3. Sarcomul celulei arterelor (fără clarificarea histogenezei).
III. Tumori neclasificate
IV. Leziuni asemănătoare tumorii similare:
1) leziune benignă limfoepitelială,
Clasificarea Standard opuholeyslyunnyh există fier până în prezent, poetomuv practice de lucru, folosim încercat și testate în departamentul de cancer capului si gatului tumori OSC RAMS Schema de distribuție în etape (pentru formațiuni-epite lialnyh).
Etapa I (T1) este o tumoare (în cea mai mare măsurătoare) de până la 2 cm, localizată în parenchimul glandei și nu se extinde la capsulă. Pielea de deasupra tumorii nu excede prea mult, sau nu există astfel de modificări. Simptomele leziunilor nervului facial sunt absente.
Etapa II (T2) - o tumoare de dimensiuni de 2 până la 3 cm, când este privită din partea de sus a regiunii parotide. Capsulele glandulare sunt implicate în proces. Sunteți - simptomele unei pareze ușoare a mușchilor mușchi individuali.
stadiul III (TK) - tumora afectează majoritatea parotide același lezy și se transformă într-una din cele din jurul structurilor anato-ică (piele, mandibulă, paps, proces proeminent, canalul auditiv extern, musculare același succesive, etc ...). Hotărâtă simptotermală-am înfrângerea de nerv facial.
Stadiul IV (T4) - tumoarea se extinde pe o lungime considerabilă în câteva structuri anatomice înconjurătoare. Paralizia musculaturii facială pe partea laterală a poziției tumorii.
Gradul de răspândire a metastazelor regionale și îndepărtate este indicat de principiile comune capului și gâtului (vezi secțiunea "Cancerul tiroidian").
La copii, există, în principiu, tumori maligne epiteliale (mukoepidermoidnaya tumora, atsinoznokletochnaya tumorii si carcinom, adenocarcinom, și de multe ori tsilindroma). Tumori de origine mezenchimală (angioneurotic, rabdomio- și sarcomul celular ax), este dificil să se în vedere ca-PROIS care merg din tesutul glandei salivare, datorită faptului că, la momentul diagnosticului în proces a implicat întreaga zonă parotidiană-masticator (Fig. 31).
Tumorile benigne sunt prezentate lui adenoamelor polimorfe și monomorfă-avantaj guvernamental între tumorile neepite-lialnyh predomină hemangioame, mai rar GTC-sfânt care provine din tesutul nervos si limfangioa-.
Tumorile mixte sunt mai frecvente la vârsta de 10-14 ani, hemangioame și alte natură benignă neepiteli-cială - in copilaria timpurie, care disembrionalnoe indică originea lor. Tumorile maligne ale structurii mezenchimale sunt lotul copiilor de 4-7 ani. Și neoplasmele epice maligne se dezvoltă, ca și tumorile mixte, la o vârstă mai înaintată (Figura 32).
Cursul clinic al tumorilor glandelor salivare depinde de localizare, prevalență și aspect morfologic. De regulă, dezvoltarea tumorilor benigne și chiar maligne ale glandelor salivare se caracterizează printr-un curs clinic destul de lent. În acest sens, pot exista erori în interpretarea corectă a diagnosticului de la pediatri, stomatologi pediatri și alți specialiști din copilărie. Neoplasmele glandelor salivare pot fi localizate superficial sau în secțiunile profunde ale glandelor salivare.
Cel mai adesea se dezvoltă tumori mixte, în principal în glanda salivară parotidă. Înfrângerea este întotdeauna una față-verso. Copiii sau rude apropiate observa prezența nedureroasă nodulului-TION, atunci când ajunge la 12 cm. Tumoarea este mobil pe piele de mai sus nu este schimbat, consistență bine-elastic. Inițial, în aproape toate cazurile Nali proces Chiyo-volum este privit ca un parotidă limfade-niți sau oreion nespecifice, iar copiii primesc terapie protivovospa-inflamatorii și fizioterapie. Cu o creștere a volumului de formare și a compactării sale, apar suspiciuni de leziuni tumorale. Astfel, în ciuda disponibilității relative pentru diagnosticul glandelor salivare parotide și submandibulare, nu este întotdeauna cazul ca diagnosticul să fie în timp util. Bazat pe separarea datelor a capului si gatului, tumori la SRI OSC RAMS, de la primele semne ale bolii până la un diagnostic corect de trece de la una la 18 frământare-ant. Uneori dimensiunile tumorii mixte rămân fără modificări pentru o lungă perioadă de timp, uneori tumora poate ajunge la dimensiuni considerabile.
Adenoamele monomorfice sunt cel mai adesea localizate în grosimea leziunii. Este practic imposibil să se facă distincția între un adenom monomorf și o tumoare mixtă în cursul clinic. Claritatea finală poate face doar un studiu histologic.
Atsinoznokletochnye tumori ale glandelor salivare sunt cazuri extrem de rare a unui copil. Clinice Techa-INJ este aproape imposibil de a diferenția această versiune de tumori de tumori mixte, adenocarcinoamele sau carcinom iad-nokistoznoy (tsilindromy), care sunt, de asemenea, rareori copii vstre-chayut.
Spre deosebire de alte neoplasme maligne, si adenocarcinom tsilindroma afecteaza adesea salivare mici jeleu-za. Detectabilitatea acestor tumori este destul de devreme, ca pacienții să acorde o atenție în primul rând pe disc senzație-Fort în gură atunci când mănâncă și vorbind. Vizual-Prac imposibil de vedere genetic pentru a diferenția prezența procesului benigne sau rău de calitate. In ciuda mai devreme de detectare Qi Lindrum și adenocarcinom, prognosticul pentru aceste tipuri novoobrazova-TION este considerat a fi mai puțin favorabil decât în cazul în care cancerul mukoepidermoidnom, la fel ca în 5-10% din cazuri sunt marcate metastaze regionale și la distanță.
Tumorile glandei salivare submandibulare au curs clinice ana-logice, dar, spre deosebire de glanda parotidă, semnificativ mai susceptibile de a fi acceptate pentru schimbarea inflamatorii-TION, sialoadenity banală și limfadenitå.
Pentru diagnosticul de tumori ale glandelor salivare este necesară utilizarea unui complex de măsuri de diagnostic: inspecție și Pal-patsiyu, ultrasunete si studiul citologic al ra - fiyu cu un contrast (ptyalography), în unele cazuri, este necesar să se utilizeze o scanare CT, în special atunci când prevalența pe termen considerabilă a procesului tumoral, cu înfrângerea proces faringian a glandei parotide. Citologie este-aderenta nu este întotdeauna ușor, prin urmare, să clarifice morfo-OgY neoplasme trebuie să recurgă la o biopsie deschisă.
Examinarea și palparea pot dezvălui boala, determină deplasarea tumorii și a pielii de deasupra ei, determină starea ganglionilor limfatici regionali, starea nervului facial și cavitatea orală.
Ecografia parotidă-masticator zona, triunghi submandibulare a gâtului și a altor departamente arată nu numai Nali-Chie educație surround indicând mărimea și relația cu țesuturile din jurul său, dar definește structura și densitatea, care poate fi un factor important în diagnostic diferențial-ultrasunete-ke.Pod senzorul poate fi mai siguri pentru a petrece aspirația puncție zonelor suspecte ale glandei salivare termen.
Sialografia se realizează prin introducerea unui mediu de contrast în canalele glandelor salivare, urmată de examinarea cu raze X. Metoda face posibilă determinarea stării canalelor salivare, comprimarea lor, împingând off, defectele de umplere, timp-Rushen parenchim a glandei salivare și duct salivar. În plus, devine posibil să se judece sintopia glandei salivare.
Tomografia computerizată este rar utilizat în etapele run-TION ale bolii, și vă permite să dau seama de relația dintre glandei salivare și tumorii, prevalența acesteia, prezența deplasării vaselor mari, pentru a evalua componenta parafaringealny specifice, dar supracresterea tumorala faringian a glandei parotide, pentru a determina tactica chirurgicală intervenție.
Punctul de aspirație, urmat de examinarea citologică, în multe cazuri permite stabilirea malignității tumorii, totuși absența punctată a indicației prezenței celulelor maligne nu este adesea absolut fiabilă. În acest sens, este necesar să se efectueze un studiu de biopsie deschis, morfologic, și apoi să se determine tactica optimă a unui tratament chirurgical sau alt tip de tratament.
Diagnosticul diferential al tumorilor glandelor salivare ale unei non-necesitate de a efectua chisturi, procese inflamatorii, actinomicoza, tuberculoza, limfadenopatie nespecifice. De asemenea, nu putem trece cu vederea posibilitatea de leziuni metastatice ale parotide, submandibulare și superioară jugulară fouzlov Lim în alte boli maligne, in primul rand in cancerul de nazofaringe și retinoblastom.
Majoritatea tumorilor maligne ale glandelor salivare prezintă rezistență la radioterapie și la chimioterapie, în legătură cu care principala metodă de tratament este operativă.
Cu tumori mixte și alte benigne ale glandei salivare aproape aurice, s-au dezvoltat diferite tipuri de intervenții chirurgicale, bazate pe localizarea și prevalența leziunilor tumorale. Cu o mărime mică de neoplasme și cu un aranjament superficial, glanda salivară este reconstruită. Cu o localizare mai profundă și o leziune mai extinsă, se recomandă efectuarea unei rezecții subtotale în planul ramurilor nervului facial. În cazurile de recidivă și tumorile de dimensiuni mari, este efectuată parotidectomia și există dificultăți semnificativ mai mari în izolarea ramurilor nervului facial. În unele cazuri, procesul faryngeal al glandei salivare parotide este rezecat. Aceasta folosește o incizie submandibulare a pielii, boante eliberat prin umflarea peretelui faringian, baza craniului, țesutul okra zhayuschih, entorse și este produs în rezecția rănii.
Îndepărtarea tumorilor benigne ale glandelor salivare submandibulare și minore este mult mai puțin greu pentru STi chirurg. glande salivare submandibulare este îndepărtat în fascial triunghiul submandibular compartiment, glandele salivare mici sunt eliminate Nye nu clasic, iar în funcție de localizare-TION și prevalența.
Pentru tratamentul neoplasmelor maligne, se utilizează adesea o metodă combinată cu utilizarea gama-terapiei la distanță în prima etapă. Doza focală totală pe tumoare este de 30-40 Gy. Cu tumori mici, rezecția sau rezecția subtotală a glandei salivare parotide este posibilă. Pentru tumorile de dimensiuni mari, este necesară o parotidectomie. Dacă este posibil, nervul facial este stocat. În cazul implicării nervului facial în procesul tumoral, este necesară efectuarea rezecției. În perioada postoperatorie, în funcție de constatările pathoanatomice, este posibilă iradierea suplimentară a patului tumoral postoperator până la o doză totală de 50-55 Gy.
Tumorile maligne ale glandelor salivare submandibulare și mici sunt tratate pe baza acelorași principii.
In prezenta nodul limfatic regional leziunile metastazice ca un tratament combinat incluzând iradiind o zonă de colector gât regional și a urmat fascial-futlyarnoy nodul limfatic disecție și fibre de pe latura gâtului leziunii.
Atunci cand a avut loc inoperabil tumori distanta terapie onnaya-gamma precum sistemul încearcă polihimiotera-ISD folosind medicamente, cum ar fi adriamicină, Platidiam, bleomicină, metotrexat, și altele. Rezultatele unei astfel de terapii nel Gia fost satisfăcătoare.
Rezultatele pe termen lung și prognosticul pentru ovarele benigne ale glandelor salivare sunt bune. Toți copiii cu operație radicală trăiesc. Într-o serie de cazuri, apare recădere, ducând la operații mai extinse și mai traumatice, cu rezultate funcționale și cosmetice mai puțin satisfăcătoare.
Prognosticul pentru tumorile maligne la copii este, de asemenea, relativ favorabil. În ciuda recidivei tumorii mucoepidermoide a glandei salivare parotide și a intervențiilor chirurgicale repetate, toți copiii operați trăiesc în perioada de la 3 la 10 ani. Este mai rău decât prognosticul și rezultatele pentru carcinoamele glandelor salivare, depinzând în principal de stadiul bolii la momentul diagnosticării și tratamentului. Perspectiva pacienților este detectarea cât mai curând posibil a unei tumori maligne, oportunitatea și adecvarea intervenției chirurgicale.
Condiții generale pentru alegerea unui sistem de drenaj. Sistemul de drenaj este selectat în funcție de natura protecției.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: