- segmentarea marcată a celulelor roșii din sânge.
În conformitate cu schema de diagnosticare de mai sus, identificați semnele mari, mici și de laborator.
Primele sunt:
- insuficiență respiratorie cu tahipnee, dispnee și uneori cu cianoză, o scădere a Ra02 și o creștere a PaCO2, care apare la 75% dintre pacienții cu ZHE;
- Tulburările funcției cerebrale care nu sunt asociate cu traumatismele craniene, cum ar fi dezorientarea, somnolența, letargia, convulsiile și coma, sunt observate în 86% din cazuri;
- o erupție cutanată pecete pe membranele mucoase și pe piele de-a lungul suprafeței frontale a pieptului și a gâtului, este observată la jumătate dintre pacienți.
Simptomele mari de 60% dintre pacienți apar în decurs de 24 de ore și la 85%. - 48 ore mici incluse temperatură ridicată a corpului, tahicardie, modificări fundus, icter, simptomele bolii renale si de laborator - manifestări anemie, trombocitopenie, creșterea ESR, globulemie grasă.
G. Weisz și A. Brazilai (1975) pentru simptomele mari includ embolie vasculare retiniene, prezența emboli grăsime în biopsie piele, plămân, rinichi, histopatologice detectabile la autopsie; la mică - hipertermie, tahicardie, anemie, trombocitopenie, petesii, grăsime, urină, spută, macroglobulinemia grăsime, creșterea activității lipazei în ser, hipoxie, originalitatea radiografice, tulburări neurologice (pareze, comă, modificări EEG). Presupusa prezență de JE la detectarea unuia dintre semnele mari.
Simptomatologia depinde de localizarea emboliei grase. În centrul imaginii clinice a JE se află deficitul de oxigen rapid și disfuncția cardiovasculară. Cea mai timpurie manifestare a tulburărilor sistemelor respiratorii și cardiovasculare este creșterea frecvenței cardiace și pulsul la 140-160 bătăi / min. Pacienții sunt anxiosi, se confruntă cu un sentiment de frică, se plâng de reținere și durere în piept. Există o tuse, la început uscată, și apoi cu flegm și vene de sânge. Există dificultăți de respirație, cianoza crește datorită creșterii presiunii venoase într-un cerc mic. Încărcarea în inima dreaptă, hipoxia miocardului crește. ECG prezintă semne de supraîncărcare a ventriculului drept. La pacienții cu semne ECG de embolie pulmonară fără tromboembolism histologic, în toate cazurile au fost EHE și edem pulmonar.
Dimensiunea embolilor este evaluată în mod diferit pentru picăturile de grăsimi din vasele mici și mari. Astfel, în diametrul embolii pulmonare mai mic de 25 microni califica ca mici de 25-50 microni - medie, mai mult de 50 microni - mai mare. O corelație directă între mărimea emboli grăsime în plămâni și greutatea PVCs pulmonară (r = 0,3. 0.5) și același grad de cuplare între mărimea emboli în plămân și prezența mare cerc ESV (AZ Blazhko, 1973). Pneumonia zonei de identificare a emboliei grase a avut loc mai des la un grad sever de embolie grasă a cercului mic, mai degrabă decât la un nivel mai scăzut (p <0,01).
ESV circulația sistemică - vasele de sange de rinichi, creier, ficat si alte organe - toate cercetatorii au observat mult mai puțin frecvent decât vasele pulmonare. ESV circulația sistemică apare ca urmare a trecerii de emboli grăsime în vase de mare cerc prin capilarele pulmonare și prin PFO. Abundența de petesii multiple cu globule intravasculară de grasime neutra in materia alba a creierului într-un anumit procent din cazuri, ESV, împreună cu o răspândire largă de picături de grăsime embolice în substanța albă și gri, indicând o mai mare influență asupra funcției sistemului nervos central. Imaginea clinică a vaselor vasculare cerebrale din cordonul ombilical, conform lui Ya.G. Dubrova și V.P. Ivannikova (1969), exprimată în confuzie de conștiință într-o comă profundă. În acest context, cel mai adesea marcate simptome multifocale: nistagmus multiple, „plutitoare“ globii oculari, tremuraturi si crampe la nivelul extremităților, modificări ale tonusului muscular. Simptomele meningeale sunt nevralgice. Tulburările vegetative în embolizarea vaselor cerebrale au crescut: tahicardia, tahipneea, hipertermia și transpirația au crescut. Perturbarea conștiinței și a simptomelor stem grave nu au apărut numai pe fundalul sindromului hipertensiv, adică nu ca consecință a acesteia, ca în cazul hematoamelor coajă și hemismice, dar în primul rând.
Un semn frecvent al ZHE a fost o temperatură ridicată a corpului, refractară la acțiunea medicamentelor antipiretice, care, conform lui B.G. Apanasenko și colab. (1976), P. Lepisto și P. Alho (1975), este caracteristic creierului sau formei generalizate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: