Se determină cantitatea obiectiv de comun de revizuire sold (HJ) cu privire la numărul de set primar de implanturi și necesitatea unor astfel de operațiuni în Rusia în acest moment este aproape imposibil, pentru că în țara noastră nu este încă acceptat registru de înlocuire a articulațiilor mari, așa cum sa făcut în Canada, Australia, Suedia, Marea Britanie, Finlanda, Norvegia, Noua Zeelandă, Ungaria și Germania.
Din 1983, în Spitalul Clinic Militar Principal (GVCG). N. Burdenko au fost tratați cu 1524 de pacienți cu vârste cuprinse între 17 și 96 ani (vârsta medie a fost de 57,4 ± 2,3 ani) cu boli și consecințe ale leziunilor articulației șoldului. După tratament, pacienții au primit consiliere, au fost examinați la 2,6, 12 luni de la data operației și apoi o dată pe an (perioada maximă de observație este de 23 de ani).
Sa constatat că procentul de chirurgie de revizuire într-un spital militar specializat este, în medie, 12% din toți pacienții care au suferit de inlocuire de sold si au nevoie de minim artroplastia de revizie la pacienții care au suferit totală primară este de aproximativ 25%, astfel încât înlocuirea de audit necesită aproximativ fiecare a patra îmbinare artificială instalată.
Principala cauză a reviziei chirurgicale în Spitalul Clinic Militar Principal a fost relaxarea aseptică a uneia sau a ambelor componente ale endoprotezei (77%) (p <0,05), причем чаще нестабильным оказывался вертлужный компонент (Р <0,05).
Eșecul total al componentei acetabulare de 4,2 ± 0,6% au fost asociate cu proeminența endoproteza cupă metalică în cavitatea pelviană cu distrugerea acoperișului acetabular. În 31 ± 2,1% din cazurile de instabilitate a fost prezentă uzură de linie de polietilenă cu un grad diferit de exprimare. În aceste cazuri, pe roentgenograma, descentralizarea și deplasarea craniană a capului endoprotezei față de componenta acetabulară au atras atenția.
Izolarea semnului principal al eșecului endoprotezei este într-o oarecare măsură condiționată, deoarece în 84 ± 1,4% dintre cazuri s-a observat o combinație a câtorva dintre factorii de mai sus, care se împovărează reciproc în timp ce apar. Nu este posibil să se stabilească cauza primară în acest caz, deoarece este imposibil să se facă acest lucru anamnestic, iar în momentul tratamentului pacientul a format deja un anumit complex clinic și de simptome de raze X.
O dislocare a endoprotezei, care nu a putut fi închisă în mod închis, sau o recidivă a dislocării a fost prezentă în 6 ± 2,3% din cazuri. Artroplastia Revizia la fractură periprotetică a femurului și fractură stem proteză a fost efectuat la 7,4% ± 1,4 și 3,1 ± 1,1% din cazuri, respectiv. chirurgie Revision din cauza fragmentării capului femural și complicațiile neurologice primare totale nu se realizează, deși literatura de astfel de complicații conduc la necesitatea artroplastia de revizie 3 ± 0,3% din cazuri.
În legătură cu supurația profundă a plăgii postoperatorii, extinderea la componentele endoprotezei, 4 ± 0,9% dintre pacienți au necesitat revizuirea endoproteticilor. În acest caz, trebuie remarcat de asemenea că 66,7 ± 3,9% dintre pacienți au suferit endoprotetice primare nu în spital, ci deja sufereau de consecințele complicațiilor infecțioase.
Durata medie de tratament a unui pacient în Spitalul Clinic Militar Principal. care aveau nevoie de o revizuire a endoproteticelor pentru supurație profundă, a fost de 4,1 ± 1,2 luni. Cu toate acestea, restul cazurilor de artroplastie de revizuire au avut un timp semnificativ mai mic (p <0,05): в среднем 1,2 ± 0,5 месяца нахождения в стационаре после операции. Лечение инфекционных осложнений потребовало использования в 6 раз (р <0,001) большего, чем обычно, количества дорогостоящих медикаментов (73 ± 0,7 % из них - это современные антибиотики) и на 52 ± 0,9 % увеличило время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде.
Pentru tot timpul petrecut în spital la acești pacienți, la 57 ± 0,9% mai multe sanse de a avea complicatii legate de tratament (pneumonie congestiv, tromboză a extremităților inferioare, colită antibiotice asociate, atrofică și gastrita erozivă, ulcer peptic și 12 ulcer duodenal , etc.), care, la rândul lor, necesitau de trei ori mai mult (p <0,05) консультаций смежных специалистов: анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, инфекционистов, эндокринологов, ангиохирургов, абдоминальных и торакальных хирургов.
VK Nikolenko, BP Buryachenko, DV Davydov
FGU "Spitalul Clinic Militar Principal. Academician N. N. Burdenko al Ministerului Apărării al Federației Ruse ", Institutul de Stat pentru Formarea Profesională a Medicilor din cadrul Ministerului Apărării al Federației Ruse, Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: