Acasă | Despre noi | feedback-ul
Cel mai bun progres a fost observat în tratamentul chirurgical al cancerului gastric timpuriu, când tumora este limitată la straturile mucoase și submucoase ale peretelui stomacal. Deci, rata de supraviețuire de 5 ani este de 85-92% în leziunile mucoasei, submucoasa este de 68-78%.
Astfel, în absența unei leziuni metastatice a ganglionilor limfatici regionali, rata de supraviețuire de 5 ani este de 34-62%, iar prezența lor - 8-36%; atunci când tumoarea crește coajă seroasă - 10-39%; când tumoarea este localizată în părțile distal ale stomacului - 39-61%, în partea proximală - 23-42% și pentru leziunea totală - 15%.
În general, după operații potențial radicale, la 16-80% dintre pacienți apar recăderi sau recăderi izolate în combinație cu metastaze îndepărtate. Conform studiului clinic și instrumental, recurentele locale și regionale sunt diagnosticate la 16-25% dintre pacienți, în funcție de intervenții chirurgicale repetate - în 5-54%, pe rezultate secționale - până la 68-80%.
Rata intensivă brută a incidenței cancerului la stomac pentru întreaga populație a republicii a fost de 32,6 0/0000. pentru bărbați - 40,0 0/0000, pentru femei - 26,0 0/0000. Ratele de incidență standardizate sunt de 19,0 0/0000. 29,7 0/0000. 12,4 0/0000, respectiv.
La sfârșitul anului, în instituțiile de oncologie ale republicii au fost înregistrate 12.369 de pacienți cu cancer de stomac (6.510 bărbați și 5.859 femei). Soreness in intreaga tara a fost 128.0 0/0000. 144,4 0/0000 - pentru bărbați și 113,6 0/0000 - pentru femei.
Mortalitatea pe an pentru întreaga populație a fost de 50,7%, pentru bărbați -51,6%, pentru femei - 49,3%.
Raportul dintre mortalitatea și incidența cancerului gastric a fost după cum urmează: 0,71 pentru întreaga populație, 0,72 pentru bărbați, 0,69 pentru femei.
Clasificarea histologică internațională a cancerului de stomac.
83.1. Clasificarea macroscopică a cancerului de stomac de către Borrmann
1 tip - ciupercă sau polioid
2 tip - ulcerativ cu marginile clar definite
3 tip infiltrative ulcerative
4 tip - difuz-infiltrativ (Linitis plastic)
5 tipuri - tumori neclasificabile
83,2. Tipuri macroscopice de cancer gastric precoce
Am tip - sublim (înălțimea tumorii mai mare decât grosimea mucoasei)
II tip - superficial
III de tip ulcerat (defectul mucoasei ulcerative)
84.1. Reguli de clasificare
Clasificarea este aplicabilă numai pentru cancerul de stomac. Ar trebui să existe o confirmare histologică a diagnosticului. O tumora care are epicentrul la 5cm de tranziție cardioesophageal și, de asemenea, se extinde la esofag, clasificate în funcție de clasificarea cancerului esofagian. Toate celelalte tumori în stomac cu epicentrul, situat la o distanță mai mare de 5 cm de la joncțiunea esophagogastric, sau cele situate în termen de 5 cm de la joncțiunea esophagogastric fără să răspândească la esofag, stomac clasificate ca fiind de cancer.
Examen fizic, tehnici de imagistică, endoscopie și / sau cercetare intraoperatorie
Examinarea fizică, imagistica și / sau cercetarea intraoperatorie
Examinarea fizică, imagistica și / sau cercetarea intraoperatorie
84.3. Piese anatomice
Antral (C16.3) și pilor (C16.4)
84,4. Nodulii limfatici regionali (Figura 2)
ganglionilor limfatici regionali pentru cancerul de stomac sunt nodurile perigastralnye situate de-a lungul minorului (1, 3, 5) sau mare (2, 4a, 4b, 6) de curbură de-a lungul gastric din stânga (7), hepatic comun (8) și splenic (10, 11, ) și celiac (9) arterele și nodurile hepatoduodenal (12).
Figura 2. Noduri limfatice regionale
Înfrângerea altor ganglioni limfatici intraperitoneali, cum ar fi retropancreatic și para-aortic, este clasificată ca metastaze îndepărtate.
84,4. Clasificarea clinică a TNM
84.4.1. T - tumora primară
TX - date insuficiente pentru estimarea tumorii primare
T0 - nu a fost detectată tumora primară
Tis - carcinom in situ: o tumoare intraepitelială fără invazia plăcii intrinseci a mucoasei, displazie mare
T1 - tumora afectează placa proprie a mucoasei, placa musculară a mucoasei sau a submucozei
T1a - tumora afectează placa proprie sau placa musculară a mucoasei
T1b - tumora afectează stratul poros
T2 - tumora afectează mușchiul mușchiului
T3 - tumora afectează stratul subseros
T4 - tumora perforează seroasa sau afectează structurile adiacente 1,2,3
T4a - tumora se dezvoltă seroasă
T4b - tumoarea se extinde la structurile adiacente 1,2,3
1 sosednimistrukturami stomac sunt splina, colon transvers, ficat, diafragma, pancreasul, peretele abdominal, glanda suprarenală, rinichi, intestin mici retroperitoneului.
2 difuzia intra-perete în duoden sau esofag este clasificată în funcție de adâncimea cea mai mare invazie în oricare dintre aceste zone, inclusiv în stomac.
3 tumoare penetrantă în colon a gastrointestinal sau cordoanele hepatice gastrointestinale, fie sigiliu mare sau mic ulei fără perforația peritoneului visceral care acoperă aceste structuri sunt clasificate ca T3.
84.4.2. N - noduri regionale
NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali
N0 - fără semne de implicare metastatică a ganglionilor limfatici regionali
N1 - metastaze în 1-2 ganglioni limfatici regionali
N2 - metastaze la 3-6 ganglioni limfatici regionali
N3 - metastaze în 7 sau mai multe ganglioni limfatici regionali
N3a - metastaze la 7-15 ganglioni limfatici regionali
N3b - metastaze în 16 sau mai multe ganglioni limfatici regionali
84.4.3. M - metastaze îndepărtate
M0 - fără semne de metastaze îndepărtate.
M1 - există metastaze îndepărtate.
Metastazele la distanță includ diseminarea și diseminarea peritoneală în epiploonul mare, confirmată citologic, și nu sunt considerate ca răspândirea tumorii la structurile adiacente.
84.4.4. Clasificarea pathohistologică a pTNM
pN0 - concluzia histologică privind starea ganglionilor limfatici regionali ar trebui să se bazeze pe studiul a 16 sau mai multe ganglioni limfatici. Dacă nu există metastaze la ganglionii limfatici examinați, dar numărul acestora este mai mic de 16 - cazul este clasificat ca pN0 (indiferent de total, de la distanță și examinat)
84.4.5. Distribuția histopatologică G
GX - gradul de diferențiere nu poate fi estimat
G1 - grad ridicat de diferențiere
G2 - gradul mediu de diferențiere
G3 - grad scăzut de diferențiere
G4 - cancer nediferențiat
84.4.6. Gruparea pe etape (tabelul 22)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: