Diagnosticarea rupturii manșonului rotativ al umărului
În anamneză - o dislocare a umărului cu un tratament ulterior nereușit.
Examinare și examen fizic
Palparea este determinată de durere în regiunea tuberculului mare. Mai ales caracterizate de tulburări de mișcare - nu pot retrage umerii. Când se încearcă această mișcare, mâna este retrasă în mod activ din corp la 20-30 ° și apoi trasă cu umărul (simptomul lui Leclerc). Mărimea mișcărilor pasive este completă, dar dacă vă iei umărul și nu-l țineți, mâna cade (un simptom al brațului care se încadrează). În plus, cu o retragere pasivă a umărului, apare un simptom al unui obstacol dureros în calea trecerii umărului la nivelul orizontal, care rezultă din reducerea spațiului podkromialnogo.
Trebuie remarcat faptul că, atunci când trunchiul este înclinat înainte, pacientul retrage în mod activ umărul anterior și ajunge la 90 ° sau mai mult. În mod normal, poziția verticală a răpirii corpul umărului are loc după cum urmează: tăierea, mușchiul supraspinatus presează capul humeral la cavitatea glenoida, creând un suport și apoi acționează deltoid pe lung pârghia humerusului. Când rupe musculare infraspinatus tendon umăr în comun nu este închis, contracția musculară deltoid duce la deplasarea capului humeral în sus, și anume, în poziția de subluxație, deoarece axele humerusului și cavității articulare nu coincid. Atunci când trunchiul este înclinat, aceste axe sunt combinate, contracția mușchiului deltoid poate închide articulația umărului și poate menține membrele într-o poziție orizontală.
În etapele ulterioare ale traumatismului, poate apărea un simptom al "umărului înghețat", când îndepărtarea pasivă a acestuia devine imposibilă din cauza obliterației buzunarului lui Riedel.
Cercetare de laborator și instrumentale
In contrast comun artrografii umăr pentru a rupe caracteristica agent de contrast sac manșetă umplere podakromialnoy, care în mod normal nu este raportat la comun, precum și o scădere sau dispariție spațiu podakromialnogo.
Diagnostic diferențial de ruptură a manșetei rotatorului umărului
Spargerea rotator bantă trebuie diferențiate de leziuni ale nervilor axilar, în care indică atonie și deltoid atrofie musculară și pierderea sensibilității pielii pe suprafața exterioară a treimii superioare a umărului.
Tratamentul ruperii manșetei rotatorului din umăr
Tratamentul chirurgical al rupturii manșonului rotativ al umărului
Tratamentul acestei patologii este doar prompt. Cele mai frecvent utilizate Kodmanom propuse „saber“ incizie care se extinde de la mijlocul lamei și paralel cu coloana vertebrala prin acromion in jos timp de 5-6 cm. Trapez Traverse si acromion, deltoid placă stratificată, secționat fibros care acoperă mușchiul supraspinatus și sacul podakromialnuyu, ajungând manșeta rotativă a umărului. În cazurile recente, umărul este îndepărtat și suturează materialul de sutura puternic tras împreună capetele tendoanelor. Rana a fost suturată în straturi, inclusiv acromion, care sunt ținute împreună cu două suturi de matase. torakobrahialnoy finitudine fix bandaj ipsos pentru 4-6 săptămâni într-o poziție favorabilă funcțional.
Trebuie remarcat faptul că intervențiile chirurgicale cu ruptura manșonului rotativ al umărului variază și depind de tipul de leziune, de prescripție și de schimbările secundare în zona de avarie.
În stadiile incipiente ale prejudiciului, în special în separarea tendoanelor de denivelările, intervenția poate fi efectuată de la accesul perednenaruzhnogo fără disecție sau rezectia acromion. În fazele târzii, atunci când există degenerarea tendoanelor, scurtarea și coagularea lor cu cicatrici grosiere cu țesuturile înconjurătoare, nu este posibil să le coase. Chirurgia plastica a apelat la Debeyra (mutarea atașament supraspinatus) și Pat-Goutal (mișcarea simultană a supraspinosului, infraspinatus și mușchii mici, rotunde) permite îndepărtarea manșetei defect rotator.
Perioada estimată de incapacitate de muncă
Capacitatea de a lucra este de obicei restabilită la 3-4 luni după operație.
Articole similare
-
Ruptura umărului rotativ - manșetă, tratament, cauze, simptome, prevenire
-
Defecte septale atriale Simptome, diagnostic, tratament, competent cu privire la sănătate pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: