Miastenia gravis - o patologie cronică, care se caracterizează prin violarea transmisiei neuromusculare, slăbiciune și oboseală anormală a mușchilor scheletici. Boala poate să apară în diferite perioade de vârstă, mai des, debutul bolii cade pe vârsta de până la 40 de ani, la copii este rară. Femeile au mai multe șanse de a dezvolta miastenia gravis.
Formele miasteniei gravis
Miastenia gravis este dobândită natura boală autoimună, organismul percepe ca receptori externi ai joncțiunii neuromusculare și produce anticorpi față de acestea, ceea ce împiedică răspândirea excitație de valuri pe nervi musculare. Aceasta distruge mușchii, provoacă slăbiciunea lor. Cauzele unei reacții autoimune nu au fost studiate. Acesta este adesea combinat cu hiperplazie sau cu o tumoare de timus. Acesta poate fi un sindrom cu afectare organică a sistemului nervos, boli oncologice, reumatologice. Debutul bolii poate contribui la intoxicație, infecție, tulburări hormonale.
Această formă a bolii este mai rară, datorită defectului genetic al sinapselor neuromusculare.
Condiția tranzitorie care apare la sugarii care sunt născuți de la pacienții cu miastenia gravis se datorează tranziției anticorpilor prin placentă.
Manifestări clinice
Simptomul principal este slăbiciunea musculară, care se poate manifesta în toate grupurile musculare. Cu această patologie, mușchii oculomotori sunt în primul rând afectați, pacienții se plâng de coborârea periodică a pleoapei superioare și de vederea dublă în ochi. La unii pacienți, boala nu se răspândește în continuare, se dezvoltă o formă izolată de ochi a bolii. Cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt supuși generalizării acestui proces de mai mulți ani. Sunt afectate mușchii feței, gâtului, trunchiului, extremităților superioare și inferioare. slabiciune musculara, oboseala la efort apare, masticație (mușchilor masticatori în leziuni), conversații lungi (înfrângerea corzilor vocale). După odihnă, simptomele dispar. În același timp, atrofia musculară nu se dezvoltă, sensibilitatea este păstrată, nu există simptome vegetative și reflexele tendonului nu sunt încălcate. Pentru miastenia gravis se caracterizează prin afectarea selectivă a mușchilor, de exemplu, flexorii musculare pot fi afectați mai mult decât extensoarele etc.
După examinare, medicul descoperă o scădere a forței musculare, în special cu mișcări care se repetă sau necesită stres. Pacienților li se oferă teste simple. Pentru a identifica slăbiciunea mușchilor care ridică pleoapa superioară, trebuie să priviți și să fixați privirea. Pentru a detecta slăbiciunea mușchilor laringieni, pacientului i se oferă să citească cu voce tare la o sută. Dacă vă ridicați mâinile în sus timp de 60 de secunde, puteți identifica mușchii obosiți ai brațului umărului.
Complicații ale miasteniei gravis
La pacienții cu miastenie se pot dezvolta crize miastenice și colinergice. Apariția crizelor miastenice este asociată cu slăbiciunea musculaturii respiratorii, care se manifestă prin clinica insuficienței respiratorii. Această afecțiune apare brusc, simptomele se dezvoltă în câteva minute, precedate de o voce slăbită, incapacitatea de a înghiți saliva, dificultăți de respirație. Astfel de crize se pot produce la debutul bolii sau în cursul ei sever, precum și datorită utilizării medicamentelor care blochează transmisia neuromusculară. Crizele colinergice apar cu o supradoză de anticholinergici. Acestea sunt caracterizate prin insuficienta respiratorie, creșterea slăbiciune musculară, reacții vegetative (elevi înguste, bradicardie, salivație abundentă, colici intestinale și altele.). Aceste condiții necesită asistență medicală de urgență, în caz contrar moartea este posibilă.
diagnosticare
Myasthenia este diagnosticată de un medic pe baza manifestărilor clinice tipice, a istoricului medical, a examinării și a examinării. Pentru a confirma diagnosticul, vi se atribuie:
- testul cu proserină (după injectarea a 2 ml din acest medicament subcutanat în decurs de 40 de minute, simptomele scad sau dispare la pacienți);
- electromiografie;
- biopsie musculară;
- definiția anticorpilor pentru receptorii acetilcolinei;
- tomografia computerizată a toracelui (excluderea tumorii de timus).
- Medicamente anticholinesterazice (kalimină, proserină).
Tratamentul începe cu doze minime, apoi crește treptat, cu apariția efectelor secundare, atropina poate fi prescrisă periodic.
- Corticosteroizi (prednisolon, metilprednisolon).
Este prescris cu eficacitate insuficientă a medicamentelor anticholinesterazice, se recomandă să se recomande o doză constantă într-o doză de întreținere. La începutul tratamentului, aceste medicamente pot fi agravarea temporară a afecțiunii.
- Imunodepresive (azatioprină, ciclofosfamidă).
Aplicată cu intoleranță la fondurile de mai sus.
Pacienții cu manifestări de criză trebuie spitalizați urgent în unitatea de terapie intensivă.
fizioterapie
Tratamentul fizioterapeutic este menit să îmbunătățească transmiterea neuromusculară, normalizând activitatea sistemului nervos autonom, îmbunătățind troficul țesuturilor.
Metode care au un efect myostimulator:
Metode care stimulează sistemul nervos:
Metode cu acțiune psihostimulatoare:
- electroforeza medicamentului cu psihostimulante;
- cromoterapie neselectivă.
Metode care îmbunătățesc procesele trofice:
Tratamentul sanatoriu
Pacientii in absenta contraindicatiilor miasteniei direcționate către stațiunile din Crimeea Zelenogorsk Pyatigorsk, Soci, Moscova, Russ Old et al.
- miastenia gravis în timpul manifestărilor acute;
- frecvente crize miastenice;
- contraindicații generale pentru tratamentul climatic.
concluzie
Myasthenia gravis este o boală progresivă gravă. Când apar primele simptome ale bolii, este necesar să se consulte un specialist care va prescrie un tratament adecvat. Formele severe de miastenia gravis și criza miastenică poate pune în pericol viața pacientului, dar, de asemenea, duce la o pierdere de eficiență și de auto-service capabilități.
Canalul TV OTC, titlul "PRO health", pe tema "Ce este myasthenia gravis":
Program educațional de Neurologie "Neurologi MONIKI", prelegere pe tema "Myasthenia gravis":
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: