A61P15 / 00 - Medicamente pentru tratamentul tulburărilor sexuale sau sexuale (pentru tratamentul tulburărilor hormonale ale sistemului reproducător A61P 5/24); contraceptive
A61K38 / 47 - care acționează asupra componentelor glicozidice (3.2), de exemplu celulaze, lactaze
A61K31 / 167 - având un atom de azot al unei grupări carboxamidice atașat direct la un inel aromatic, de exemplu lidocaina, paracetamolul
A61K31 / 155 - Preparate medicamentoase care conțin ingrediente active organice
Proprietarii brevetului RU 2607590:
Bugetul de stat Institutul Educațional pentru Învățământul Superior Profesional "Universitatea de Stat de Medicină Volgograd" din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse ГБОУ ВПО ВолгГМУ Ministerul Sănătății al Federației Ruse (RU)
Invenția se referă la medicină, și anume la ginecologie, și poate fi utilizată pentru tratamentul endometritei cronice. Pentru aceasta, se efectuează un efect complex în două etape asupra endometrului. În prima etapă se efectuează o terapie sistemică antiinflamatorie și se efectuează injectarea intrauterină a Catechel cu lidocaină 3-4 instilații de 12,5 g pe zi pentru un curs de tratament. În a doua etapă, se administrează un preparat antifibrotic Longidas sub formă de supozitoare vaginale pe un singur supozitor o dată la fiecare 3 zile - 10 supozitoare per curs de tratament. Invenția face posibilă creșterea eficienței tratamentului endometritei cronice printr-o acțiune complexă în două etape asupra endometrului. 4 tab.
Invenția se referă la medicină, și anume, Ginecologie, și se referă la o metodă pentru tratarea endometritei cronice.
Cu endometrul cronic, ca și în cazul oricărui proces inflamator, există o întreagă cascadă de reacții locale de țesut vascular. În stadiile inițiale ale fluxului datorită prezenței che anumitor parametri receptivitatea endometrului mecanism compensator sunt depozitate la un nivel constant. persistența lung a agenților microbieni în endometru determină o schimbare în celulele infectate cu structura antigenica atât prin ea însăși agenți infecțioși incluși în structura suprafeței membranei, și datorită formării de noi antigene celulare, determinate de genomul celulei [3]. Stimularea antigenică continuă a sistemului imunocompetent conduce la supraîncărcarea funcțională, epuizarea și dezvoltarea reacțiilor autoimune care provoacă deteriorarea în continuare a țesutului. Astfel, încălcarea unor mecanisme de rezistență locală contribuie la persistența agenților microbieni în endometru, inițierea inflamației cronice. Pe termen lung pentru endometrita cronică asociată cu dezvoltarea modificărilor morfofuncționali endometriale secundare care constau în activarea proceselor sclerotice de deteriorare a matricei extracelulare, tulburări de mediator interacțiunile intercelulare schimbă angioarchitectonics ischemia tisulară și ei [3, 4].
In 80-90% din cazuri CE detectate la femeile de vârstă fertilă și cauzele lor menstrual și funcțiile reproductive, ceea ce duce la infertilitate, esec in fertilizarea in vitro și transferul de embrioni, avort spontan și complicații ale sarcinii și nașterii. [5]
În perioada perimenopauzală, CE este una dintre legăturile patogenetice importante în dezvoltarea proceselor hiperplatice endometriale [6].
În condiții moderne, tratamentul endometritei cronice ar trebui să fie cuprinzătoare, etiologic și patogenetica justificate, pe etape și pe baza rezultatelor microbiologice, imunogistohimicheskogo morfologice și studiul ecografic al endometrului.
Scopul tratamentului endometritelor cronice sunt: 1) eliminarea agentului dăunător și / sau o scădere a activității sale prin tratament cauzal; 2) restabilirea potențialului morfo funcțional al endometrului pe corecția de fond a tulburărilor imunologice locale prin eliminarea rezultatelor leziuni tisulare secundare - corecție degenerescență fibroasă și proceselor sclerotice, efectele de ischemie, recuperare hemodinamicii și activitatea aparatului receptor al endometrului.
Astfel, ținând seama de schimbările care au loc în endometru în endometrul cronic, prescrierea de medicamente pentru fagi este justificată patogenetic: în prima etapă, medicamente care au o activitate antimicrobiană locală pronunțată; în a doua etapă - preparate cu activitate hialuronidază (proteolitică enzimatică), cu proprietăți imunomodulatoare.
Rezultatul tehnic al invenției revendicate este o creștere a eficacității tratamentului endometritei cronice cu efectuarea unei terapii în două etape, împământate patogenetic.
Astfel, în procesul de realizare a rezultatelor tehnice se propune rezolvarea a două probleme. Prima sarcină este de a efectua terapie antimicrobiană locală cu acțiune anestezică locală. Se obține prin injectarea intrauterină a medicamentului Catejel cu lidocaină. A doua sarcină este de a restabili procesele de homeostazie imună locală și de a influența mecanismele creșterii patologice a țesutului conjunctiv, fibrozei și sclerozei în procesul inflamator cronologic al endometrului. Este rezolvată prin administrarea vaginală a Longidase, care are activitate de hialuronidază cu acțiune îndelungată, antioxidant, imunomodulator și proprietăți antiinflamatoare cu exprimare moderată. Astfel, invenția revendicată are două caracteristici care o deosebesc de prototip: prima dintre ele constă într-o acțiune complexă în două etape pe endometru. A doua caracteristică distinctivă este realizarea în a doua etapă a terapiei locale antifibroze, imunomodulatoare și antioxidante. A doua etapă a terapiei va împiedica dezvoltarea modificărilor secundare morfofuncționale ale endometrului la pacienții cu endometrită cronică.
Am dezvoltat o metodă în două etape pentru tratamentul endometritei cronice. Pentru aceasta, în prima etapă, se efectuează terapia sistemică antiinflamatorie și se efectuează injectarea intrauterină a Catechel cu instalații 3-4 lidocaină la 12,5 mg de două ori pe zi pentru un curs de tratament. În cea de-a doua etapă, un preparat enzimatic multifuncțional cu acțiune prelungită de Longidase sub formă de supozitoare vaginale este administrat 1 supozitor la fiecare 3 zile (10 supozitoare per curs de tratament).
O cușcă de lidocaină este un preparat combinat care are un efect antimicrobian și anestezic local [2]. Este un gel hidrofil, steril care conține două componente active clorhidrat de lidocaină și diclorhidrat de clorhexidină, care asigură o eficacitate terapeutică ridicată. Clorhexidina efect bactericid asupra unui spectru larg de floră gram-pozitive și gram negative - Treponema spp. Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis. Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. Menține activitatea în prezența sângelui, a puroiului, a diferitelor secrete și a substanțelor organice. Acțiunea antimicrobiană și anestezia adecvată se dezvoltă la 5-10 minute după administrarea medicamentului. Lidocaină are un efect rapid anestezic intens si prelungit, incepand de 3-5 min după tratament și durează timp de 30-50 min. Proprietățile de lubrifiere ale medicamentului sunt furnizate de baza gelului. straturi de gel membranele mucoase complet, lăsând interstițiile libere, permițând transporta atraumatically manipulare in timpul procedurilor endoscopice chirurgicale sau de diagnostic în urologie, ginecologie, proctologie. Aplicarea Katedzhelya lidocaina care au pronuntat activitatea antimicrobiană, activitatea anestezic local, fără a provoca dezvoltarea dysbiosis și având un potențial alergenic scăzut, ne-a permis să folosească pregătirea pentru prima etapă a tratamentului endometritei cronice.
În acest scop, numiți instalarea Catejel cu lidocaină în cavitatea uterină din ziua 5 - 7 a ciclului menstrual. Cursul de tratament utilizează 3-4 instalații în fiecare zi. Tehnica utilizată de noi este ținut la pacienți cu diagnostic de cronic mikrobiotiki verifitsiovannym endometrite fără a perturba vagin si se compune din următoarele: Seringa de unică folosință din polipropilenă cu un gel ondulat (12,5 g) este scos din ambalaj steril. Vârful este apoi rupt fără efort semnificativ (dacă este posibil în ambalaj) și este conectată o seringă cu vârful de unică folosință. După tratament, vulvei, vaginului si colului uterin soluție de dezinfectant adoptat in clinica, colul uterin este expus în oglinzi. Pe zona exterioară a canalului cervical, gelul este aplicat prin presiune ușoară pe seringa ondulată. Mai mult, vârful este avansat încet prin canalul cervical în cavitatea uterină, pre-scârțâind gelul și apăsând ușor seringa. După 1 minut, introduceți gelul rămas lent în cavitatea uterină timp de două minute. După golirea seringii, aceasta trebuie menținută într-o stare comprimată până la confiscare. La sfârșitul manipulării, pacientul rămâne pe scaunul ginecologic timp de încă 5 minute.
În a doua etapă a tratamentului endometritei cronice, a fost prescris un preparat polifuncțional de enzime numit Longidase. Longidaza este un conjugat de hialuronidază cu purtător polimeric înalt - bromură azoximer (copolimer de N-oxid și 1,4 etilenpiperazina (N-carboximetil) bromură de 1,4-etilenpiperaziny, [2, 4], în care preparatul devine protejat de efectele inhibitorilor generate în focarele inflamatorii, pentru o lungă perioadă de timp și-a păstrat activitatea enzimatică și reacțiile secundare mai puține. Longidaza inactiveaza proprietăți citotoxice ale agenților chimici, protejând astfel celulele de la daune. Pune acțiune Yelnia Longidaza este inactivarea directă a speciilor reactive de oxigen și alți radicali liberi care distrug celulele si tesuturi. chelatizare și îndepărtarea ionilor de fier activ focus inflamator, cele mai puternice stimulatoare ale reacțiilor radicalilor [2] Sunt incluse în Longidaza azoximer bromura determină activitatea imunomodulatoare [ 1]. baza unui mecanism imunomodulator Longidaza acțiune este de a crește capacitatea bacteriilor leucocitele fagocitează, reduce sinteza excesivă de citokine proinflamatorii (TNF-α), crește producția de anticorpi, ceea ce contribuie la eliminarea mai rapidă a agentului patogen din organism, în prezența sursei de infecție. Utilizarea Longidase crește rezistența organismului împotriva infecțiilor bacteriene, fungice și virale. Furnizarea de antifibroziruyuschy exprimat, efect antioxidant, Longidaza nu are nici o antigenitate, mitogenică, activitatea policlonali nu are acțiune alergenic, mutagene și cancerigene embriotoxic [2, 4]. administrat Longidaza sub formă de supozitoare vaginale 1 supozitoare 1 la fiecare 3 zile (10 supozitoare per tratament).
Evaluarea rezultatelor invenției a fost efectuat pentru a studia eficacitatea clinică, date examen vaginal, examenul bacteriologic al externarea din canalul cervical, cu ultrasunete a organelor pelviene, precum și date și immunogistohimichneskogo studii morfologice.
Am efectuat un studiu de 64 de pacienți cu vârsta cuprinsă între vârste cuprinse între 45 55 ani cu diagnosticul morfologic verificat de endometrita cronică în combinație cu hiperplazie endometriala (hiperplazie simplă endometriala (PGE) fără atipii și hiperplazie endometriale complexe (AGE), fără atipii). Pacienții au fost monitorizați timp de 6 luni.
Analiza datelor clinice, a datelor privind studiile vaginale, ultrasunete și bacteriologice, atestă eficacitatea ridicată a terapiei efectuate în prima etapă de tratament a endometritei cronice.
După cum rezultă din datele din tabelul nr. 1 date după a doua procedură de administrare Katedzhelya cu lidocaină la pacienți este redus semnificativ simptomele bolii, cum ar fi dureri abdominale, secreții anormale la nivelul tractului genital, disconfort în vagin. Aceste simptome au dispărut complet după terminarea primei etape a tratamentului. Eficacitatea clinică a fost confirmată prin date bimanuale și cu ultrasunete (Tabelul 1).
Ca urmare a examinării bacteriologice a canalului cervical, toți pacienții au avut microorganisme oportuniste, cea mai mare activitate sau virulență a fost găsită în Staphylococcus spp. Streptococcus spp. și microorganisme de origine intestinală - Enterococcus spp. și Escherichia coli. (Tabelul 2). Conform datelor din tabelul nr. 2, într-un studiu microbiologic al materialului obținut din canalul cervical la pacienții înaintea tratamentului, bacteriile din genul Staphylococcus spp au fost cele mai frecvent detectate. Staphylococcus epidermidis (43,8%) și Staphylococcus saprofiticus au fost cele mai frecvent semănate în 21,8% din cazuri. Pe locul doi în numărul de culturi izolate au fost bacteriile din genul Enterobacterium. Numărul copleșitor de tulpini a fost reprezentat de E. coli (10,9%); Proteus vulgaris a fost semănat la 4,7% dintre pacienții examinați. Al treilea cel mai mare număr de culturi izolate au fost bacteriile din genul Enterococcus (14,1%).
Studiu comparativ al culturilor de după tratament a demonstrat considerabil efect dezinfectant droguri tractului genital Katedzhel lidocaină (Tab. 2).
Conform datelor studiului morfologic, toți pacienții cu endometrită cronică au prezentat edem al stroma endometrului (Tabelul 3). Infiltrarea stromei endometrului a fost detectată în 90,6% din cazuri. Prezența fibrozei moderate a structurilor fibroase stromale a fost găsită la 70,3% dintre pacienți, cu o transformare fibroblastică pronunțată a stroma endometrială găsită la fiecare al treilea pacient. O biopsie endometrială efectuată după terminarea terapiei în două etape a endometritei cronice evidențiază eficacitatea pronunțată a metodei propuse (Tabelul 3).
Rezultatele studiului imunohistochimic a endometrului pacientilor cu endometrită cronică în combinație cu hiperplazie endometrială a demonstrat scăderea expresiei receptorului ER-α și PR în glandele și stroma endometrială fondul activității proliferative relativ scăzută (Tab. 4). Tratamentul cu două etape a endometritei cronice a contribuit la refacerea potențialului morfo funcțional al endometrului, care sa reflectat în creșterea expresiei receptorilor endometriali pentru hormoni steroizi sex. Efectul cel mai pronunțat asupra expresiei ER-α și PR a fost observată în stroma endometriala (Tab. 4). expresie înaltă a receptorilor de steroizi sexuali este un predictor al unui răspuns adecvat la impactul hormonilor exogeni, care a oferit un tratament de înaltă eficiență proces hiperplastice endometrului la pacienții cu endometrită cronică (Tab. 3).
Astfel, datele prezentate demonstrează efectul terapeutic semnificativ al metodei noastre în două etape de tratare a endometritei cronice.
1. Smirnova L.E. Utilizarea terapiei imunomodulatoare în tratamentul complex al bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale interne / L.E. Smirnov // Consilium medicum - Volumul 12 - №6. - P. 26-30.
6. Sheshukova N.A. Makarov I.O. Ovsyannikova Т.V. Procesele hiperplastice ale endometrului: caracteristici ale activității proliferative în combinație cu endometrita cronică.
O metodă de tratare a endometrite cronice, care cuprinde un complex de acțiune în două etape asupra endometrului, caracterizat prin aceea că prima etapă se realizează terapia antiinflamatorie sistemică și administrarea intrauterină Katedzhelya realizată cu lidocaină, avand antimicrobiene, anestezice și adsorbante acțiune 3-4 instilarea de 12,5 g după zi pentru tratament; în a doua etapă se realizează antifibroziruyuschego Longidaza administrarea medicamentului sub formă de supozitoare vaginale de un supozitor 1 până la 3 ori de zi - 10 supozitoare per curs de tratament.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: