Aplicarea metodei este necesară în caz de deteriorare a vaselor principale mari, în special a arterelor, încetarea fluxului sanguin prin care pot apărea consecințe nedorite și chiar amenință viața pacientului.
Să explicăm cele de mai sus cu un exemplu. Ca rezultat al unui accident de masina, un tanar pacient vine cu o rana a arterei femurale. La scena a fost un garou, a fost nevoie de 1,5 ore. Chirurgul efectuează PECVD rana și auditul relevă o intersecție completă a arterei femurale pentru toate zdrobi. Dacă artera este bandajată - va exista o amenințare de dezvoltare a gangrenei membrelor. Pentru a efectua o intervenție vasculară complexă pentru a restabili vasul, sunt necesare instrumente speciale și experiență relevantă. Aplicarea turnichetului și transportul pacientului în centrul vascular este periculoasă datorită perioadei îndelungate de ischemie. Ce ar trebui să fac? Chirurgul poate introduce un tub (polietilenă, sticlă) în capetele deteriorate ale vasului și fixează-l cu două ligaturi. Circulația sanguină în membre este păstrată, nu există sângerări. Asemenea shunts temporare funcționează timp de câteva ore sau chiar mai multe zile, permițând apoi efectuarea angiorrhaphy navei sau proteză.
Tabelul 5-7. Principalele puncte ale presiunii degetelor ale arterelor
16. Reguli pentru aplicarea unui turnichet hemostatic.
1. Înainte de a aplica hamul, ridicați piciorul.
2. Turnichetul este plasat în apropierea ranii și cât mai aproape posibil de aceasta.
3. Așezați cârpa (hainele) sub ham.
4. Când aplicați un turnichet, faceți 2-3 runde, întindeți-l uniform, iar tururile nu trebuie să se suprapună unul pe celălalt.
5. După aplicarea pachetului, este necesar să specificați timpul exact al aplicării acestuia (de obicei, o bucată de hârtie cu o intrare corespunzătoare este plasată sub cârlig).
6. Partea din corpul în care se aplică turnichetul trebuie să fie accesibil pentru inspecție.
7. Victimele cu un pachet sunt transportate și deservite în primul rând.
Criteriile pentru hamurile aplicate corect:
• întreruperea pulsatiei periferice;
• extremitatea palidă și rece.
Este extrem de important ca turniecul să nu poată fi păstrat mai mult de 2 ore pe membrele inferioare și 1,5 ore pe membrele superioare. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea necrozei la nivelul membrelor datorită ischemiei sale prelungite. Dacă este necesar să se transporte victima pentru o lungă perioadă de timp, turnichetul este dizolvat timp de aproximativ 10-15 minute pe oră, înlocuind această metodă cu o altă metodă temporară de oprire a sângerării (apăsarea degetului). Îndepărtați turnichetul pentru ao slăbi treptat, cu administrarea preliminară de medicamente pentru durere.
17. Pericole și complicații datorate utilizării unui turnichet (șoc turnicel, gangrena, paralizie).
Turnul de șoc (sindromul de accidente). Spre deosebire de toate celelalte metode de oprire temporară garou sângerare oprește fluxul de sânge nu numai în vasul principal deteriorat, dar, de asemenea, pe toate gajate, vene, vase limfatice sale. Aceasta conduce la o încălcare accentuată a trofismului membrelor sub aplicarea hamului. În absența unui flux de sânge oxigenat, metabolismul trece printr-un tip anaerob. La depășirea produsele admisibile calendarul garou membrelor acumula oxidate ale metabolismului care cauzează miolizei (dezintegrarea fibrelor musculare scheletice). După îndepărtarea hamul produse oxidate intra în fluxul sanguin, provocând o schimbare dramatică a echilibrului acido-bazic în partea acidă (acidoză). Produsele mioliză cauza vazoplegii generalizate (scad tonusul vascular), și eliberat din mioglobina fibrele musculare in urina si filtrat sub acidoză precipitat în tubii renali care provoacă insuficiență renală acută. Setul descris factori daunatoare cauze cardiovasculare acute, iar apoi eșecul mai multor organe, denumit un sindrom turnichet sau accident de șoc. Patogeneza turnichet șoc este aproape identic cu patogeneza și compresia prelungită a sindromului sindromului de compresie pozițională.
Nevralgia, pareza și paralizia se dezvoltă cu o comprimare excesivă a extremității printr-un turnichet, ceea ce duce la traumatisme și leziuni ischemice ale nervilor.
Ramă lungă trasă (mai mult de 2 ore) este adesea necrotică. La persoanele care au fost cu turnicul de mult timp, rezistența țesuturilor infecțioase scade și regenerarea se înrăutățește. Rănile se vindecă lent și, adesea, se învârtesc. Încetarea alimentării cu oxigen a țesuturilor creează un teren favorabil dezvoltării gangrenei gazoase.
18. Tehnica de aplicare a unui turnichet (pe membre, artera carotida, aorta).
• membrele înainte de a ridica turnichetul, dacă nu există fracturi, ridicați-l;
• aplicati garou nevoie de 8-10 cm proximal la prejudiciu cu o lună a unui vas de sânge (neîntemeiate alimentarea cu sange a unui segment mai mare al departamentului membrelor spo-priv în măsura corespunzătoare dezvoltării hipoxie tisulară, perturbarea proceselor trofice, acumularea de produse toxice de dezintegrare a tesutului non-viabil, creând condiții bla gopriyatnyh pentru dezvoltarea infecțiilor anaerobe; pos le scoate cablurile care intră în fluxul sanguin Nogo cantități considerabile de substanțe toxice cauzează sau exacerbează șoc post- adavshego);
• Turnichetul trebuie aplicat pe îmbrăcăminte sau pe locul de aplicare, înfășurat uniform cu un prosop, scutec. Aplicați turnichetul cu un efort măsurat, încercând doar să opriți sângerarea.
Poziția pacientului: pacientul se află pe spate sau se așează.
Turnichetul trebuie aplicat numai în cazurile de sângerare arterială severă:
· Pe membrele superioare, turnichetul este plasat în zona umărului sau antebrațului, pe membrele inferioare - în regiunea coapsei sau piciorului inferior;
· Turnichetul nu trebuie aplicat la treimea mijlocie a umărului și a treimii superioare a tibiei;
· Turnichetul trebuie aplicat pe îmbrăcăminte sau pe o căptușeală sub aceasta;
· Este necesar să se aplice turnajele fără prea mult efort, oprindu-se doar sângerarea. Un indicator al compresiei suficiente este dispariția pulsului la periferia membrelor;
· Pentru a pune în mișcări o plajă este necesar unul pe altul sau în apropiere, fără a lăsa între ele intervale;
· Harness poate avea loc nu mai mult de 1 oră și 1,5 ore de sus într-un membru inferior, afectat în cazul în care livrarea nu se poate realiza într-un timp specificat, fiecare oră ar trebui să exploateze timp de câteva minute pentru a elimina sau de a diminua, iar dacă reînnoit sângerare suprapunem-l din nou, dar ușor mai mare decât prima locație;
· Timpul de așezare a turnichetului trebuie notat în nota de însoțire;
· Dacă, în plus față de sângerare, există o fractură osoasă, atunci turnichetul trebuie aplicat pe membrele de deasupra locului de sângerare, dacă este posibil, departe de fractură;
· La prima ocazie, turnichetul trebuie să fie relaxat sau îndepărtat, înlocuindu-l cu un bandaj sub presiune;
· Membrele cu pachetul atașat trebuie imobilizate;
Pe gât (artera carotidă):
Pentru a aplica turnichetul la nivelul gâtului (cu sângerare din artera carotidă) cu un bar sau prin axile laterale sănătoase, rar. Puteți folosi anvelopa Cramer, impusă pe jumătatea sănătoasă a gâtului, care servește drept cadru. Acesta este tras pe un turnichet, care zdrobeste rola de tifon si stoarce vasele pe o parte.
În absența unei anvelope, este posibil să folosiți brațul pe partea sănătoasă ca un cadru, care este pus pe cap și bandajat.
19.Metodele (mecanice) ale opritorului final de sângerare.
Metodele mecanice de oprire a sângerării sunt cele mai fiabile, care sunt folosite pentru a distruge vasele mari, navele cu calibru mediu, arterele.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: