Agentul cauzal al yersiniozelor intestinale este Y. Enterocolitica, un coccobacil gram-negativ mare.
Când se colorează cu fuchsină albastră sau carbolică, bipolaritatea este absentă sau slab exprimată. Y. enterocolitica se referă la anaerobii facultativi și se dezvoltă bine în mediile convenționale. La o temperatură de 22 ° C este mobilă și la 37 ° C nu este. Unele tulpini de isynia sunt nepatogene.
epidemiologie
Y. enterocolitica este transmisă prin hrană, apă, contact cu animale, produse din sânge, este, de asemenea, posibilă transferul de la mamă la nou-născut. Agentul cauzal al yersiniozelor intestinale se răspândește peste tot în lume, dar rareori cauzează diaree în țările tropicale. În Statele Unite există aproximativ 1 caz confirmat de infecție la 100 000 de populație pe an; în Europa de Nord, frecvența acestei infecții este mai mare. Morbiditatea este mai mare pe vreme rece. Tinerii sunt mai des bolnavi și, de asemenea, bărbați. Dintre copii, majoritatea cazurilor apar la vârsta de până la 7 ani, vârful incidenței scade până la vârsta de până la 1 an.
Rezervoarele naturale ale agentului cauzal al yersiniozelor intestinale sunt rozătoarele, iepurii, porcii, oile, bovinele, caii, câinii și pisicile. O persoană devine infectată prin contactul cu animalele sălbatice sau domestice. Cu ajutorul culturilor și a metodelor moleculare de cercetare, Yersinia a fost găsită într-o varietate de produse alimentare și apă. Cea mai frecventă sursă de infecție în cazurile sporadice este pilitura de porc. Water Research 71% din tulpini izolate de la om a fost identic cu tulpini gasite in porci limba, ficat, rinichi si inima, ceea ce confirmă ipoteza că un rol important în transmiterea oamenilor Yersinia jucând poluat măruntaie de carne de porc. Se dovedește că Yersinia este o amenințare profesională pentru măcelari.
Creșterea incidenței iersiniozelor la om este parțial explicată de scara mare de creștere a animalelor; construcția de instalații de ambalare a cărnii cu lanțuri de producție complexe, inclusiv depozitarea în frig; dezvoltarea comerțului internațional cu produse din carne și animale. Yersinia se poate reproduce la temperaturi scăzute, care sunt create în frigidere.
De cele mai multe ori, iersinii intră în organism prin tractul gastrointestinal și provoacă ulcerații ale mucoasei ileonului, necroza plăcilor lui Peyer și mesadenită. Septicemia este însoțită de formarea de focare cu inflamație purulentă în organele afectate. Yersinioza intestinală poate servi drept factor de declanșare a artritei reactive și eritem nodosum.
Aderarea, invazia și producerea de toxine sunt cele mai importante etape ale patogenezei. Recent, sa demonstrat că componentele bacteriilor, unele dintre acestea asociate cu aparatul secretor de tip III, pot suprima în mod activ imunitatea. Acest lucru sugerează că imunosupresia joacă un rol semnificativ în patogeneză. Pentru ca Yersinia să-și demonstreze proprietățile patogene, trebuie să fie mobilă. Printre agenții patogeni ai infecțiilor la oameni predomină serovarele 0: 3, 0: 8, 0: 9 și 0: 5,27. Vitalitatea este codificată de gene cromozomiale și plasmidice. Pentru capacitatea de a trăi tulpinile patogene au nevoie de fier in VD-momo prin aceasta supraîncărcare cu fier (de exemplu mer, hemocromatoza, talasemia sau siclemia) mărește susceptibilitatea la iersinioza intestinal.
Simptome de yersinoză intestinală
În cele mai multe cazuri, yersinoza intestinală are loc ca o enterocolită cu diaree, febră și durere abdominală. La copiii mici, se observă frecvent enterita acută, iar la copii și adolescenți mai mari - mesadenită, care poate simula imaginea clinică a apendicitei. Septicemia cauzată de yersiinoza intestinală este rară, de obicei la copii sub 3 luni. de viață, precum și la persoanele cu imunodeficiențe. Diseminarea infecției se manifestă prin abcese ale splinei și ficatului, osteomielită, meningită, endocardită și anevrisme septice. Manifestărilor rare ale ierzitei includ faringianul exudativ, pneumonia, empiemul, abcesele pulmonare și ARDS.
Reacțiile complicate ale yersiniozelor intestinale includ eritemul nodular și poliartrita. În unele grupuri de populație (de exemplu, în Europa de Nord), aceste complicații apar mai des; a fost înregistrată o legătură cu sexul feminin.
Scaunul este apoasă, conține leucocite, rareori - un amestec semnificativ de sânge și mucus. Excreția yersiniei cu fecale durează 1-4 săptămâni. Membrii exteriori sănătoși ai familiei pacientului colonizează adesea agentul patogen în intestin.
diagnosticare
Principala metodă de diagnosticare este însămânțarea. Din organele care lipsesc în mod normal microflora, nu este dificil să se identifice cultura Yersinia, însă sunt necesare metode speciale pentru a izola agentul patogen din scaun, care conține multe alte bacterii. În multe laboratoare alocarea U. enterocolitica se face numai la cerere specială. Indicațiile pentru semănat pe Yersinia sunt contactul cu sursele de Yers-inia spp. și detectarea leucocitelor în fecale. După izolarea lui Yersinia spp. este necesar să se confirme patogenitatea acestuia.
Diagnostice diferențiale. Imaginea clinică a yersiniozelor intestinale nu diferă de aceasta la alte enterocolite bacteriene. Cel mai adesea, diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu infecții cauzate de Shigella spp. Salmonella spp. Campylobacter spp. Clostridium difficile, tulpinile enteroinvazive de Escherichia coli, precum și bolile intestinale inflamatorii.
Tratamentul yersiniozelor intestinale
La persoanele cu imunitate normală, yersinoza intestinală trece de la sine; Beneficiile prescrierii antibioticelor nu au fost dovedite. Acestea sunt prezentate pacienților cu infecție diseminată, precum și copiilor de până la 3 luni. care dezvoltă adesea sepsis. Cele mai multe tulpini de Yersinia spp. sensibile la biseptol, aminoglicozide, cefalosporine de 3 generații și fluorochinolone. Pentru tratamentul empiric al copiilor, se recomandă trimetoprim / sulfametoxazol, deoarece acest medicament este bine tolerat și sensibil la majoritatea tulpinilor. În formele mai severe de infecție (de exemplu, bacteremia), cefalosporinele din a treia generație sunt eficiente, care pot fi combinate cu aminoglicozide. U. enterocolitica produce β-lactamaza a și b, care este motivul rezistenței sale la peniciline și cefalosporine. Pacienții care au primit deferoxamina, au pre-ori admiterea în tratamentul infecției, sunteți un titlu de Y. enterocolitica, în special în care apar cu complicații gastro-intestinale sau forme extraintestinale.
Au fost raportate asocierea de infecție cauzată de Y. enterocolitica, cu artrită reactivă, eritem nodosum, eritem exudativ multiform, anemie hemolitică, trombocitopenie. Diseminarea posibilă a infecției. Septicemia este mai frecventă la copiii mici și poliartrită reactivă la persoanele în vârstă. Se pare că artrita este mediată de complexe imune, bacteriile viabile în articulațiile afectate sunt absente.
Prevenirea yersiniozelor intestinale
Rolul principal este jucat de limitarea contactelor cu sursele Yersinia. Cea mai importantă este întreruperea lanțurilor de transmisie a infecțiilor de la rezervoarele de animale la oameni și sterilizarea. Este necesar să se aleagă măsuri adecvate pentru zonă. Vaccinul împotriva yersiniozelor intestinale nu funcționează.
Trimiteți-le prietenilor: