În prezent, endoproteticele articulațiilor mari ocupă una dintre cele mai importante direcții în ortopedie din Rusia. Clinicile au acumulat o experiență suficientă de endoprotetice a articulației șoldului și acest lucru nu prezintă dificultăți speciale. Endoproteticele articulației genunchiului, datorită caracteristicilor sale anatomice și structurale, sunt mai complicate. Succesul operației depinde în mare măsură atât de tehnica chirurgicală, cât și de implantul ales. De asemenea, este semnificativă reabilitarea postoperatorie cu monitorizarea sistematică a pacienților.
Majoritatea implanturilor au fost NexGen de la Zimmer, cu reținerea ligamentului CR cruzimat posterior și stabilizarea posterioară a LPC Legacy. Conservarea a ligamentului posterior cruciat este punct foarte important în artroplastie, dar și-a exprimat contracturile articulare de restaurare din suma totală de mișcare necesară a chirurgului o mai buna intelegere a biomecanica de eliminare a încălcărilor sale. Deformarea Varus a extremităților inferioare a fost observată la 48 (28,7%) pacienți, deformitatea valgus a tibiei - în 36 (21,6%). La 83 (49,7%) pacienți, axa extremității inferioare nu a fost modificată patologic.
În perioada postoperatorie, reabilitarea a constat în următoarele: din prima zi după operație, amplitudinea mișcărilor articulației genunchiului a fost restabilită. Din a doua zi, după îndepărtarea drenajului, pacienții au fost activi pe cârje cu o sarcină măsurată pe picior. După 3 până la 4 zile, pacienții ar putea începe mișcări active în articulația genunchiului.
În perioada postoperatorie timpurie, au apărut complicații la 3 pacienți - necroză superficială, limită limitată a plăgii. Epitelizarea a avut loc sub scabie, care nu a afectat calendarul și rezultatul tratamentului. La 2 pacienți sa diagnosticat tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Un pacient a venit la clinică în termen de 6 luni de la operatie din cauza durerii locale în condilului internă a tibiei, s-au găsit semne de necroza avasculară continua sa condilului. În timpul revizuirii articulației genunchiului, tunelul a fost efectuat în zona de resorbție. Ca rezultat, sa obținut un efect pozitiv.
La 96,4% (16 pacienți) s-au obținut rezultate pozitive: 56 (33,5%) - excelente, 93 (55,7%) - bune și 18 (10,8) - satisfăcătoare. Rezultatele satisfăcătoare s-au datorat în special articulației neimplantate, dar patologiei severe a articulațiilor adiacente și coloanei vertebrale. Evaluarea funcțională a articulației genunchiului a fost în medie de 88 de puncte. Rezultatele pacienților care au suferit implantarea de endoproteze, presupunând conservarea ligamentului cruciat posterior și fără el, nu au fost diferite. Din 179 cazuri, 2 pacienți au fost supuși îndepărtării endoprotezei. Cauzele au fost supurație târzie (după 1 an și 4 luni) pe fundalul unor forme severe de poliartrită reumatoidă.
Astfel, artroplastia genunchiului este o metoda fiabila si eficienta de recuperare pe termen lung a functiei articulatiei afectate.
Kavalersky G.M. Kuzin V.V. Donchenko S.V. Zhuchkov A.G. Glotova TM Zubok N.D.
Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie a Catastrofelor de la Academia Medicală din Moscova. MI. Sechenov, Spitalul Clinic de Stat. SP Botkin
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: