În prezent, există două tendințe principale în artroplastia - cazuri primare și revizie.
inlocuire a soldului primar este efectuat pentru a reveni deplinătatea funcțiilor sale în boli și leziuni, în timp ce operațiunile de audit care vizează eliminarea problemelor întâmpinate în funcționarea articulației artificiale. În plus față de opțiunile tradiționale pentru endoprotetice primare, așa-numitele cazuri complexe ar trebui luate în considerare separat. Acestea includ, în primul rând, necesare pentru a transporta displazie de sold grele, care necesită adoptarea unor soluții inovatoare în planificarea și executarea intervenției chirurgicale (schimbarea poziției centrul de rotație a opțiunilor cupa, nevoia de altoire suplimentare de os și așa mai departe.).
dificultate considerabilă este luxație congenitală unrepaired a femurului, însoțită de o scurtare semnificativă a membrelor, tulburări biomecanica articulare și atrofia țesutului osos acetabular. Se pot produce complicații mari în endoprotetice, cu consecințele fracturilor acetabulului. De multe ori, atunci când aceste leziuni apar defecte osoase părțile de jos și din spate ale depresiei, uneori destul de dificil de a vizualiza acetabulum adevărat și scurtarea picioarelor pe trei sau mai mulți centimetri creează o problemă serioasă cu repozitionarea a coapsei. Intervențiile chirurgicale anterioare îngreunează mobilizarea articulației, creează probleme suplimentare sub formă de cicatrici și necesitatea de a elimina structurile metalice. Pentru cazurile complicate ale artroplastiei primare includ și deformarea femurului proximal cauzate după osteotomii corective transferate anterior sau leziuni. Și este o tehnica speciala de inlocuire in comun pot fi necesare pentru șold articulațiilor anchilozate ca lipsa prelungită a rezultatelor funcționează într-un schimbări foarte marcat în mușchi, și ca o consecință, este imposibil să se asigure stabilitatea în comun, după o intervenție chirurgicală.
Fig. 1. endoproteze bipolare și cu un singur pol.
Problema endoproteticelor la pacienții vârstnici și senini cu fracturi ale gâtului femural este, de asemenea, diferită. La acești pacienți, care, de obicei, sunt împovărați de patologie somn concomitentă, adesea fruntea nu este alegerea designului optim al articulației artificiale, ci necesitatea activării prompte a pacientului cu scopul de a preveni complicațiile hipostatice. Astfel de pacienți folosesc adesea proteze unipolare și bipolare (Figura 1), care permit reducerea volumului operației, precum și restabilirea timpurie a funcției și un rezultat satisfăcător previzibil în 5-7 ani.
În ultimii ani, tehnica artroplastiei articulare a devenit mai frecventă la pacienții tineri. Acest tip de artroplastie prezintă anumite dificultăți tehnice, dar permite conservarea țesutului osos, în primul rând a părții proximale a coapsei. Diferitele modele utilizate în acest scop oferă o recuperare completă a funcției și, în consecință, creează condiții favorabile intervențiilor de audit. O alternativă la înlocuirea artroplasticii este utilizarea picioarelor scurte și a capetelor mari.
Caracteristicile specifice ale utilizării protezelor de revizuire reprezintă un subiect important. De la implanturi pentru operațiunile primare de proiectare de audit diferite caracteristici de design care permit utilizarea lor în situații non-standard, condițiile de deficiență osoasă și oferă o capacitate suplimentară pentru o fixare sigură.
Toate endoprotezele moderne pot fi împărțite în două grupe mari - fixarea cimentului și a cimentului. Fondatorul endoproteza de ciment pe dreapta este un chirurg ortoped britanic John Charnley, care în 1961 a dezvoltat si introdus in practica clinica modelul redus de frecare a protezei cu o ceașcă de polietilenă cu greutate moleculară mare. Acest tip de proteza este încă utilizat pe scară largă de către Podologi europene, iar rezultatele pe termen lung sunt „standardul de aur“ pentru toate celelalte modele de stenturi. O contribuție majoră la dezvoltarea protezelor fără ciment a fost făcută de ortopedul rus K.M. Siwash, care la mijlocul anilor '50 a dezvoltat o proteză totală cu o pereche de metal pe metal, care a fost un important pas înainte în tratamentul coxartroza.
Baza de proteze moderne de fixare cementless este forma lor anatomice care se repetă conturul acetabulului și canalul medular femural, precum și fixarea principiu biologic din cauza ingrowth țesutului osos în acoperiri speciale, care sunt aplicate pe suprafața protezei. În ultimii patruzeci de ani, tehnologia construcției protetice a devenit mult mai complicată și a devenit răspândită în întreaga lume.
Având în vedere caracteristicile de proiectare implanturi de sold, trebuie remarcat faptul că filozofia de construire a unei proteze - un set de soluții tehnice pentru forma și materialul utilizat, care afectează în mod direct, pe termen lung munca implant pozitiv în corpul uman.
RM Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO-i. RR Nociv, Sankt Petersburg
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: