Formarea incompletă a rădăcinilor dinților necesită o abordare specială a tacticii tratamentului endodontic. Acest lucru se datorează, în primul rând, structurii morfologice a endodonțiului:
-
• structura rădăcinii este caracterizată printr-o lungime scurtă, o grosime mică a pereților, prezența unui strat pronunțat de predentină puțin mineralizată;
-
• canalele radiculare au un lumen larg, lărgind de la gură până la vârf și terminând într-o extensie ascuțită, asemănătoare pâliei, în a treia parte apicală;
-
• Nu există o constricție apicală anatomică în zona frontierei dentin-ciment, ceea ce duce la o largă comunicare a canalului cu spațiul parodontal.
Aceste caracteristici ale structurii morfologice a sistemului endodontic dificil de a efectua sarcini de bază de tratament endodontic, cum ar fi purificarea completă a lumenului și pereții lumenul canalului radicular canal conic optim acordându-i și materialul de umplere condensare sigilat cu obturaiei tridimensională. În cursul tratamentului, există un risc crescut de soluții de irigare și de materiale de etanșare care au proprietăți iritante sau toxice dincolo de canal.
Tratamentul este dificil și în legătură cu trăsăturile patomorfologice ale dezvoltării inflamației parodontale la copii:
-
• tendința spre natura proliferativă cronică a inflamației;
-
• îngustarea granulelor din focarele periapice în canalul radicular, ceea ce face dificilă curățarea, oprirea sângerării și uscarea pentru etanșarea permanentă;
-
• o cantitate mare de leziuni la țesutul osos datorită mineralizării slabe și structurii mari;
-
• Frecvența crescută a resorbției externe și interne a țesuturilor rădăcinii.
Caracteristicile de mai sus determină tactica tratamentului endodontic conservator al parodontitei cronice a dinților permanenți la copii. Un alt obiectiv al tratamentului dinților permanenți cu formarea incompletă a rădăcinilor este de a crea condițiile necesare pentru finalizarea creșterii rădăcinii în lungime sau formarea unei bariere între periodontitelor apicale și endodontice, adică apical circuitul lumen foramenul și care formează un opritor apical.
Finalizarea creșterii rădăcinii în lungime este posibilă în timp ce se menține viabilitatea întregii sau a unei părți a pastei de rădăcină și așa-numita "zonă de creștere a rădăcinii" a rădăcinii. Pentru a rezolva această problemă, se folosesc metode vitale de tratament endodontic:
-
• metoda biologică;
-
• amputație vitală;
-
• Amputație profundă vitală.
Totuși, cu modificări distructive ireversibile în pulpă și moartea celulelor vaginului Gertwig, finalizarea normală a procesului de formare a rădăcinilor este imposibilă. În astfel de situații este necesar să se utilizeze metode de tratament orientate spre formarea unei barieră care separă lumenul canalului și parodonțiului. Abordarea tradițională este metoda de apexificare.
Principalele cerințe pentru pasta terapeutică pe bază de hidroxid de calciu pentru umplerea temporară a canalelor radiculare sunt:
-
• Valoare pH ridicată alcalină;
-
• ușurința introducerii în canalul radicular;
-
• consistență groasă, asigurând umplerea densă a lumenului canalului;
-
• Ușor de îndepărtat de pe canal.
Înlocuirea pastă medicală temporară în canalul radicular trebuie făcută pentru prima dată în cel mult o lună, apoi la fiecare 3 luni. Pentru a forma o barieră stabilă a țesutului dur, este nevoie de 6 până la 18 luni. După confirmarea clinico-radiologică a formării barierei apicalice mineralizate, canalul de rădăcină este etanșat cu o umplutură permanentă (gutta-percha).
Conform datelor noastre, formarea unei barieri minerale apice continue apare în mai mult de 90% din cazurile de aplicare a tehnicii. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că prezența unei umbre vizibile cu raze X nu este întotdeauna însoțită de o restaurare completă a țesutului osos. Aceasta determină importanța observării dispensare a acestui grup de pacienți pe termen lung după finalizarea tratamentului.
Exemplu clinic
Apeksifikatsiya în regiunea de 31 de dinți cu fenomene de parodontită granulomatoasă cronică și semne de resorbție externă a rădăcinii la un pacient de 8 ani
Pacientul nu a prezentat plângeri.
În istorie: o traumă a unui dinte timp de 3 luni înainte de prezenta referință.
La o inspecție obiectivă: o fisură verticală în câmpul unei coroane 31, mobilitatea unui dinte de gradul I, o injecție de vase cu proces alveolar mucus într-o proeminență a vârfului unei rădăcini.
Pe roentgenograma: nu se formează vârful rădăcinii, semnele de resorbție externă a rădăcinii în regiunea vârfului și în a treia coroană. Obiectivul distrugerii țesutului osos în zona periapicală (Figura 1).
Tratament: tratamentul chimo-mecanic al canalului rădăcină, apexificarea cu pastă de hidroxid de calciu pe bază de Calasept (Nordiska Dental, Angelholm, Suedia).
Durata totală a apexificării este de 8 luni.
Umplere constantă prin metoda condensării laterale a gutapernei (Figura 2-5).
Rezultatele Apexificare: obliterarea partea apicală a canalului, distrugerea osului eliminarea vetrei, refacerea periodontal lățimii normale fantei de terminare (convulsii) a resorbției rădăcinii exterioare la a treia coronal.
Articole similare
-
Respirație rapidă la cauzele de temperatură ale copilului și caracteristicile tratamentului
-
Stomatologie endodontică la copii - dentonică est stomatologie, corecție
-
Atrofia ereditară a nervului optic al leberului la copii, diagnostic, tratament
Trimiteți-le prietenilor: