Antrax (clinica, diagnostic, tratament) antrax (sinonime carbuncle maligne)

Antrax (sinonime: carbuncle malignă) este o boală infecțioasă acută, care are loc în principal sub forma unei forme cutanate și forme mai puțin frecvente pulmonare și intestinale.







Etiologie: Bacillus anthracis - Gr + bacil. Litigiile sunt stabile în mediul extern de până la 10 ani sau mai mult.

Epidemiologie: sursa infecției - animale domestice (bovine, ovine, caprine, porci). Mod de infecție: contact îngrijirea animalelor bolnave, de sacrificare, de prelucrare a cărnii, prin sol, în contact cu ea în pielea microtraumele, alimentare atunci când consumul de alimente contaminate, aerogenic (inhalarea de praf contaminat)

Patogenie: poarta infecției este pielea. Agentul cauzal este introdus în pielea membrelor superioare și a capului, mai puțin adesea corpul și picioarele și picioarele. În general, zonele deschise ale pielii sunt afectate. La câteva ore după infectare, propagarea agentului patogen începe la locul porții de infectare (în piele), cu agenți patogeni care formează capsule și secretă exotoxină, ceea ce provoacă edeme și necroze dense. Din locurile de reproducere primară, agenții patogeni de-a lungul vaselor limfatice ajung la ganglioni limfatici regionali, iar în viitor, este posibilă distribuția hematogenă a microbilor către diferite organe. În cazul contaminării aerogene, sporii sunt fagocitozați de microfage alveolare, apoi intră în ganglionii limfatici mediastenici în care agentul patogen se înmulțește și se acumulează; necrotizare, ceea ce duce la mediastenita hemoragică și bacteriemie. Ca urmare a bacteremiei, apare pneumonie secundară hemoragică cu antrax. Atunci când se utilizează carnea infectată, sporii penetrează în submucoasă și în ganglionii limfatici regionali. Se dezvoltă o formă intestinală de antrax, în care patogeni penetrează, de asemenea, în sânge și boala trece în forma septică.

Clinica: perioada de incubație este de obicei 2-3 zile (de la câteva ore la 8 zile). Mai multe forme de antrax:

a) cutanat - în 95% din cazuri; pe varietăți clinice:

1) carbuncleous - caracterizat prin schimbări locale în zona infecției cu poarta; în locul leziunii apare un spot roșu care se ridică deasupra nivelului pielii, formând o papule, apoi vezicula se dezvoltă în locul papulei, după un timp vezicula se transformă într-un pustule și apoi într-un ulcer. Procesul se desfășoară rapid, din momentul apariției spotului până la formarea unui pustule, trece mai multe ore. La nivel local, pacienții observă prurit și arsură. Conținutul pustulei are adesea o culoare închisă din cauza adaosului de sânge. Atunci când integritatea pustulei este încălcată (mai des cu pieptenii) se formează un ulcer care este acoperit cu o crustă întunecată. În jurul valorii de scabie centrală, există sub formă de coliere pustule secundare, distrugerea care crește mărimea ulcerului. În jurul ulcerului există umflarea și hiperemia pielii, în special pronunțată atunci când procesul este localizat pe față. Caracteristic este scăderea sau absența totală a sensibilității în zona ulcerului. Cel mai adesea, ulcerul este localizat pe membrele superioare: degete, mână, antebraț, umăr. Semnele de intoxicare generală (febră la 40 ° C, slăbiciune generală, slăbiciune, cefalee, adinamie, tahicardie) apar la sfârșitul primei zile sau în a doua zi a bolii. Febră durează 7 zile, temperatura corpului scade critic. Modificările locale în zona ulcerului se vindecă treptat și până la sfârșitul săptămânii a 2-3-a scabia este respinsă. De obicei, există un singur ulcer. O creștere a numărului de ulcere nu are niciun efect vizibil asupra severității cursului bolii. La cei vaccinați împotriva antraxului, modificările cutanate pot fi foarte ușoare, asemănătoare cu un fier obișnuit, iar semnele generale de intoxicație pot fi absente.







2) edematos - caracterizat prin dezvoltarea de edem fără carbuncle vizibil la debutul bolii.

Boala este mai gravă, cu manifestări severe de intoxicare generală. Mai târziu, pe locul edemului dens, dureros apare necroza pielii, care este acoperită de o crustă.

3) buloase - în loc de o carbuncle tipic în zona de poarta de infecție, bule umplut cu formă de lichid hemoragic. Ele apar pe baza infiltrată inflamată. Bulele ajung la dimensiuni mari și sunt deschise numai în ziua a 5-10 a bolii. În locul lor se formează o suprafață extinsă a necrozei (ulcerului). Caracterizată de febră mare și simptome severe de intoxicație generală.

4) erizepiloid - formarea unui număr mare de blistere albicioase umplute cu un lichid transparent, situat pe pielea umflată, înroșită, dar nedureroasă. După deschiderea blisterelor, rămân multe ulcer, care se usucă repede.

b) pulmonară (inhalare) - începe acut, ruleaza greu, chiar și cu tratamentele actuale se poate termina lethally. Printre starea generala de sanatate apare frisoane uimitoare, temperatura corpului atinge rapid cifre ridicate (40 ° C sau mai mare), se observă conjunctivită (lacrimare, fotofobie, hiperemia conjunctivei), condițiile catarale ale tractului respirator superior (strănut, rinoree, voce răgușită, tuse). Starea pacienților în timpul primelor ore existente bo boala devine severă, există puternice durere coaserea toracică, dispnee, cianoză, tahicardie (până la 120-140 bătăi / min), tensiunea arterială scade. O impuritate de sânge este observată în spută. Peste parcele determinate cu ușurință letargie, raluri uscate și umede, frecare, uneori pleurala. Moartea vine în 2-3 zile.

c) intestinală - caracterizată prin intoxicație generală, febră, durere epigastrică, diaree și vărsături. În masele de vomă și în fecale poate fi o adaos de sânge. Abdomenul este umflat, dureros brusc pe palpare, se dezvăluie semne de iritație a peritoneului. Starea pacientului se înrăutățește progresiv, iar pacienții mor atunci când are loc un șoc toxic infecțios.

Cu oricare dintre formele descrise, sepsisul antraxului se poate dezvolta cu bacteriemie, apariția focarelor secundare (meningită, ficat, rinichi, splină și altele).

Diagnostic: anamneza epidemiologice (pacient profesie, natura materialului fiind livrate din materia primă, contactul cu animalele bolnave etc.). Modificări caracteristice ale pielii în zona infecției țintă (locația de pe pielea expusă, prezența rapăn întuneric, înconjurat de un pustule secundar, edem și hiperemie, ulcere anestezie), bacili cultura izolare antrax și identificarea acestuia (in forme de piele standuri rare) IF metode cutanate alergice testul cu antraksinom (w / 0,1 ml, 24 și 48 de ore un eșantion este pozitiv dacă există congestie și infiltrarea de 10 mm în diametru).

Tratament: etiotropic - AB (penicilina in forma cutanata de 2-4 milioane de unități / zi, in pulmonare si intestinale - 16-20000000 U / zi parenteral, ciprofloxacin, doxiciclina), o imunoglobulină specifică (V / m la o doză de 20-80 ml / zi după desensibilizarea preliminară). Inițial, pentru a testa sensibilitatea proteinei este administrată la cabaline / c 0,1 ml immunoglobu lin-diluat de 100 de ori. Când proba negativ după 20 de minute se administrează p / 0,1 ml diluat (1:10) imunoglobulinei și după 1 oră - întreaga doză intramuscular. Cu o reacție intradermică pozitivă de la introducerea imunoglobulinei, este mai bine să se abțină.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: