Principalele cauze ale ischemiei cronice mezenterice - arterioscleroza obliterantă, aortoarteriit nespecifică, compresia extravazare a ligamentului trunchi celiac secera sau ganglionului simpatic, fibroza periarterială. Trunchiul celiac cel mai frecvent afectate si leziunile arterelor intestinale superioare a arterei intestinale inferioare este mai puțin frecventă. AIS terminologie este diversă - de la istoric, exotic termeni moderni. Există mai mult de 20 de termeni care definesc acest simptom. Cel mai renumit dintre ele sunt disperistaltika anemice intermitente, intermitent dispragiya angioskleroticheskaya, angina pectorala intestinale, angina abdominala, insuficienta arteriala mezenterica, ischemie intestinală cronică, boala ischemică a sistemului digestiv, angina abdominala.
Dacă luăm în considerare manifestările clinice ale bolii, este posibil de a detecta trei simptom major AIS: o creștere treptată a durerii asociate cu ingestia de alimente, pierderea in greutate si disfunctii intestinale. De regulă, ele nu rezolvă prin mijloace convenționale, aduce alinare atunci când se iau nitrați. Apariția durerii este mai dependentă de volumul și mai puțin pe calitatea alimentelor ingerate, în timp, pacientul ia o cantitate mai mică de alimente, în special gras și picant.
În conformitate cu clasificarea lui B. V. Petrovsky, ischemia mezenterică cronică este de obicei împărțită după cum urmează:
- Etapa I - etapa de compensare relativă. În acest stadiu, tulburările funcției gastro-intestinale sunt nesemnificative, iar boala este adesea detectată întâmplător, când se examinează pacienții din alt motiv;
- Stadiul II este caracterizat printr-o afectare pronunțată a funcției intestinale și durere abdominală după ingestie;
- Etapa III se manifestă ca o încălcare a funcției intestinului, durere constantă în abdomen, scădere progresivă în greutate.
Primele manifestări ale insuficienței mezenterice cronice sunt reduse la durerea abdominală, adesea asociată cu aportul de alimente, apare la 20-40 de minute după consum. Durerea nu are o localizare clară, are un caracter cramping, se oprește cu antispasmodicii.
Ischemia intestinală cronică duce la perturbarea funcțiilor sale, care se manifesta meteorism severe, hodorogit in stomac dupa masa, si constipatie, cu o durată prelungită a apare diareea.
Cu ischemia cronică, există o scădere a greutății corporale a pacienților. Acest lucru se datorează refuzului pacientului de a mânca ca o masă provoacă dureri abdominale și perturbarea capacității de absorbție intestinală.
În 50-57% din cazurile de ischemie abdominală este diagnosticată numai în dezvoltarea tulburărilor acute de circulație mezenteric, de exemplu, infarct intestinului. Toate celelalte cazuri sunt de obicei asociate cu boli banale - .. gastroduodenită, hepatită, pancreatită, etc. Diagnosticul precoce și tratamentul aterosclerozei în spitalele gastro-intestinale abdominale nu sunt deținute! Deși o sarcină de specialitate - pentru a pune diagnosticul de AIS, cât mai curând posibil, din cauza primatului său, la dezvoltarea unor fenomene grave. Frecvența leziunilor stenotice ale ramurilor viscerale ale aortei abdominale în funcție de autopsie - 19,2-70%, angiografie - 4,1-53,5%. În același timp, intervențiile chirurgicale în această patologie reprezintă doar 2% din toate operațiunile de pe aorta abdominală și ramurile sale.
Datele cu ultrasunete, CT în regimul vascular și angiografie permit confirmarea diagnosticului de ischemie intestinală.
În tratamentul AIS se utilizează două moduri - operative și conservatoare. Efectua operatii programate restabilirea fluxului sanguin în aceeași ordine de idei (endarterectomia, protetica, recanalizare laser și balon rentgenedovaskulyarnaya angioplastie cu stentare, etc); crearea de noi modalități de circulație a sângelui în jurul zonei afectate - manevrare. In terapia conservatoare asimptomatice AIS și folosirea postoperatorie, principalele direcții din care:
- dieta;
- vasodilatatoare;
- terapie simptomatică care vizează reducerea modificărilor structurale și îmbunătățirea stării funcționale a sistemului digestiv (preparate enzimatice);
- corectarea hiper- și dislipidemiei pentru a reduce progresia aterosclerozei - preparate care conțin fosfolipide esențiale, statine;
- agenți antioxidanți;
- terapie antiagregantă, medicamente care reduc vâscozitatea sângelui;
- agenți hipoglicemici în prezența diabetului zaharat;
- tratamentul complicațiilor.
+38 (062) 266 02 03
Trimiteți-le prietenilor: