plâng de o încălcare a funcției articulației umărului, durere, oboseală și un sentiment de disconfort în ea. Palparea este marcată de durere în regiunea tuberculului mare. Tulburările de mișcare sunt deosebit de caracteristice: umărul nu poate fi retras. Când se încearcă această mișcare, mâna este retrasă în mod activ din corp la 20-30 ° și apoi trasă cu umărul (simptomul lui Leclerc). Volumul mișcărilor pasive este complet, dar dacă vă scoateți umărul și nu-l țineți, mâna cade (un simptom al brațului care se încadrează). În plus, cu retragerea pasivă a umărului, apare un simptom al unui obstacol dureros când umărul trece prin nivelul orizontal, rezultând dintr-o scădere a spațiului podkromialnogo.
Tratamentul rupturilor manșonului rotativ al umărului
Tratament operativ. Cele mai frecvent utilizate Kodmanom propuse „saber“ incizie care se extinde de la mijlocul lamei și paralel cu coloana vertebrala prin acromion in jos timp de 5-6 cm. Trapez Traverse si acromion, deltoid placă stratificată, secționat fibros care acoperă mușchiul supraspinatus și sacul podakromialnuyu, ajungând "manșetă" rotativă a umărului. În cazurile recente, umărul este îndepărtat și suturează materialul de sutura puternic tras împreună capetele tendoanelor. Rana a fost suturată în straturi, inclusiv acromion, care sunt ținute împreună cu două suturi de matase. torakobrahialnoy finitudine fix bandaj ipsos pentru 4-6 săptămâni într-o poziție favorabilă funcțional. Abilitatea de a lucra este restaurată în 3-4 luni.
Trebuie remarcat faptul că intervențiile chirurgicale cu ruptura manșonului rotativ al umărului variază și depind de tipul de leziune, de prescripție și de schimbările secundare în zona afectată.
În stadiile timpurii ale traumei, mai ales când tendoanele sunt rupte din tuberculi, intervenția poate fi efectuată din accesul anterior anterior, fără disecție sau rezecție a acromionului. În fazele târzii, când apare sensibilitatea tendonului, scurtarea și coagularea cu cicatrici grosiere cu țesuturile înconjurătoare, nu este posibil să le coase. Acestea recurg la deplasarea supercinamilor sau supra-spinoase, subacute și mici mușchii rotunzi.
Ce ar trebui să consultați medicul dacă aveți o ruptură a manșetei rotatorului umărului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: