În aproximativ 5% din cazuri, abcesul pulmonar acut nu se încheie cu recuperarea, boala devine cronică cu remisiuni și exacerbări tipice. Cu siguranță judeca momentul transformării unui abces acut în dificil cronice, dar se presupune că nu este vindecat în termen de 2 luni de abces acut ar trebui să fie menționate la un grup de supurație pulmonare cronice.
Motivele pentru promovarea tranziției abcesului acute în cronice - de drenaj necorespunzătoare a cariilor purulente în plămâni prin bronhii și prezența crizelor intracavitare. Desigur, rolul peisajului microbian și starea reactivității organismului joacă un rol. Cel mai adesea, abcesele cronice se dezvoltă în segmentele posterioare ale plămânilor.
Principala caracteristică morfologică a abceselor pulmonare cronice - prezența conjunctive formarea (pyogenic) capsulă care are loc până la sfârșitul 6-8 săptămâni de la debut. Capsula pyogenică rezultată, îngroșată de țesutul conjunctiv expandat, devine rigidă. Țesutul pulmonar din jurul cavității distrugerii devine, de asemenea, densificat. procese cerc vicios amplificare specifice formate duce la perturbarea fibrozei pulmonare troficii țesutului pulmonar care exacerbează boala si contribuie la procesul inflamator neîncetată, care la rândul său este cauza dezvoltării și distribuției modificărilor distructive.
Simptome clinice
Simptomele clinice depind de faza de evoluție clinică a abscesului - remitere sau exacerbare. În timpul remisiunii, manifestările bolii sunt minime. Pacienții se plâng de o tuse cu o cantitate moderată de spută vâscoasă mucopurulentă, uneori pe slăbiciune persistentă, transpirație și scădere în greutate. Exacerbarea poate fi declanșată de o infecție virală (gripa, infecție virală respiratorie acută), hipotermie, oboseală severă, stres. La pacienți, crește temperatura corpului, crește tusea, dispnee, durere toracică, stare generală de rău. Creșterea sputei, obținerea unui miros neplăcut.
Deseori se alătură hemoptiziei. Cu curs pe termen lung a bolii și exacerbările frecvente la pacientii care dezvolta hipoproteinemia severe, există semne de hipoxie cronică și intoxicație (ingrosarea falangele de unghii clubbing, unghiile în formă de ochelari oră). Intoxicarea cronică purulentă este tipică pentru această boală. Se manifestă ca nespecifică, specifică altor suprapuneri de semne ușoare.
Frecvențele anormale ale funcției renale în abcesele cronice sunt caracterizate de albuminurie, cilindruria. Formele grele, de lungă durată a abceselor cronice pulmonare, însoțite de amiloidoză a organelor interne, cauzează schimbări mai profunde în funcția renală.
Instrumente diagnostice
Când raportul de raze X în prezența unuia sau mai multor cavități intrapulmonare groase cu contururi neregulate, prezența nivelului fluidului orizontal (în timpul exacerbării), înconjurată de o zonă de fibroză. Vizibile pentru bronhografie sau scanarea CT a bronhiilor care penetrează zonele patologice modificate ale plămânului sunt deformate, lumenul lor este îngustat sau lărgit neuniform. În timpul exacerbării, infiltrarea inflamatorie devine vizibilă, cantitatea de fluid din cavități crește. Cu bronhoscopie, există o prezență de endobronchită purulente, cea mai pronunțată pe partea leziunii.
Tratamentul și prevenirea
Pacienții cu abces pulmonar cronic necesită tratament intensiv conservator, care este, de asemenea, un preparat pentru o intervenție chirurgicală radicală. Principalele obiective ale tratamentului sunt următoarele:
1) reducerea intoxicației purulente și eliminarea exacerbării procesului inflamator în plămâni;
2) corectarea proteinelor, tulburărilor vollemetice, electrolitice și anemiei;
3) creșterea stării imunologice a organismului. Cea mai importantă este sanarea complexă a arborelui traheobronchial cu evacuarea adecvată a conținuturilor purulente din cavitățile distrugerii.
Abcesul cronic este o indicație pentru rezecția pulmonară, care se efectuează după prepararea preoperatorie într-o manieră planificată, de obicei în volumul unei lobectomii.
Prevenirea abces cronic este un tratament în timp util și adecvată a abceselor pulmonare acute în spitale de specialitate, precum și de supraveghere calificat pentru pacienții cu cavități reziduale uscate în plămâni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: