Invenția se referă la medicină, și anume traumatologie și ortopedie. Realizarea unei repoziții deschise a epifizei capului femural de la accesul frontal. Rezecția parțială a gâtului femural este efectuată numai în partea anterioară. Fixarea epifizei capului la gâtul femural este efectuată cu un șurub tras de pe suprafața anterioară a gâtului în epifiză în direcția față-înapoi, de la partea de jos în sus. Metoda asigură restaurarea funcției articulare, reducerea chirurgiei traumatice și a complicațiilor postoperatorii, fixarea stabilă a epifizei capului femural. 4-il.
Desene la brevetul Federației Ruse 2405489
Invenția se referă la medicină, în special la traumatologie și ortopedie și poate fi utilizată în tratamentul formelor severe și instabile de epifizioliză juvenilă a capului femural.
Este cunoscută o metodă de tratament chirurgical al capului femural juvenile Epiphysiolysis în absența Replacement sinostozirovaniya Dunn (Dunn DM pe Angel JC capului femural prin operettion deschis la adolescent sever alunecarea epifizei femurale superioare // J. Bone Jt Surg - .. 1978. - Vol 60-B, № 3. P.394-410), care este deschis epifiza reducerea capului femural cu gâtul rezecție zona provizorie parțială nivel paraepifizarnoy femural. O condiție importantă pentru funcționarea este de a menține vasele epifizare din spate in timpul rezectia partiala a colului femural cu scopul prevenirii femural necroza avasculara capului. Conform funcționării metodei descrisă este realizată cu tăierea trohanterului și fixarea capului femural după reducerea cu mai multe spițe, cu o suprafață exterioară a femurului.
Cu toate acestea, tăierea unui trohanter mare mărește natura traumatică a operației, iar fixarea coloanei vertebrale nu asigură o legătură stabilă între epifiza și metafiza femurului proximal. În plus, menținerea spițelor de pe suprafața exterioară a coapsei este o sarcină dificilă și consumatoare de timp, deoarece este necesar să se țină cont de unghiul de deplasare posterioară a epifizei. Frecvente complicate ale utilizării spițelor sunt penetrarea cartilajului articular, migrarea acului, fixarea instabilă.
Sarcina este de a reduce traumatismul operației și de a crește stabilitatea fixării epifizei în tratamentul pacienților cu forme severe și instabile de epifiză juvenilă a capului femural - este rezolvată după cum urmează.
In metoda de tratament chirurgical al formelor instabile severe tineresc Epiphysiolysis capului femural prin epifiza reducerea deschisa a capului femural cu rezecția parțială a colului femural la zona paraepifizarnoy și fixarea capului epifizei la nivelul colului femural invenție repoziționa epifiza a fost efectuat de acces frontal fara taierea trohanterului, rezecția parțială zona de șold la paraepifizarnoy efectuate numai în capul anterior și epifiză fixare a șurubului de col femural este purtata efectuat suprafața frontală a gâtului în glanda pineală, în partea din față în spate, în sus de mai jos.
acces frontal de execuție, fără secționarea trohanter pentru a repoziționa epifiza și care deține o rezecție parțială a gâtului numai în anterior reduce semnificativ LEZIUNU si o fixare metoda epifiză în timpul șurubului de pe suprafața frontală a gâtului asigură o bună vizualizare a zonei elice, spre deosebire de realizarea spițele sau șurub suprafața exterioară a coapsei. 1 arată o diferență în valorile unghiurilor posibile șuruburi din zona de introducere pe un tomogram calculator a unei secțiuni transversale a femurului proximal: a - de la suprafața frontală a colului femural; b - o suprafață laterală a femurului proximal. Zona imagistica mare a șurubului asigură corectitudinea și precizia șurubului de injecție. Ținând șurub posteriorly în față, de jos în sus asigură o fixare stabilă a epifizei la nivelul colului femural.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Figura 2 prezintă etapele unei repoziții deschise fără tăierea unei scutiri mari.
Accesul Smith-Petersen (2a) expune soldului afectat. capsula articulară este deschisă la suprafața frontală, de-a lungul axei colului femural. Se efectuează rezecția parțială a colului femural în zona de nivel paraepifizarnoy anterior, astfel încât suprafața tratată corespunde formei cupola a bazei epifizei (2b; 1 - antero medial „vârf“ pe suprafața frontală a colului femural). După repozitionare epifiză funcționează un șurub osteosinteza de dimensiuni corespunzătoare. Șurubul se realizează cu suprafața frontală a gâtului la epifiza separate centrale, direcția șurubului frontal posterior de jos în sus (Figura 2B; 2 - fixare epifiză șurubul la suprafața frontală a gâtului).
Astfel, metoda propusă permite reducerea chirurgie trauma, simplifica introducerea șurubului și pentru a asigura fixarea stabilă a epifizei, ceea ce mărește eficacitatea tratamentului chirurgical al pacienților cu forme instabile Epiphysiolysis tineresc cap severe, femural.
Exemplu clinic: pacientul D. a intrat în clinică cu plângeri de durere severă în regiunea articulației de șold stâng, care a apărut simultan pe fundalul durerilor periodice moderate timp de 3 luni. Obiectiv: axa membrelor inferioare stângi este întreruptă de o rotație exterioară de 60 de grade. Simptomul Duchenne-Trendelenburg nu a fost determinat din cauza incapacității de a încărca membrul. Un simptom pozitiv al lui Hofmeister-Dremann. Amplitudinea mișcărilor articulației șoldului: flexie până la 150 °, extensie 180 °, reducere de 20 °, retragere 10 °, rotație exterioară fixă 25-60 °, rotație internă - 0 °. Reducerea relativă a membrelor este de 1,5 cm. Pe radiografiile comparative și pe tomografia spinării se determină o formă instabilă și severă de epifizioliză juvenilă a capului femurului stâng. Operația a fost efectuată prin metoda propusă fără tăierea trohanterului mare: după repoziționarea deschisă, epifiza a fost fixată pe gâtul coapsei cu un șurub tras de pe suprafața frontală a gâtului.
Figura 3 prezintă datele de tomografie cu raze X și spirale: a-înainte de operație; b - după operație.
4 - pacientul D. a - înainte de operație; b - 2 ani după operație.
Perioada postoperatorie este netedă. Mers pe jos cu cârje, fără sarcină pe membre. După 7 zile, amplitudinea mișcărilor în articulația stângă a șoldului este completă. Mișcarea fără durere. Încărcarea completă a membrelor la patru luni după operație. Rezultatul tratamentului este bun. Perioada de observare este de 3 ani.
FORMULARUL INVENȚIEI
O metodă de tratament chirurgical al severă formă instabilă tineresc Epiphysiolysis capului femural care cuprinde epifiza reducerea deschisa a capului femural cu rezecția parțială a colului femural la zona paraepifizarnoy si fixarea capului epifizei la nivelul colului femural, caracterizat prin aceea că repoziționarea epifizei se realizează de accesul frontal, rezecția parțială a colului femural funcționează numai în partea anterioară, epifiza capului de fixare a șurubului de col femural este realizată, realizată cu suprafața frontală a gâtului în epifiza în față și înapoi, de jos în sus.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: