Definiția termenului "manșetă rotativă a articulației umărului".
Cele mai multe stări patologice ale articulației umărului este asociată cu o leziune a rotator bantă - structuri complexe muscular-tendon-capsulară, care funcționează ca o unitate și asigurarea stabilității și funcționarea normală a articulației umărului. Acesta constă dintr-un tendon scurt rotatori umăr - subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, musculare mici, rotunde, porțiune intraarticulară a tendonului capului lung al bicepsului, care sunt jumperii comune capsulă interconectate și fibroase.
Ruptura manșonului rotativ al umărului se caracterizează prin următoarele caracteristici:
1) Debutul brusc (legătura cu trauma)
2) Dureri progresive în umăr, slăbiciune și pierderea mișcărilor active
3) Durerea în umăr este tulburată noaptea și poate fi iradiată la zona de atașare a mușchiului deltoid pe umăr
Mișcările pasive rămân inițial în întregime, se dezvoltă contracția articulară.
1) un simptom al zdruncinării zdrobite de umăr (simptomul lui Leclerc este o ridicare involuntară a axinei superioare)
3) malnutriția locală a supraspinului
Clasificarea ruptoarelor.
Traumatic sau degenerativ
-Intra-articular, inferior (din partea laterală a articulației)
-Extra-articular, superior (din lateralul sacului)
Full (pentru întreaga grosime):
-Minimul (<1 смплощади)
-Moderat (2-3 cm)
-Masivul (> 3 cm)
Obiectiv diagnostic ruptură bantă metode rotator poate presupune artrografii (la discontinuități banta observată distribuția agentului de contrast introdus în spațiul subacromial în cavitatea articulara), sonografia ultrasunete si imagistica prin rezonanta magnetica a articulației umărului.
Semnele de raze X ale unei rupturi vechi ale manșetei rotatorului din umăr sunt:
1) Scleroza subacromială a procesului acromial
2) Subluxarea superioară a capului humerusului
Tratamentul ruperilor de rotație a manșetelor.
Tratamentul trebuie să înceapă prin măsuri conservatoare (ca și în cazul sindromului de impingere) și prin utilizarea unei linii de descărcare de gestiune timp de 2-3 săptămâni.
Pentru planificarea intervenției chirurgicale, este extrem de important să se efectueze un diagnostic diferențial între diferite tipuri de rupturi ale rupturilor cu maneci.
Cu rupturi parțiale sau complete până la 1 cm, pacienții sunt arătați:
1) decompresie subacromială
2) rezecția artroscopică a fibrelor deteriorate
Golurile totale ale manșonului rotativ nu sunt compatibile cu funcția normală a îmbinării umărului. Acestea prezintă intervenții chirurgicale:
2) Chirurgie plastică manșon
Inițial, decompresia subacromială se efectuează conform metodei descrise mai sus (vezi sindromul de impingement al articulației umărului). Apoi a evaluat integritatea rotator bantă (discontinuitățile de obicei localizate în locul de atașare a mușchiului supraspinatus la marea tuberozitate a humerusului, capătul central al toronului în timp ce deplasarea sub articulația acromioclavicular). Cele mai multe discontinuități au atât componente transversale, cât și componente longitudinale. Sarcina intervenției chirurgicale este de a restabili integritatea anatomică și lungimea (tonul) tendonului. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că lungimea decalaj mai mare de 3 cm, de obicei deteriorate tendon și mușchi infraspinatus. Următoarea efectuat mobilizarea capătul apropiat al tendoanelor deteriorate, în timpul căreia este necesară pentru a evita continuarea secțiunii de mai jos mușchii mici rotunde pentru a evita deteriorarea ramurilor nervoase site-ul axilara în ieșirea lor prin quadrilaterum foramen, iar nervul în zona suprascapular inzisura scapule.
După izolarea și suturarea capetele proximale ale tendoanelor deteriorate osteotomul clapă osoase este creat pe tuberculului mare a humerusului și o sulă sau un burghiu format canale chreskostnogo toroanelor, care apoi sunt tensionate și legate în perechi, una cu alta.
3) hemiartroplastia (endoprotetice)
Imobilizarea pe autobuz de evacuare timp de 3-6 săptămâni (în funcție de lungimea intervalului), urmată de conectarea contracția izometrică a mușchilor a centurii de umăr, mișcarea pasivă a comun, exercitarea electro stimulatie.
Metode de înlocuire din plastic a tendonului deteriorat al supraspinului cu defecte extinse ale manșonului rotativ al umărului (5 cm și peste):
1) folosind partea de tendon a mușchiului subscapular
2) cu ajutorul mușchiului deltoid (transpunerea acromionului)
3) în cazurile în care nu este posibilă restabilirea integrității tendoanelor chiar și în poziția brațului, intervenția chirurgicală este redusă la decompresie și tratamentul chirurgical al leziunilor manșetei efectuate pentru a reduce intensitatea sindromului de durere.
Artropatia articulației umărului - ca o complicație a rupturilor cronice extinse ale manșetei rotatorului din umăr.
În stadiul final de lungă durată ruptura extensivă rotatori însoțită de dezvoltarea unei patologice condiție - artropatie umăr. Pierderea tonusului supraspinatus conduce la formarea unui subluxație stabil de sus a capului humeral, presiunea acestuia asupra cartilajului articular al cavității omoplatului nu este adaptat la acest tip de stres și dezvoltarea unor modificări degenerative ale articulației glenohumerale.
Tratamentul chirurgical al acestei afecțiuni constă în hemiartroplastia (endoprotetica) a articulației umărului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: