Fracturi la pisici
UlrikeMatis. Prof. Dr. med. veterinar. Dr. med. veterinar. habil. Dipl. variabilelor climatice esențiale
Facultatea de Medicină Veterinară, Universitatea din München Ludwig-Maximilian Germania. Traducerea candidatului de științe veterinare
CAZURILE ANREYA
Principiile de tratament a fracturilor la pisici sunt aceleași ca și în alte animale, cu toate acestea, în ciuda faptului că acestea au doar câteva caracteristici anatomice și fiziologice foarte importante, nu ar fi înțelept pentru a trata o pisica ca un câine mic.
Avantajele unei pisici ca pacient cu fractură includ faptul că pisicile cântăresc, de obicei, mai puțin și sunt mai mobile decât câinii. Ei au o capacitate funcțională mai bună de a compensa leziunile cauzate de leziunile care cauzează daune vizibile câinilor. Deformarea creșterii acestea sunt rare, iar scurtarea membrelor datorate încetinirea sau pierderii osoase abia vizibile, și pentru că pisicile muta, scăzând la pământ, ei sunt capabili să compenseze scurtarea creșterea rezultată a unghiului extensiei comune. Comparativ cu oase de câine, os koshkek mai puțin unghiulare, și diametrul cavității kosnomozgovoy mai uniformă pe întreaga lungime. Astfel, multe fracturi cu lungime lungă sunt stabilizate cu un știft intramedular.
Dezavantajele unei pisici ca pacient cu fractură includ fracturi frecvente, din cauza faptului că oasele la pisici sunt mai fragile. Stratul cortical al osului la pisici este foarte subțire, este ușor crăpat sau spart cu instrumente de fixare, iar implanturile sunt mai grave pentru implantare. În plus, juxtapunerea exterioară a marginilor fracturii este slab tolerată de multe pisici. Monitorizarea continuă a stării animalului pentru a identifica posibilele complicații după aplicarea gipsului poate cauza stresul, astfel că metodele conservatoare sunt utilizate mai puțin frecvent decât stabilizarea chirurgicală.
Fracturile scapulei sunt rare, ele sunt relativ stabile, deoarece fragmentele osoase sunt fixate între mușchi. Intervenția chirurgicală este utilizată în cazul fracturilor umflate și a fracturilor articulare dacă fragmentele sunt suficient de mari pentru a utiliza implantul. La fracturile gâtului scapulei se utilizează plăci mici de forme în formă de T și L. Fragmentele pot fi fixate folosind sârmă Kirschner și / sau șuruburi mici.
Fracturile humerusului sunt cele mai frecvente în jumătatea distală și se pot extinde până la condyle. Cu fracturi simple ale diafizelor sunt folosite pini intramedulari. Când se pot aplica fracturi instabile rotațional combinatie cu cerclaj si atele polushtiftovym percutanată în mod corespunzător. Fracturile fractale ale diafizei sunt cel mai bine stabilizate folosind un sistem de blocare externă de prindere sau plăci cu șuruburi. Implanturile se unesc cranial sau lateral dacă fractura se află în a treia parte a osului; dacă el este în mijlocul implantului osos poate fi fixat pe suprafața laterală sau medială, în timp ce la fixarea distală a fracturilor de medial preferabile. O diferență importantă de la câini este ca pisicile nervului median trece prin proximal gaura supracondilara epicondilul medial, și ar trebui să fie liber prin îndepărtarea peretelui medial al găurii prin intermediul tăietori osoase, pentru a atașa o placă sau clemă tijă de prindere exterioară pentru nervul . Cele mai multe fracturi care afectează articulația cotului sunt fracturile T și Y cu două mușchi. Accesul la medii asigură, de obicei, o expunere suficientă pentru recuperare, dar cu fracturi fracturate, poate fi necesară accesarea procesului ulnar. Componenta condilă este restaurată mai întâi utilizând un șurub cortical mic de 1,5 sau 2,0 mm. Pentru a fixa condiloamele la diafiza humerusului, se folosesc diferite metode. In segmentele distale scurte cu ajutorul unui fir Kirschner încrucișate și placa de fixare sau exterior opritorul tijei de prindere. În funcție de stabilitatea necesară pentru pisici humerale se potrivesc 2,0 sau 2,7 mm exterioară opritor tijă de prindere, de 2,0 mm placă de compresie dinamică, 1,5- și 2,0 mm sau 2,4 placă circumciși -mm placă de compresie dinamică cu contact limitat.
Fracturile antebratului afectează de obicei ambele oase antebrațale și sunt în cea mai mare parte în mijlocul și distal al treilea. Cu fracturi imparțiale sau minim deplasate ale diafizelor folosind cu succes anvelope sau gips. Dacă animalul nu tolerează o pneu sau gips, se va folosi o fixare intraosoasă. În cele mai multe cazuri, este suficient să se stabilizeze numai raza, dar când raza osului este fragmentată, numai ulna poate fi restabilită. În comparație cu câinii la pisici, pronarea și supinația antebrațului și a antebrațului sunt mai pronunțate. La pisicile cu fractură, fixarea numai a unei ulne radiale sau numai cu o probabilitate mai mică va duce la o fixare stabilă a osului adiacent. Pentru a stabiliza raza, plăcile dinamice de compresie cu șuruburi cu diametrul de 2,0 mm sunt cele mai potrivite. Fracturile ulnei sunt susceptibile de a fi stabilizate cu ajutorul unui știft intraosos. În cazul în care fractura se extinde la crestătura blocului, se utilizează un fir suplimentar de strângere. În fracturile ulnei cu o dislocare a articulației radiocarpiale (fractura Montejean), ligamentul inelar trebuie deplasat folosind firul cerclativ. Fracturile proximale ale osului radial și ulnar necesită deseori restaurarea ambelor oase. O atenție deosebită este acordată umflarea țesuturilor moi. Pisicile sunt mai susceptibile de a avea sindromul compartimentării compartmentale în extremitățile distanței, prin urmare, fascia profundă nu trebuie închisă după restaurarea fracturilor datorită prezenței edemului. Cu tratament conservator în cazurile însoțite de umflarea prelungită a țesuturilor, se utilizează fasciotomie longitudinală și miotomie.
În cazul pisicilor, fracturile de încheietura mâinii sunt rare, spre deosebire de fracturile de pe piept. care sunt de obicei rezultatul căderii sau sfărâmării. Fixarea intraosoasă se realizează cu ușurință cu mici știfturi intramedulare în cavitatea medulară. Astfel, este posibil să se evite orice deteriorare a tendoanelor și îmbinărilor metacarpofalangeale. Aceeasi metoda este folosita pentru stabilizarea fracturilor metatarsale.
Fracturile la nivelul țarcului sunt frecvente la pisici, în special în osul talusului. Cele mai bune rezultate sunt obținute odată cu refacerea suprafeței articulației. Cu fracturi multiple, fixarea percutanată a tarsului se realizează cu o articulație articulată imobilizată la un unghi de 100 de grade. Artroza primară la pisici este rareori necesară, cel mai bine este să o efectuați folosind o placă craniană atașată la fragment. Fracturile călcâiului și a gleznelor sunt cel mai bine tratate cu un fir de bandaj.
Fracturile diafizei tibiei și fibulei sunt adesea deschise. Multe dintre ele sunt dificil de tratat la pisici datorită deteriorării țesuturilor moi și a vaselor de sânge care alimentează sângele osului; În plus, cu astfel de fracturi de multe ori există multe fragmente care sunt dificil de stabilizat. Cu fracturi deschise de gradul III, se folosește o fixare scheletică externă. Fracturile tipului de "crengi verzi" și fracturile stabile sunt tratate cu succes prin aplicarea gipsului sau a unei anvelope. oblice și spiralate lungi fracturi fără rupturi ale pielii pot fi tratate în mod conservator, sau folosind (semi) cerclaj și pin intramedular. Când segmentale și multiple fracturi ale tibiei, care sunt adesea găsite la pisici, se recomandă să se utilizeze fixare biologică cu plăci pentru fixarea fragmentelor osoase sau exterior opritorul tijei de prindere. Cele mai utilizate plăci sunt plăcile de comprimare dinamice de 2,7 mm și plăcile de tăiere 1,5 sau 2,0 mm. Placile de compresie dinamice de oțel de 2,4 mm, cu contact limitat, sunt, de asemenea, foarte potrivite în acest caz. În plus, puteți utiliza blocare placă de titan de 2,4 mm, dar pentru a sprijini prost consolidate, fracturilor, plăci de oțel false au fost mai bune decât implanturile din titan. Când se folosesc plăci trunchiate, două plăci pot fi pliate împreună pentru a crește rezistența. Când fracturile tibiale care trece în apropierea sau prin proximal sârmă epifizeal cartilaj Kirschner asigură o stabilitate suficientă.
Fracturile patellei sunt rareori diagnosticate la pisici. Părți ale osului separat de capătul distal pot fi îndepărtați. Este utilizată fixarea internă, în cazul în care astfel de fracturi sunt asociate cu dispariția reflexului genunchiului. Șuruburile mici, în combinație cu un fir de bandaj de tensiune, sunt utilizate pentru a susține restaurarea poziției normale a osului. Compararea exterioară a marginilor fragmentelor osoase este efectuată în scopul imobilizării articulației genunchiului pentru extindere.
Fracturile femurului sunt foarte frecvente. În regiunea patellei, deplasarea caudală a fragmentului distal este destul de tipică. În acest caz, se efectuează o restaurare deschisă a poziției normale a osului și o fixare internă. Se recomandă utilizarea șuruburilor extra-șuruburi (1,5 sau 2,0 mm) pentru (două) fracturi condiliare. Două fire Kirschner pot fi folosite pentru a restabili si fracturi supracondiliene cartilaj epifizelor (încrucișate sau asociat). In fracturile cominutive ale femurului distal, cel mai bine este de a utiliza plăcile de fixare sau suportul pentru tijă de fixare externă. Plăcuța și tija sunt îndoite caudal, astfel încât capsula de articulație femur-genunchi nu este confiscată. In fracturile simple ale diafiza femurală cu ace intramedulare folosite cu succes ca implant într-o formă în cavitatea medulară. Ca fixare auxiliar poate necesita cerclaj suplimentar (semi) sau de fixare externă cu Polushina pentru a asigura o stabilitate de rotație. Cu fracturi multiple ale diafizelor, cutiile de andocare sau plăcile de fixare cu o blocare a tijei externe de prindere sunt utilizate cu succes. Deoarece femurul este supus acțiunii unei forțe îndreptate spre îndoire, se aleg plăcile lungi. Folosiți cât mai puține șuruburi în apropierea fracturii. Placa este atașată periferic la fragmentele principale prin intermediul a două sau trei șuruburi. Pentru a asigura funcția de suport folosind oțel de 2,4 mm sau 2,7 mm șuruburi și situate una deasupra celorlalte plăci circumcisi care asigură o rigiditate suficientă. Când se utilizează o blocare a tijei externe de prindere de 2,7 mm, au fost obținute rezultate bune. Fracturile capului și gâtului femural este foarte bine restaurat prin folosirea a două fire Kirchner, în timp ce artroplastia excizia este utilizată numai în cazuri fatale sau severe.
Fracturile pelvine sunt rezultatul traumatismelor severe și sunt adesea însoțite de leziuni multiple. Fracturile acetabulului sunt mai puțin frecvente la pisici decât la câini, în timp ce fracturile - fragmentarea articulației sacroiliace sunt mai frecvente la pisici. În leziunile care afectează nervul sciatic, fracturile fosei acetabulare cu deplasare și cu canalul pelvin îngust se aplică intervenția chirurgicală. Dislocările articulației sacroiliace și fracturile iliace cu o părtinire puternică pot fi, de asemenea, restaurate chirurgical. Fracturile fosa acetabulară și iliace cel mai bine restaurate folosind 1,5- sau 2,0 mm miniplăcile care au nevoie de un circuit de tunderea puțin într-un pelvis relativ drept pisici. Fracturile articulației sacroiliace sunt stabilizate cu șuruburi de 2,0 mm care trec prin aripa iliacă în sacrumil. Pentru dislocările bilaterale ale articulației sacroiliace, folosiți un șurub din ambele părți.
Rezumând cele de mai sus, tratamentul chirurgical al fracturilor la pisici necesită o tehnică deosebit de fină. Numai în acest fel rezultatele vor fi mai bune decât cele obținute cu ajutorul naturii mamei și a tatălui.
1. Matis U, Waibl H. Proximale Femurfrakturen bei Katze und Hund.
Nivelulärztl Prax Suppl 1: 159-78, 1985
2. Matis U. Biologische Osteosynthese. În: Kleintierkrankheiten Trupa 3:
Bonath KH, Prieur WD. Orthopädische Chirurgie und Traumatologie.
4. Matis U, Böhmer E, Strodl S, Egli C. Ilial și fracturi acetabulare la pisici.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: