Bolile grele, incurabile și moartea.
Confruntarea constantă cu moartea și pericolul morții reprezintă unul dintre cele mai importante atribute ale activității medicale. Pentru mulți locuitori aceasta devine o sursă de frică și suferință constantă. Cu toate acestea, psihologii și filosofii deseori evaluează în mod diferit semnificația morții pentru o persoană.
Lucrul cu pacientii cu cancer incurabil, Irvin Yalom, profesor de psihiatrie la Universitatea Stanford a atras atenția asupra faptului că, pe fondul de gânduri grele despre moartea iminentă a multor pacienți, semnele dispar cu nevroza, deranja-le de ani de zile. Astfel, cele mai multe fobii s-au retras în fundal atunci când le-au comparat cu o boală în continuă dezvoltare. Aproximativ aceeași dinamică psihologică este caracteristică persoanelor care au supraviețuit încercării de sinucidere. Adesea ei au observat că au devenit mai atenți la prieteni și mai cinstiți cu ei, au simțit mai mult viața, au învățat să observe schimbările în natură.
Copiii sub vârsta de 5-6 ani nu au nici o idee despre moarte sau sunt plini de tot felul de fantezii. La maturitate, o persoană compensată mental își împinge gândurile din propria moarte. Acest lucru interferează cu munca sa și cu alte activități, care, în special în Rusia, în Rusia, înlătură preocuparea pentru sănătate. În plus, el, cu atât mai mult, cu atât mai mult întâmpină moartea rudelor și cunoștințelor, mai ales în generațiile anterioare, și se referă calm la inevitabilitatea sfârșitului. La vârsta înaintată, o persoană se împacă cu inevitabilitatea sfârșitului cu dificultate, el are adesea nevoie de sprijin psihologic în tranziția spre pensionare, moartea unui coleg, cu schimbarea forțată a situației.
Frica acută de moarte ("tanatofobie") este o mulțime de persoane nevrotice, anxioase, hipocondriale, precum și indivizi cu trăsături isterice. Este adesea observată la lucrătorii medicali și mai puțin frecvent la oamenii religioși. În condiții de moarte reală și de proximitate a morții, starea persoanelor, în anorga premorbidă, hipocondrială, hysteroid, este deosebit de gravă.
R. Konecnyi și M. Boukhal (1983) disting următoarele tipuri de reacții la proximitatea periculoasă a morții:
1) umilința și acceptarea liniștită a inevitabilului;
2> predarea pasivă, apatia și indiferența;
3) îngrijire în viața de zi cu zi (conversații obișnuite, amintiri);
4) retragerea în fantezie a nemuririi;
5) activități compensatorii sau alte activități utile (pentru a finaliza munca, pentru a rezolva problemele familiei, a face o excursie).
Subtipul unei astfel de reacții este imersiunea în lumea plăcerilor ușoare: alcoolismul, drogurile, excesele sexuale, stilul de viață gourmet. În mod firesc, fiecare tip de reacție are nevoie de propria abordare a comunicării, dar există reguli generale pentru comportamentul lucrătorilor din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților aflați în stadiul terminal al bolii și a modalităților de sprijin psihologic al pacienților.
Atât pacienții, cât și medicii trebuie să fie protejați de teama de moarte. De obicei, această protecție este exprimată fie sub forma unei credințe în propria exclusivitate ("Pentru mine nu are nici o legătură"), fie în speranța salvatorului final ("Doctorii vor veni cu ceva"). Se crede că prima opțiune este caracteristică indivizilor mai puternici cu un loc intern de control, al doilea - pentru persoanele cu stimă de sine scăzută, dependente, care au nevoie de sprijin extern.
Observarea suferințelor pacienților în faza terminală a bolii este adesea cauzată de lucrătorii medicali și de un alt tip de apărare psihologică extrem de distructivă. Aceasta este dorința de a aduce moartea mai aproape, ascunsă sub un scop presupus uman, de a atenua suferința pacienților. Aceasta poate fi considerată ca o dorință de a satisface nevoile inconștiente ale medicului și ale rudelor pacientului, în detrimentul intereselor pacientului. La urma urmei, există mai multe moduri de a scapa de mii de pacienți pici-suferință fără a aborda moartea lor (psiho-terapie, antialgice, tranchilizante, antidepressan-te, antiemetice, de recuperare a energiei Meto găuri instrumentale și operaționale și permeabilitatea intestinală, îngrijire și igienă). În plus, monitorizarea pacienților grav bolnavi arată că doar o mică parte dintre ei exprimă dorința de a se despărți de viață.
Este necesar să se arate o înțelegere specială în acest caz atunci când pacientul se adresează medicului cu cererea de a accelera ieșirea din viață. Cel mai adesea, un astfel de tratament ar trebui văzut ca un apel ascuns pentru mântuire. Acest comportament, cel mai probabil, vorbește despre prezența depresiei. Trebuie amintit faptul că pacienții depresivi încearcă să pună capăt vieții chiar și atunci când nu există un pericol real pentru existența lor. Tratamentul-Promptitudinea mennoe de depresie (psihoterapie si produse farmaceutice-vennoe) arată că producția a pacienților cu depresie-stat sunt recunoscător pentru ITS medicii care nu le-au permis să realizeze dorința lor de a comite suicid. Deseori, apariția depresiei contribuie la durerea și simptomele somatice, care trebuie depășite la maxim. Se demonstrează că încetarea depresiei îmbunătățește, de asemenea, apărarea organismului și se corelează cu o speranță de viață mai lungă în cazul pacienților fără speranță.
Etapele apropierii de deces. sau stadiul reacției pacientului la vestea descoperirii unei boli incurabile conform lui E. Kubler-Ross (1969), poate fi observată într-o secvență diferită.
1. Șoc psihologic și negare. Reacția imediată a pacientului este un șoc psihologic, urmat de o negare a prezenței bolii: "Nu, nu pot muri, nu voi muri, nu voi muri". Unii pacienți nu merg niciodată la o altă etapă de conștientizare și pot continua să schimbe medici până când găsesc pe cineva care împărtășește poziția lor.
2. Discuție. Stadiul furiei este exprimat de întrebarea: "De ce eu?". Pacientul ajunge într-o stare de frustrare, agitație și furie în legătură cu prezența unei boli grave. În acest stadiu, există dificultăți în comunicarea cu pacienții, deoarece vent furia lor la medici, personalul medical de spital și de familie, și, uneori, pacienții sunt furioși pe ei înșiși în credința că boala - este o pedeapsă pentru faptele lor rele.
3. "Deal". Etapa de negociere: o încercare de a negocia cu moartea, care se exprimă în căutarea unor modalități de a întârzia sfârșitul, tratamentul activ, punerea în aplicare a principiului "Voi fi un pacient ascultător". Pacienții pot încerca să negocieze cu medici, prieteni sau chiar cu Dumnezeu și în schimbul promisiunilor de recuperare să facă ceva, de exemplu, să dea alimente, să meargă în mod regulat la biserică.
4. Depresia. Etapa tristerii pregătitoare este o renunțare la viață. La pacienți se observă simptome clinice ale depresiei: alienare, retardare psihomotorie, tulburări de somn, sentimente de disperare și, uneori, gânduri de sinucidere. Depresia poate fi o reacție la schimbările pe care le-a produs boala în viața pacientului, de exemplu, pierderea muncii, dificultățile financiare, izolarea de prieteni și familie sau este rezultatul așteptării morții înseși.
5. Acceptarea morții. Așteptarea umilă a sfârșitului: "Da, de data asta va trebui să mor". Realizarea faptului că moartea este inevitabilă și inevitabilă pentru toți. Măsura fricii de moarte de multe ori nu corespunde pericolului real. Este paradoxal faptul că într-o societate civilizată în care starea fizică a oamenilor se îmbunătățește în mod clar, crește frica de boală și de moarte și mai ales de bolile considerate "insidioase" (atacuri de inimă, cancer).
Metodele de psihocorrecție depind de faza de tratament și de caracteristicile personalității pacientului, dar toate acestea sunt îndreptate spre o realizare mai rapidă și mai puțin dureroasă a acestei metode de reconciliere.
Lucrarea psihologică cu pacienții cu boli terminale se bazează pe depășirea atașamentului în viața de zi cu zi și pe creșterea sentimentului de auto-realizare. Completitudinea percepției vieții este facilitată de astfel de lucruri cum ar fi un pat confortabil, orice cuvânt plin de afecțiune, un tratament informal, posibilitatea de a observa schimbarea fenomenelor naturale în afara ferestrei. Unul ar trebui să fie mai atent la cererile și remarcile aparent irelevante, care, în realitate, fac ca omul să fie înconjurat de o lume întreagă; în nici un caz nu le poți trata ca pe capricii. Formalitatea inadmisibilă în comunicare este mult mai potrivită pentru a ne strădui să cooperăm ("Nu am făcut-o niciodată, dar dacă credeți că este important, să încercăm").
Este foarte greu pentru pacienții pe moarte să realizeze nerealizarea și lipsa de sens a anilor trăiți. Încercările de a indica realizări reale și realizări adesea nu se liniștesc, deoarece aceste merite pot fi întotdeauna comparate cu cele ale altcuiva. Este mult mai important să indicați în conversație valorile care sunt asociate numai cu această persoană, și niciun altul.
Oferind ajutor unui pacient care a murit, ar trebui să aibă grijă de rudele sale. Se știe că rudele experimentează deseori aceleași sentimente ca și pacientul, deși nimic nu îi amenință viața. Studiile statistice arată că în familiile cu pierderi grave, în anul următor, există o creștere a morbidității și a mortalității. Experiența psihoterapeutică cunoscută de a crea cluburi de voluntari de văduve și văduvi, ai căror soți au murit în azil. Astfel de oameni își pot direcționa activitățile pentru a ajuta pe alți pacienți fără speranță sau pe orfani, ale căror părinți au murit de o boală incurabilă.
Atingerea morții altcuiva adesea îmbogățește și înnobilează o persoană. Mulți pacienți care suferă de dependență de droguri și de alcoolism au obținut o remisiune după ce au fost martori la moartea unui prieten cauzată de un supradozaj. Fără îndoială, nu toți lucrătorii medicali reușesc să-și depășească teama de moarte, adesea protecția împotriva acestei frici devine indiferență, ceea ce duce la oboseală și iritare (simptome de epuizare emoțională).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: